Министерство здравоохранения и социального развития

Российской Федерации

Государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

Оренбургская государственная медицинская академия Росздрава

Факультет последипломной подготовки специалистов

Кафедра психиатрии, наркологии, психотерапии

и клинической психологии

Государственное учреждение здравоохранения

Оренбургский областной клинический наркологический диспансер

ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ ЛЕТУЧИМИ ОРГАНИЧЕСКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ

И ТОКСИКОМАНИИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Учебное пособие для врачей психиатров, психиатров-наркологов, педиатров, специалистов, участвующих в мероприятиях по наркопрофилактике

г.Оренбург - 2008

Рецензенты:

Заведующий кафедрой психиатрии и медицинской психологии Оренбургской государственной медицинской академии, доктор мед. наук, профессор В.Г.Будза

Заведующий кафедрой психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологии Самарского государственного медицинского университета, доктор мед. наук, профессор Г.Н.Носачев

Печатается по решению Центрального методического Совета и редакционно-издательского Совета ГОУ ВПО ОрГМА Росздрава

Постнов В.В. Злоупотребление летучими органическими веществами и токсикомании у детей и подростков / В.В.Постнов.- Оренбург, 2008. – 32 с. (учебное пособие для врачей).

Пособие содержит основные сведения о злоупотреблении летучими органическими веществами и токсикомании среди детей и подростков, раскрывает особенности лечебной и профилактической работы в данном направлении. Главной отличительной чертой такой работы является правильная организация и обеспечение эффективного межведомственного взаимодействия предствителей различных органов, структур и общественных инициатив.

Для врачей психиатров, психиатров-наркологов, психотерапевтов, педиатров, специалистов, участвующих в мероприятиях по наркопрофилактике.

Пособие подготовил: доцент В.В.Постнов на кафедре психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологии факультета последипломной подготовки специалистов (зав.кафедрой - проф. В.А.Дереча) Оренбургской государственной медицинской академии (ректор - проф. С.А.Павловичев) и в Оренбургском областном клиническом наркологическом диспансере (гл.врач - В.В.Карпец)

Региональная благотворительная программа

«ТНК-ВР: Молодое поколение делает свой выбор»

Содержание

Введение………………………………………………………………………4

История распространения злоупотребления и эпидемиолоогия……...6

Летучие органические вещества………………………………………….9

Клиника опьянения летучими органическими веществами…………13

Лечение………………………………………………………………………30

Профилактика………………………………………………………………38

Вопросы для контроля……………………………………………………..43

Ситуационные задачи…………………………………………………… 45

Литература…………………………………………………………………..48

Введение

Токсикомании у детей и подростков наиболее часто возникают при злоупотреблении токсическими или летучими органическими веществами. В литературе также встречаются термины: «летучие ароматические вещества» (ЛАВ) (Шабанов П.Д., 1999; Егоров А.Ю., 2002), «ингалянты» (Личко А.Е., Битенский В.С., 1991; Исаев Д.Н., 2001), «летучие наркотически действующие вещества (ЛНДВ) (Пятницкая И.Н., Найдёнова Н.Г., 2002), «летучие органические растворители» (Рохлина М.Л., 2002); «летучие органические соединения» (ЛОС) (Гаранский А.Н., 2000); «летучие психоактивные вещества» (ЛПВ); «летучие углеводороды», «токсиканты» (Надеждин А.В., 2004). В международной классификации болезней 10-го пересмотра эа группа веществ именуется «летучие растворители». Больштнство указанных териминов либо являются в некоторой степени спорными (например, - «ЛНДВ», так как понятия «наркотик», «наркотический» имеют в настоящее время большое правовое значение), либо – не совсем удачными с других точек зрения. Например, «ингалянтами», то есть применяемыми путём вхыхания, ингалирования, можно было бы называть и табак, и опиум, и другие психоактивные вещества, не относящиеся к рассматриваемой нами группе. То же относится и к термину «токсиканты», так как здесь можно рассматривать ещё более обширный список веществ, оказывающих токсическое действие. Наиболее адекватным является термин «летучие органические вещества» (ЛОВ) (Надеждин А.В., 2004).

Злоупотребление летучими органическими веществами составляет особую часть наркологии ввиду уязвимости самого младшего контингента наркологических больных – детей младшего и среднего школьного возраста (9-14 лет). Ввиду ряда причин проблема детских токсикоманий и их осложнений отличается локальностью трудностью прогнозирования эпидемиологиечской ситуации и распространения злоупотребления (Личко А.Е., Битенский В.С., 1991). По неизвесным причинам в одном регионе более распространено злоупотребение парами бензина и клея «Момент», а в другом – ацетона и тоулола, почему-то «забыт» дихлофос, столь актуальный в нашем регионе для 80-х годов и т.д..

Кроме того, проблема отличается в не меньшей степени, чем проблема пива, легальностью, доступностью и дешевизной токсических веществ. То есть, приобрести или достать вещества, способные вызвать состояние одурманивания (тюбик клея или немного бензина) не представляет труда и не ведёт ни к административной, ни к уголовной ответственности. В отношении этих веществ нет противостояния организованной наркопреступности и органов правопорядка. Вследствие распространённости средств бытовой химии вряд ли в ближайшее время можно будет ограничить доступ к ним подростков и детей. Опасность злоупотребления ЛОВ кроется не только в развитии наркологического заболевания – токсикомании. Употребление этих одурманивающих средств повышает риск в последующем развития других наркологических заболеваний, прежде всего – алкоголизма (Попов Ю.В., 1989).