Сохранению жизни,
к выполнению своего биологического и социального предназначения.
Такое отношение соответствовало уровню знаний об особенностях анатомии и физиологии организма человека, о факторах, вызывающих нарушения нормального функционирования и т. д.
В ранние времена существования человечества, когда люди были беззащитны перед силами природы, свое физическое состояние они связывали с мистическими представлениями, которые в первобытно-общинном строе уже обожествлялись в амулетах, а сами меры по охране здоровья существовали в виде религиозных обрядов.
Но уже тогда была отмечена зависимость состояния человека от той физической работы, которую ему приходилось выполнять для сохранения жизни своей, семьи или общины, к которой он принадлежал.
В это время лечебная медицина вряд ли имела большое значение, так как без достаточных знаний о причинах и механизмах нарушений и заболеваний человек больше полагался на возможности самого организма, чем на собственное вмешательство в течение заболевания.
В рабовладельческом обществе началась систематизация знаний, касающихся здоровья человека.
Усилия предпринимались для создания оздоровительных систем, примером чему, в частности, являются дошедшие до нас руководства по здоровью:
китайское "Конг-фу" (около 2600 г. до н.э.),
индийская "Аюрведа" (около 1800 г. до н.э.),
"О здоровом образе жизни" Гиппократа (около 400 г. до н.э.),
системы оздоровления, существовавшие в Спарте, и другие.
В основе этих систем лежит идея не лечения болезней, а формирование и укрепления здоровья, а при его нарушении - использование резервных возможностей организма по восстановлению здоровья.
Так, Абу Али ибн-Сина (980-1037 гг.) в своем "Каноне врачебной науки" указывал на наиболее эффективный путь к долголетию через сохранение здоровья, а не лечение болезней.
Владыки Древнего Востока платили своим врачам только за те дни, когда они были здоровыми.
Хорошо известно, что в древней и современной традиционной медицине Востока и Южной Америки используются многочисленные лекарственные средства из растений и органов животных не только для лечения болезней, но и для сохранения и улучшения здоровья.
Еще Авиценна и Гиппократ выделили несколько градаций здоровья.
Гален сформулировал понятие "третьего состояния" - переходного между здоровьем и болезнью.
В той или иной степени этой проблемы касались И.М. Сеченов, С.П. Боткин, И.П. Павлов, И.А. Аршавский, Н.М. Амосов и др.
(В конце XIX в. И.И. Мечников в своей речи "О целебных силах организма" на съезде естествоиспытателей и врачей (1883 г.) противопоставил "этиологической" точке зрения возникновения болезней, ставившей по существу знак равенства между причиной (возбудителем) и самой болезнью, другой взгляд. Возникновение заболевания он трактовал как процесс взаимодействия возбудителя (причины) и организма. Однако прогресс и успехи клинической медицины, основанные на этиоцентрическом подходе, затормозили развитие учения об этих свойствах организма.
Первую современную попытку сформулировать положения о механизмах здоровья и способах воздействия на них сделали в 60-е гг. XX в. патологи С.М. Павленко и С.Ф. Олейник. Они обосновали научное направление, получившее впоследствии название "санология". Это было учение о противодействии организма болезни, в основе которого лежит "саногенез" - динамический комплекс защитно-приспособительных механизмов (физиологического или патологического характера), возникающий при воздействии чрезвычайного раздражителя и развивающийся на протяжении всего болезненного процесса - от состояния предболезни до выздоровления.
На современном этапе развития науки хорошо видны методологические погрешности концепции саногенеза, однако эта концепция, несомненно, являлась прогрессивной, хотя не была принята медицинской общественностью и была предана забвению на полтора - два десятилетия.
Существенный вклад в развитие проблемы внесли представители военной медицины (70-е гг.), занимавшиеся медицинским обеспечением лиц, работающих в условиях экстремальных воздействий (водолазов, космонавтов и т. п.); известно, что перед военными медиками всегда стояла задача оценки состояния их здоровья. Было сформулировано понятие "донозологическая диагностика", которое с успехом использовалось и в гражданском здравоохранении.)
през
Основоположником науки о здоровье человека в современном ее понимании по праву считается И.И. Брехман, работавший во Владивостоке, который впервые (1982 г.) разработал методологические основы сохранения и укрепления здоровья практически здоровых людей.
Исследуя роль адаптогенов, и сформировав новое научное направление - фармакосанацию ("лекарства" для здоровых), он пришел к мысли о необходимости изменить всю стратегию здравоохранения путем изучения этиологии, диагностики качества и количества здоровья индивида.
Назвав обоснованное им новое научное направление "валеологией" (от valeo - здравствовать), он в 1987 г. издал первую монографию по этой проблеме "Введение в валеологию - науку о здоровье", в которой утверждал, что наука о здоровье не должна ограничиваться одной медициной, а быть интегральной, формируясь на основе медицине, экологии, биологии, психологии и других наук.
Вторым центром развития валеологии стал Киев, где формирование валеологического направления было связано со спортивной медициной.
Здесь Г.Л. Апанасенко впервые представил обоснованную им модель, пригодную для оценки уровня соматического здоровья индивида по прямым показателям, привел доказательства ее информативности, раскрыл перспективы использования этой модели в профилактике заболеваний и оздоровления населения.
С 1991 г. к исследованию проблем валеологии присоединились специалисты Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины Министерства здравоохранения России.
С 1994 г. Российский институт профилактической медицины (г. Санкт-Петербург, генеральный директор - проф. П.П. Горбенко) начинает проводить ежегодные национальные конгрессы по проблемам профилактической медицины и валеологии.
Валеологическая система образования предполагает не только получение системы знаний о сохранении, укреплении и передаче здоровья, но и осуществление комплекса мероприятий на индивидуальном уровне, направленных на укрепление функционального состояния систем организма.
Вопросы для самоконтроля
Насколько актуальна проблема здоровья в России?
Каковы показатели состояния здоровья нации?
Каковы исторические предпосылки возникновения валеологии?
Как развивалось валеологическое учение в нашей стране?
Насколько необходима валеологическая система образования?
Философия здоровья
Научные концепции о здоровье.
Научные концепции о здоровье формировались на протяжении всего многовекового пути развития медицины и науки. Своими корнями они уходят в философию далекой античности.
Дело в том, что разработка первых научных концепций о здоровье человека фактически началась с формирования философских представлений о жизни. Так, придворные врачи египетских фараонов во многом преуспели при теоретических обобщениях и объяснении отдельных клинических случаев и проблем здоровья вообще. Но столь развитая египетская медицина так и не смогла вырасти в теоретическую науку. И только тогда, когда у античных греков (ионийцев) появилась философия, сформулировавшая общие законы природы, зародилась и теоретическая система в медицине, ставшая основой для дальнейших научных исследований во врачебном деле.
В Древнем Китае и Древней Индии философские учения о жизни и медицинские знания о здоровье людей формировались и развивались целостно, в органическом единстве. Именно в философском рассуждении китайские врачи, например, пришли к выводу, что утрата здоровья происходит из-за нарушения в организме человека естественного (природного) соотношения двух полярных ритмов: «ян» - неба (светлое, духовное) и «инь» - земли (пассивное, вещественное).
С этих в основе своей философских позиций и были разработаны древнекитайскими врачами научная теория и универсальный метод лечения иглоукалыванием, или чжень-цзю-тера-пия. Технологически она сводилась к простому введению иглы на определенную глубину с целью удаления якобы излишней физической (материальной) энергии «инь» или, в случае недостатка внутренних сил, внесения духовной энергии (легкого воздуха) «ян». Эта методика говорит о факте слияния медицинских приемов с философским осмыслением организации жизни. Введение игл осуществлялось в зависимости от вида заболевания или места болевых ощущений в строго определенных точках на теле человека (всего их было найдено 694). В медикофилософском плане данная система отражает представление о том, что любые болезни человека (физические и психические) есть грубое нарушение законов Неба, а точнее - дисбаланс двух противоположных сил в организме: «ян» и «инь», которые в нем, как и во внешней (природной и общественной) среде, находятся в вечном взаимодействии и противоборстве.
Глубочайшим убеждением китайских врачей-мудрецов было то, что медицина не всегда может спасти от смерти тяжелобольного, но только она одна способна продлить полноценную физическую и духовную человеческую жизнь. При этом врач своими практическими советами по сохранению здоровья народа может укреплять и само государство. Главную же свою цель мудрецы-врачи видели в том, что сегодня мы называем профилактикой. В Древнем Китае было даже возведено в рамки официальной доктрины жесткое требование необходимости предупреждения болезней: «Мудрый лечит ту болезнь, которой еще нет в теле человека, потому что применять лекарства, когда болезнь уже началась, - это все равно, что начинать копать колодец, когда человека уже мучает жажда или ковать оружие, когда противник уже начал бой. Разве это не слишком поздно?». Китайские врачи искали более совершенные, оптимальные лекарства, используя для этого философские представления о строении мира и причинах болезни человека. По их мнению, сам человек представляет особый мир в миниатюре - микрокосм, состоящий из пяти космических элементов: земли, воды, огня (тепла), дерева (растительное начало) и металла.
Античная медицина Греции также пришла в органическое соприкосновение с философией. Фактически внедрение философской мысли в сферу медицины началось под влиянием знаменитых пифагорейских кружков, главным образом благодаря кротонскому мыслителю-врачу Алкмеону. Историки утверждают, что он был молод, когда Пифагор уже был стариком. Алкмеон учился у него мудрости, культуре человеческого общения и мастерству врачевания. У пифагорейцев философия здоровья была тесно связана с принципами гигиены, правилами содержания души и тела в чистоте. В центре познавательного интереса Алкмеона было человеческое тело, впервые рассматриваемое им как микрокосм. Фактически благодаря ему вошли в научный и литературный оборот понятия «эмбриология», «физиология», «теория ощущений», «психология».
Учение Алкмеона оказало сильное влияние на становление философских взглядов Платона и Аристотеля. Алкмеон много метафизически размышлял о небесном, космическом совершенстве, с одной стороны, и о несовершенстве земного бытия - с другой. Однако его философские представления радикально отличались от гипотез мыслителей милетской школы, которые интересовались прежде всего стихийными явлениями Земли, природой Космоса, Солнца, географическими и астрономическими проблемами. Алкмеона же больше всего привлекали идеи общечеловеческого, всеобщего благоденствия и смелые мысли философов и врачей-пифагорейцев, придававших большое значение влиянию человеческих поступков на здоровье индивида. Философско-мировоззренческая зависимость Алкмеона от ряда пифагорейских предположений сказалась на определении им понятия «здоровье человека» как гармонии противоположных сил, представленных основными жидкостями организма. Равномерное их сочетание, по Алкмеону, должно означать состояние здоровья, а преобладание какой-либо одной или недостаток другой влечет за собой патологическое состояние организма. Кроме того, Алкмеон впервые ввел в медицинскую практику рассечение трупов. Первым указал он и на мозг человека как на средоточие мышления. А нервы Алкмеон называл путеводными каналами органов чувств. Все эти воззрения находились у него, а позже у Демокрита и Платона, в единстве с теорией противопоставления мышления ощущениям.
В развитии знания о здоровье шаг вперед после Пифагора и Алкмеона сделал врач, философ, ученый Эмпедокл. Он стал основателем итальянской медицинской школы. Эмпедокл ввел в философско-медицинский обиход теорию четырех элементов (огня, воздуха, воды и земли), которые равномерно распределены в крови. Человек и его внешняя среда, по Эмпедоклу, состоят из одних и тех же компонентов. Большой интерес представляют его биологические воззрения. На первой стадии, считал ученый, возникли не животные, а «одночленные органы» будущих животных. Затем в эволюционном порядке появились цельные природные существа, от которых произошли растения и животные, состоящие из элементов и способные к размножению. Движущей силой этой эволюции философ назвал противоборство между Любовью и Враждой. Преобладание какого-либо из этих явлений, считал он, определяет цикличность в развитии мира.
Принципиально новый философский подход в медицине продемонстрировал великий врач-мыслитель Гиппократ (460-377 до н.э.). Именно благодаря ему медицина сохранила свою самостоятельность, несмотря на мощные натурфилософские тенденции. Кстати, Гиппократ выделил медицину из философии, чисто по-гречески понимая ее как искусство возвращать человеческому телу утраченную вследствие болезни красоту. Еще одна заслуга ученого состоит в том, что он отбросил симптоматическую рутину школы Книдоса. Он требовал, чтобы при тщательных наблюдениях эмпирически определялись причины болезни. Гиппократ сознавал и более отдаленные причины болезни.
Школа Гиппократа обладала более подробными теориями анатомии и физиологии. В первой обращалось внимание на отношение к человеческому мозгу и нервной системе, а во второй- на учение о прирожденном тепле. Именно в этом явлении философ усматривал причину жизни. Источником ее он считал дух, двигающийся по жилам как воздухообразное вещество. Данную гипотезу можно назвать предвосхищением открытия значения кислорода. Но главным достижением Гиппократа стало придание медицине статуса науки. Данное обстоятельство привело к появлению новых принципов, на которых основывалась деятельность медиков, использующих точный метод познания. За этим методом стояло интеллектуальное усилие древнегреческих философов, стремившихся дать естественное объяснение здоровому образу жизни, попытка понять поведение живого через нахождение причины его взаимодействия с внутренним и внешним факторами. Сама по себе научность стала выступать компонентом менталитета медика, основывающегося на философской методологии. Все это и конституировало медицину как науку.
Гиппократ и его ученики не ограничивались тем, что стремились придать медицине статус теоретической науки. Они впервые в медицинской практике указали на исключительную роль философии, определяющей морально-этический устав медика. Труд врача становился нравственным, что побуждало действовать в рамках определенных моральных норм врачевания, вытекающих из философии человеческого бытия.
Позже Гален (ок. 130-ок. 200) в своем труде «История философии», написанном специально для студентов-медиков, с той же уверенностью повторил: «Лучший медик, чтобы стать таковым, должен быть истинным философом» [23]. Медикам своего времени он обосновано предъявил три жестких обвинения: в невежестве, коррупции и абсурдной разобщенности. Главная заслуга Галена состоит в придании медицинскому знанию о здоровье нового значения. Процесс развития и применения такого знания должен был включать следующие элементы:
1) анатомические исследования;
2) использование элементов зоологии и биологии;
3) разработка теории элементов, качеств и жидкостей;
4) использование теории «врожденной теплоты».
Завершением античной философско-медицинской концепции о здоровье людей является доктрина «естественных способностей».
Творческий потенциал и гуманистические ценности медицины с помощью философской культуры медиков приближают прогрессивное человечество к реализации его мечты о достижении всеобщей справедливости, способности удовлетворять все свои потребности, а также общественные нужды.
Внесение в сознание людей передовых идей и идеалов, связанных с переустройством мира, общества, различных сфер культуры, а также форм человеческого бытия на разумных началах, предполагает самореализацию индивида.
Итак, важнейшим фактором, определяющим бытие человека, осмысленность его жизни и созидательной деятельности, является качество социально-культурной реальности. Только благодаря этому фактору индивид осуществляет свою познавательную и созидательную (производственную) деятельность, то есть формирует жизненно необходимые условия для своего нормального природно-общественного существования.