ОДЕССКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ФТИЗИОПУЛЬМОНОЛОГИИ

Смысловой модуль 3

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ИЗУЧЕНИЮ ТЕМЫ:

«Туберкулез неустановленной локализации. Туберкулез внутригрудных лимфоузлов. Первичный туберкулезный комплекс. Патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Осложнения. Современные схемы лечения. Особенности течения туберкулеза у детей и подростков. Курация больных».

(для студентов 4 курса медицинского факультета)

Утверждено

на методическом совещании кафедры

«____»______________20___г.

Протокол №_____

Зав. кафедрой ______________проф. Асмолов А.К.

Одесса

1. Тема занятия: «Туберкулез неустановленной локализации. Туберкулез внутригрудных лимфоузлов. Первичный туберкулезный комплекс. Патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Осложнения. Современные схемы лечения. Особенности течения туберкулеза у детей и подростков. Курация больных» – 4 год.

2. Актуальность темы.

После достижения успехов в борьбе с туберкулезом, которые привели к значительному снижению заболеваемости и смертности детей, в последнее время складывается реальная угроза ухудшению эпидемиологической ситуации по туберкулезу в связи с ростом социальных и экономических проблем.

Изучение первичного туберкулеза у детей является актуальной задачей фтизиатрии, особенно в условиях эпидемии этой болезни.

Несвоевременная диагностика, дифференциальная диагностика и лечение туберкулеза в детском возрасте является одной из причин развития вторичных форм туберкулеза у взрослых.

Своевременно поставленный диагноз является, как правило, основанием полного клинического излечения ребенка, предупреждение осложнений, которые могут привести к смерти больного.

В последние годы первичные формы туберкулеза протекают на фоне измененной иммунной реактивности, под «маской» респираторных вирусных и других заболеваний, что требует знаний вопросов дифференциальной диагностики первичных форм туберкулезу и заболеваний нетуберкулезного генеза.

Правильная оценка патогенеза, клиники, диагностики, лечения исходов первичного туберкулеза, как одного из этапов проявления туберкулезной инфекции, является основой успешной борьбы с туберкулезом.

3. Цели занятия:

3.1. Общие цели:

1. Ознакомить студентов с современными представлениями о патоморфозе первичного туберкулеза у детей и подростков.

2. Сформировать у студентов представление о клинических формах туберкулеза у детей и подростков.

3. Ознакомить студентов с особенностями течения туберкулеза у детей и подростков.

4.Ознакомить студентов с методами дифференциальной диагностики туберкулеза с заболеваниями неспецифической этиологии.

5. Ознакомить студентов с современными методами лечения туберкулеза у детей и подростков.

3.2. Воспитательные цели:

1. Воспитание у студентов чувства ответственности и понимание важности своевременного выявления первичного туберкулеза и предупреждение возможных осложнений.

2. Воспитание у студентов понимание широты противотуберкулезных мероприятий, направленных на охрану здоровья детей и подростков, которые имеют первичное инфицирование туберкулезом.

3.3. Конкретные цели:

- знать:

1. Клинические формы первичного туберкулеза соответственно классификации.

2. Признаки первичных форм туберкулеза у детей и подростков.

3. Методы диагностики туберкулеза у детей и подростков.

4. Дифференциальную диагностику первичного туберкулеза с нетуберкулезными заболеваниями (гельминтозом, ревматизмом, хроническим тонзиллитом, лимфогранулематозом, неспецифической пневмонией, эозинофильным инфильтратом, неспецифическими аденопатиями: корью, коклюшем, вирусными инфекциями).

5. Осложнения локальных первичных форм туберкулеза.

3.4. На основе теоретических знаний по теме:

• уметь:

1. Собрать анамнез (особенно эпиданамнез, сведения о БЦЖ, реакции Манту).

2. Провести объективное обследование ребенка или подростка, выявить особенности первичного туберкулеза (параспецифические реакции, симптомы сдавливания, микрополиадения).

3. Дать клиническую оценку исследования крови, мочи, мокроты, реакции Манту с 2 ТЕ.

4. Описать основные рентгенологические синдромы при первичных формах туберкулеза.

5. Провести дифференциальную диагностику первичных форм туберкулеза с неспецифическими заболеваниями.

6. Сформировать клинический диагноз в соответствии с международной классификацией.

7. Назначить комплексную терапию по категориям.