Носовое кровотечение

ПРИЧИНЫ: - геморрагический диатез (болезнь Верльгодра, гемофилия,

геморагический васкулит;

• травма носа;

• ОРВИ;

• повышение А/Д.

ПАТОГЕНЕЗ: - нарушение целостности сосудистой стенки;

• усиление проницаемости сосудистой стенки;

• нарушение свертываемости крови. Особенно кровоточиво-опасная зона – слизистая оболочка передних отделов носовой перегородки (1 см от входа в нос).

КЛИНИКА: - незначительные, самопроизвольные остановления;

• значительные, профузные. Острое малокровие (более 150 мл);

• отхождение кровяных сгустков при высмаркивании.

ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ:

1. Усадите ребенка сидя или полусидя с наклоненной вниз головой, чтобы кровь не затекала в глотку и ротовую полость.

2. Успокойте.

3. Прижмите плотно крылья носа к носовой перегородке, сжав нос между 2 пальцами.

4. Положите холод на переносицу и затылок.

5. Определите сторону кровотечения: для этого попросите больного высморкаться с наклоненной вниз головой (отхождение сгустков).

6. Введите в передний отдел носовой полости ватный или марлевый тампон, смоченный раствором перекиси водорода.

7. Попросите больного или помощника прижать введенный тампон плотно к перегородке носа, надавливая пальцем на поверхность крыла носа в течение 10-20 мин.

8. Для остановки кровотечения могут быть использованы другие гемостатики.

9. Проведите переднюю тампонаду носовой полости, если кровотечение остановилось. Смочите длинный марлевый тампон раствором перекиси водорода или стерильным вазелиновым маслом. Введите тампон при помощи пинцета плотно в нижний и средний носовые ходы. Наложите горизонтальную пращевидную повязку. Можете оставить тампон на 24-48 ч. Пропитайте тампон на 2-е сутки раствором антибиотика по назначению врача. Осмотрите глотку и ротовую полость – не стекет ли кровь.

10. Если кровь продолжает обильно стекать – это свидетельствует о кровотечении из задних отделов носа.

11. Доставь больного в стационар для выполнения задней тампонады носа.

12. Введите по необходимости парантерально гемостатики.

МЕДИКАМЕНТЫ:

Для местного применения:

• раствор перекиси водорода 3%;

• раствор адреналина 0,1% - 3-4 капли;

• раствор адроксона 0,025% (смочить салфетку, тампон);

• капрофер;

• гемостатическая губка;

• сухой тромбин – растворяется в 15 мл холодного изотонического раствора натрия хлорида;

• раствор нитрата серебра 10-40% для прижигания.

Для общего действия:

а) быстрого действия:

Растворы: - дицинона (этальзилат) 12,5% - 1-2 мл в/м, в/в;

• кальция хлорида 10% - 1-5 мл в/в;

• адроксона 0,025% - 0,5-1,5 мл в/м.

б) пропагандированного действия:

• викасол 1% - 0,2 – 1 мл в/м 1 раз в сутки;

• аминокапрновая кислота 5% - 1 мл/кг 30 кап/мин в/в повтор через 4 часа.

Анафилактический шок

Острая реакция организма на чрезмерное повреждающее вещество, характеризующаяся тяжелой формой острой сосудистой недостаточности и прогрессирующим нарушением деятельности всех жизнеобеспечивающих систем.

ПАТОГЕНЕЗ: аллергическая реакция немедленного типа, протекающая в три фазы.

ПРИЧИНЫ: - пищевые аллергены (молоко, рыба, яичный белок);

• лекарственные препараты;

• укусы (осы, пчелы и т.д.);

• специфическое лечение (гистаглобулин);

• рентгенологическое обследование;

• холодовый фактор (купание в холодном водоеме).

СПОСОБСТВУЮЩИЕ ФАКТОРЫ: - наследственность;

• аллергическая конституция.