8. Клинический диагноз и его обоснование

Клинический диагноз формулируется на основании выявленных диагностически значимых данных

• Жалоб больного (перечислить),

• Анамнеза заболевания (перечислить),

• Дерматологического статуса и общего состояния (перечислить),

• Лабораторных данных (перечислить) и специальных методов исследования (перечислить), подтверждающих диагноз.

9. Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз проводится с 3-4 сходными по морфологическим и синдромным проявлениям заболеваниями путём сравнения данных, полученных при исследовании курируемого больного, с симптоматикой дифференцируемых состояний. Основанием для подбора заболеваний для дифференциальной диагностики может быть не только поражение кожи как основного синдрома, но и заболевания других органов и систем, сопровождающихся высыпаниями на коже. Например, дифференциальный диагноз артропатического псориаза и болезни Рейтера.

Дифференциальный диагноз может быть оформлен в виде таблицы сравнения или текстом. При проведении дифференциального диагноза необходимо учитывать не только клинические данные больного, но и результаты лабораторных и специальных методов исследования, которые в ряде случаев позволяют верифицировать диагноз.

9. Индивидуальный план лечения

Составляется для курируемого больного в соответствии с современными принципами и тенденциями лечения. Необходимо подобрать комплекс лечебных мероприятий с учётом нозологической формы болезни, её клинического варианта, стадии развития, осложнений, характера течения и дальнейшего развития заболевания. При этом необходимо придерживаться главного правила лечения патологии кожи – принципа комплексности, предусмотрев назначение:

• Режима (общий, палатный, полупостельный, постельный и др.)

• Диеты с подробным указанием как разрешённых и рекомендованных продуктов, так и нежелательных (противопоказанных),

• Общей терапии

• Физиотерапевтических процедур

• При наличии показаний у больного - психологической коррекции

• Наружного лечения

Средства общей и местной терапии оформляются в соответствии с правилами выписывания рецепта, указанием доз, кратности и длительности применения, на латинском языке. Указывается также фармакологическая группа препарата и планируемый эффект от его применения у данного больного, возможные осложнения.

9. Прогноз заболевания

Прогноз заболевания основывается на знании теоретических основ – этиологии, патогенеза, характеристики клинических форм заболевания, возможности и условий возникновения осложнений, а также их характера; современных возможностей лечения и его эффективности, а также мер профилактики обострений болезни и побочного действия поддерживающей терапии, методов реабилитации (диспансерная группа больных тяжёлыми дерматозами). Теоретические сведения сопоставляются с конкретной клинической ситуацией у курируемого больного, что позволяет сформулировать наиболее вероятную динамику дерматоза. Это необходимо для эффективной профилактики рецидивов, планирования эпидемиологической работы при контагиозных дерматозах, а также для выбора тактики лечения больного, реабилитации, рекомендаций по особенностям образа жизни для сохранения и поддержания оптимального качества жизни пациента.

Прогноз заболевания необходимо определить в отношении:

• жизни

• течения заболевания

• дальнейшей трудоспособности