Аномалии развития и заболевания плода
Перинатология - наука, изучающая особенности развития плода, патогенез и диагностику нарушений и заболеваний, обеспечением плода и новорожденного современной разносторонней медицинской помощью до, во время и после рождения. Перинатология – молодая наука, первый конгресс перинатологов состоялся в 1968г.
В период беременности плод, плацента и околоплодные воды составляют единую функциональную систему – фето-плацентарный комплекс. Оценка состояния его в значительной мере позволяет судить о течении беременности, наличии отклонений в развитии плода, прогнозировать исход родов для новорожденного.
Перинатальный период внутриутробной жизни плода начинается с 22-х недель беременности (масса плода составляет 500 г) и заканчивается спустя 7 суток после рождения. Величина и динамика этого показателя являются объективными критериями для оценки влияния медицинских, биологических и социальных факторов на здоровье беременных женщин и новорожденных детей. Они зависят от состояния системы антенатальной охраны плода, уровня материально – технического оснащения акушерских стационаров и качества медицинской помощи в них. Имеется закономерность и четкая зависимость уровня перинатальной смертности от массы тела новорожденного при рождении. Так, для детей с массой тела до 1500 г характерны наиболее высокие значения этого показателя (300 – 500 на 1000 родившихся), при массе тела 3000 г – 3 – 7 на 1000 родившихся.
В России в структуре перинатальной смертности основными являются:
Плацентарная недостаточность, ведущая к гипоксии.
Асфиксия при рождении.
Врожденные пороки развития.
Синдром дыхательных расстройств.
Внутриутробная и неонатальная инфекция.
Родовой травматизм.
Ошибки в выборе тактики ведения беременности и родов.
Дефекты реанимации.
По данным Минздравсоцразвития в 2005 г. этот показатель составил 10.2. по УР: 2010 г -8.29‰, 2011 – 6.27‰, 6 мес. 2012 – 11.41‰.
Воткинский роддом: 2010 г.-3.9‰, 2011 г. – 2.6‰, 6 мес. 2012 г. – 3.9‰.
Перинатальная смертность зависит от состояния здоровья женщин репродуктивного возраста:
Заболевания беременных.
Вредных воздействий на их организм.
Осложнений беременности и родов.
Уровень образования и гигиенической культуры.
Безработица.
Недостатки медицинского обслуживания.
Отсутствие динамического наблюдения и дородового наблюдения за состоянием матери и плода.
Позднее взятие на учет по беременности.
В профилактике перинатальной заболеваемость и смертности важнейшее место принадлежит научно обоснованной организации медицинской помощи беременным, роженицам и новорожденным. В решении этой проблемы выделяют три основных этапа организации профилактической и лечебной помощи: организация антенатальной, интранатальной охраны плода и медицинской помощи новорожденному. Система государственных, медицинских и индивидуальных мероприятий, направленных на благополучное завершение беременности – рождение живого и здорового ребенка – включает комплекс конкретных положений:
Планирование беременности и ее рациональное ведение.
Пренатальная диагностика наследственных заболеваний и пороков развития плода.
Обеспечение плоду оптимальных условий внутриутробного развития.
Организация специализированных центров наблюдения за беременными группы риска (антенатальная охрана плода), роженицами (интранатальная охрана плода) и новорожденными с патологией (постнатальная терапия).
Выбор метода родоразрешения.
Использование новых технологий исследования и терапии при патологии плода и новорожденного.
Практика грудного вскармливания.