Биоэтика

В широком смысле биоэтика - понятие, относящееся к исследованиям социальных, медицинских, социально-правовых и экологических проблем относящихся ко всем живым организмам, включенным в экосистему планеты.

В узком смысле «биоэтикой» называют весь перечень этических проблем возникающих в процессе контакта врача и пациента. Ситуации, регулярно возникающие в практике медицины в результате прогресса бионауки и медицинских знаний, нуждаются в постоянном обсуждении в медицинском сообществе и широкой общественности.

Изначально биоэтика являлась попыткой разработать нормы общения медиков и юристов в создавшихся спорных ситуациях современной медицины. Со временем сущность нового понятия расширилось, и в данный момент биоэтика – представляет собой область дисциплинарных исследований философических, медицинских, антропологических проблем, возникших в связи с развитием биомедицинской науки и внесением нововведений в практику здравоохранения.

Прогресс биоэтики обусловлен тем, что в нашем современном мире медицина терпит грандиозные преобразования. Медицина становится качественно другой, более технологически оснащенной и более чувствительной к этическим и правовым аспектам лечения. Этические принципы для новейшей медицины хоть и не отменяют полностью, но фатально преобразуют главные положения «Клятвы Гиппократа», на протяжении веков бывшей стандартом врачебной нравственности. Традиционные ценности сострадания, филантропии, ненанесения пациенту вреда и другие получают в новой культуре новое значение и иначе озвучиваются. Это и определяет фабулу биоэтики.

Термин «биоэтика» введен американским биологом Ван Ренселлером Поттером, опубликовавшим в 1969 г. книгу «Биоэтика — мост в будущее», в которой он обозначил биоэтику как соединение биологических знаний и человеческих ценностей. Страссбургский симпозиум по биоэтике (1990 г.) предложил следующее определение: «Биоэтика есть комплексная область знаний, изучающая моральные, юридические и социальные проблемы, возникающие по мере развития медицины и биологии». Международная ассоциация биоэтиков, созданная в 1991 г., дает следующее определение: «Биоэтика — это учение о социальных, правовых и этических последствиях, связанных с применением новых биомедицинских технологий».

В системе отечественного здравоохранения узаконены права пациента на полную информацию о своем здоровье; согласие или отказ от лечения; возмещение причиненного ущерба здоровью; помощь адвоката и судебную защиту.

На развитие биоэтики влияет и необходимость контроля за экспериментальной деятельностью в медицине и биологии, поскольку при этом могут быть затронуты основополагающие ценности общества и человека.

Биоэтика возникла как форма духовно-практической защиты жизни. Поэтому ее основными принципами являются следующие:

Принцип «не навреди» (вред, исходящий от врача, должен быть только вредом объективно неизбежным и минимальным).

Принцип «делай благо» (норма, которая требует позитивных действий).

Принцип уважения автономии пациента.

Принцип справедливости.

Основные проблемы биоэтики:

• защита прав пациента (в том числе ВИЧ инфицированных, больных психиатрическими заболеваниями, детей и других больных с ограниченными полномочиями);

• справедливость в здравоохранении;

• взаимоотношения с окружающей природой (экологические стороны прогресса биомедицинских технологий);

• аборт, контрацепция и новые репродуктивные технологии (искусственное оплодотворение, оплодотворение «из пробирки» с последующим внесением эмбриона в матку);

Данные технологии привели к возникновению многих проблем медицинского, биологического, социального и морально-этического характера: статус эмбриона, правомочность манипуляций на половых клетках человека и на эмбрионе с медицинскими и исследовательскими целями, правомочность замораживания эмбрионов человека, этические аспекты донорства половых клеток, правомочность использования «суррогатной» матери, использование донорской спермы и т.д.

• проведение экспериментов над человеком и животных;

Хельсинкская декларация Всемирной медицинской ассоциации (ВМА) 1964 года дала первый международный этический стандарт проведения научных исследований на человеке, в основе которого лежал принцип автономии личности пациентов и испытуемых. Публикация Хельсинкской декларации стимулировала интенсивное теоретическое исследование этических проблем экспериментирования на человеке, которое представляет собой одно из важнейших направлений современной биоэтики. Результаты этой работы аккумулирует Хельсинкская декларация ВМА 2000 года, являющаяся современным международно признанным стандартом проведения научных исследований на человеке. Существенное значение в этом стандарте занимает требование независимой этической экспертизы научных проектов специально создаваемыми исследовательскими этическими комитетами, которые работают на основе междисциплинарного подхода.

• разработки критериев диагностики гибели пациента;

• трансплантология;

Проблема трансплантологии привлекает наибольшее внимание в современном обществе и рассматривать ее следует с двух позиций: религия и трансплантология, правовые и социальные вопросы. Во многих странах мира приняты специальные законы или разделы в Конституции, регулирующие основные этапы трансплантации (в 1993 г. был принят Закон РФ «О трансплантологии органов и (или) тканей человека»). Во многих странах существует юридическая форма прижизненного согласия быть донором

• современная генетика (генодиагностика, генная терапия и биоинженерия);

Целью медицинской генетики является диагностика, лечение и профилактика наследственных болезней (т. е. тех, которые полностью или почти полностью зависят от наследственных факторов). Право на генетическую информацию является неотъемлемой частью прав личности. В нашей стране принят Закон РФ «О государственном регулировании в области генноинженерной деятельности» (в 2000 г. в него внесены изменения).

• манипуляция со стволовыми клетками;

• клонирование (терапевтическое и репродуктивное);

• оказание своевременной помощи пациентам (хосписы и организации паллиативной помощи);

• суицид и отравление (пассивное или активное, добровольное или насильственное).

- Эвтаназия — умерщвление врачом больного (как правило, умирающего в муках) по просьбе самого больного. Пока эвтаназия запрещена. Лишь в Голландии эвтаназия практикуется на основании решения суда по специальным правилам. Проблема эвтаназии состоит в том, что врач не должен убивать сам и по своим профессиональным традициям не может помогать людям в самоубийстве, тем более, что религия осуждает грех самоубийства, ибо лишь Бог вправе решать, жить человеку или нет.