5.1.Изучите иммунопрофилактику инфекционных болезней

Иммунопрофилактика инфекционных болезней – это система мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней путем проведения профилактических прививок.

Профилактические прививки – это введение в организм человека медицинских иммунобиологических препаратов для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням.

Медицинские иммунобиологические препараты – это вакцины, анатоксины, иммуноглобулины и прочие средства, предназначенные для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням.

Национальный календарь профилактических прививок – нормативный правовой акт, устанавливающий сроки и порядок проведения гражданам профилактических прививок.

Календарь профилактических прививок беларуси

(Приказ МЗ № 275 от 1 сентября 1999г.)

1 день (24 ч) – вакцина против гепатита В (ВГВ-1);

3-4-й день – БЦЖ или вакцина туберкулезная со сниженным содержанием антигена (БЦЖ-М);

1 месяц – ВГВ-2;

3 месяца – адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (АКДС), инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ-1), оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ-1);

4 месяца – АКДС-2, ОПВ-2;

5 месяцев – АКДС-3, ОПВ-3, ВГВ-3;

12 месяцев – тривакцина или живая коревая вакцина (ЖКВ), живая паротитная вакцина (ЖПВ), вакцина против краснухи;

18 месяцев – АКДС-4, ОПВ-4;

24 месяца – ОПВ-5;

6 лет – адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин (АДС), тривакцина (или ЖКВ, ЖПВ, вакцина против краснухи);

7 лет – ОПВ-6, БЦЖ (БЦЖ-М);

11 лет – адсорбированный дифтерийный анатоксин со сниженным содержанием антигенов (АД-М);

13 лет – ВГВ;

16 лет и каждые последующие 10 лет до 66 лет включительно – АДС-М, АД-М, анатоксин столбнячный (АС).

ЗАДАНИЕ № 6

6.1.Изучите виды вакцин Виды противоинфекционных вакцин

Анатоксины. Дифтерийно-столбнячный, адсорбированный (АДС-анатоксин) – для профилактики дифтерии и столбняка у ослабленных детей, не перенесших АКДС.

Дифтерийно-столбнячный, адсорбированный, с уменьшенным содержанием антигенов (АДС-М-анатоксин) - для профилактики дифтерии и столбняка при ревакцинации детей.

Дифтерийный, очищенный, адсорбированный с уменьшенным содержанием антигена (АД-М-анатоксин) – для детей с осложнениями на вакцины.

Столбнячный, очищенный, адсорбированный жидкий (АС-анатоксин) – для профилактики столбняка.

Трианатоксин, очищенный, адсорбированный – для профилактики ботулизма (типа А, В, Е) по эпидпоказаниям.

Стафилококковый анатоксин, адсорбированный – для профилактики обострений стафилококковых инфекций.

Вакцина против антропонозов и гнойных инфекций. Адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная (АКДС) вакцина – для профилактики коклюша, дифтерии, столбняка. Содержат в 1 мл убитые бактерии коклюша (20 млрд), а также дифтерийный (30 ед.) и столбнячный (10 ЕД) анатоксины. Вводят с трехмесячного возраста внутримышечно по 0,5 мл.

БЦЖ (DCG) – БЦЖ – 0 доз, вводят внутрикожно по 0,05 мг в объеме 0,1 мл на границе верхней и средней трети плеча на 3-4-й день после рождения. Ревакцинацию делают при отрицательной внутрикожной пробе Манту, для которой вводят внутрикожно 0,1 мл (2ТЕ) очищенного туберкулина (ПДД) и учитывают результат через 72 ч. Проба считается положительной, если диаметр инфильтрата более 5 мм. Вакцина противопоказана при недоношенности, тяжелых заболеваниях и Т-клеточных иммунодефицитных (возможна БЦЖ-инфекция).

БЦЖ-М – для профилактики туберкулеза у недоношенных и ослабленных детей вводится внутрикожно, доза содержит вдвое меньше (0,025 мг) микобактерий, чем БЦЖ.

Вакцины против особо опасных инфекций. Чумная, живая, сухая, ЕВ – для профилактики чумы по эпидпоказаниям, начиная с шестилетнего возраста, вводят подкожно, внутрикожно или накожно.

Холерная (Эль Тор), убитая, сухая или жидкая – вводят подкожно – для профилактики холеры с двухлетнего возраста; вакцинация плановая и по эпидпоказаниям.

Холерная (холероген – анатоксин –О - антиген), сухая или жидкая – для профилактики холеры плановой или по эпидпоказаниям.

Противовирусные вакцины. Гриппозная живая, сухая сдержит аллантоисную жидкость куриных эмбрионов, зараженных ослабленными вирусами гриппа. Штаммы А/HINI, A/H3N2 и В, применяется для профилактики гриппа у детей, вводится интраназально распылителем.

Гриппозная, хроматографическая, инактивированная, жидкая – для профилактики гриппа А и В у взрослых. Вводится подкожно.

Грипповак СЕ-АЖ, инактивированная, поливалентная, субъединичная, гликопротеидная вакцина, включает 7 штаммов вируса гриппа.

Гриппол – субъединичная вакцина, состоит из протективных антигенов Н и N вирусов гриппа типов А и В, связанных с иммуностимулятором – полиоксидонием.

Коревая, живая, сухая вакцина приготовлена из вакцинного штамма Л-16 вируса, выращенного в культуре клеток эмбрионов японских перепелов, содержит неомицин или канамицин и белки сыворотки крови крупного рогатого скота. Применяется для профилактики кори у детей и подростков, вакцинация -–в возрасте 12 месяцев по 0,5 мл подкожно. Ревакцинация в 6 лет. По эпидпоказаниям вводится детям старше 12 месяцев. Противопоказана при аллергии на аминогликозиды (мономицин и др.) и перепелиные яйца, а также при иммунодефицитах.

Тримовакс содержит живые, аттенуированные вирусы кори – 1000 тканевых цитопатогенных доз-50 (ТЦИД-50), паротита (5000 ТЦИД-50), краснухи (1000 ТЦИД-50), вводят детям в 12 месяцев, подкожно или внутримышечно, а в 6 лет ревакцинация только против кори.

НВs- вакцина против гепатита В, рекомбинантная, дрожжевая – для профилактики гепатита В у новорожденных детей, а также взрослых, принадлежащих к группам риска (хирурги, зубные врачи, акушеры, лаборанты), курс – 3 инъекции с интервалом в 2-3 месяца и 2-14 месяцев (новорожденных от матерей-носителей вируса с первого дня жизни, остальных – с возраста 1-2 месяца.

Неинфекционные вакцины. Среди неинфекционных вакцин наибольшее применение нашли аллерговакцины – аллергены для специфической иммунотерапии аллергических заболеваний. Аллергены вводят с минимальных доз (не вызывающих реакции) и постепенно увеличивают десенсибилизирующую дозу. Такая иммунопрофилактика аллергенами домашней пыли и постельных клещей предупреждает приступы удушья при астме. При пальцевой аллергии (поллинозе) курсы аллерговакцинации соответствующими аллергенами излечивают это заболевание.

Для лечения аутоаллергических (аутоиммунных) заболеваний находят применение вакцины из коллагена, подавляющие их прогрессирование. Делаются попытки клинического применения противоопухолевых и противонаркотических вакцин.

ЗАДАНИЕ № 7