Хронический дуоденит, хронический гастродуоденит.
ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРОДУОДЕНИТ, ДУОДЕНИТ – это рецидивирующее заболевание, в основе которого лежит воспалительно-дистрофический процесс в слизистой оболочке или стенке желудка и двенадцатиперстной кишки.
В связи с тесной функциональной связью желудка с 12-перстной кишкой, процесс редко бывает изолированным. Поэтому, в основном, употребляют термин «гастродуоденит». Гастродуоденит встречается у детей преимущественно в возрасте от 10 до 14 лет. Заболевание часто принимает хроническое течение, так как гастродуоденит является полиэтиологическим заболеванием.
Причинные факторы развития хронического гастродуоденита:
генетическая предрасположенность;
грубые нарушения питания (нерегулярное, нерациональное питание, однообразное и несбалансированное, преобладание мучных продуктов и недостаток молочных, овощных блюд в рационе, раннее введение острых видов пищи, переедание, еда в сухомятку, недоброкачественная пища);
наличие бактериального фактора (Helicobacter pylori);
врожденные иммунодефицитные состояния (особенно дефицит Ig A);
психогенные факторы (стрессы, конфликты в семье и школе);
острые и хронические интоксикации различного происхождения: хронические очаги инфекции (кариес, тонзиллит, аденоиды), длительное употребление некоторых лекарственных средств;
паразитарные инвазии (гельминтоз, лямблиоз);
патология других органов пищеварения (холецистит, холангит, панкреатит);
нервно-эндокринные расстройства.
Механизм развития хронического гастродуоденита.
Важную роль играет непосредственное воздействие одного или нескольких раздражающих факторов на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки.
Основные компоненты патологического процесса:
Заброс кислого содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку и постоянное его повреждающее воздействие на слизистую оболочку.
Элиминация токсических веществ слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишки.
Нарушение полостного и мембранного пищеварения.
Нарушение состава бактериальной флоры.
Распространение воспалительного процесса на двенадцатиперстную кишку при заболеваниях желчных путей или поджелудочной железы.
Основные клинические проявления хронического гастродуоденита:
симптом дуоденальной интоксикации: быстрая утомляемость, головная боль, головокружение, расстройство сна, адинамия, раздражительность, нарушение аппетита, некоторое снижение массы тела;
болевой синдром: боль натощак или через 1,5-2 часа после еды, иногда поздно вечером или ночью в правом подреберье или на уровне пупка справа (раздражение гастродуоденальной зоны кислым желудочным содержимым вызывает усиленное спастическое сокращение мускулатуры желудка), пальпация правой половины надречья болезненная, отмечается напряжение прямых мышц живота в прекции пилородуоденальной зоны;
диспептический синдром: отрыжка кислым или воздухом, изжога, рвота (приносящая облегчение), постоянное чувство тошноты, кишечный дискомфорт (урчание, метеоризм, запоры).
Течение хронического гастродуоденита цикличное, обострение сменяется ремиссией.
Лабораторно-инструментальная диагностика:
Дуоденальное зондирование (большое количество слизи, слущенного эпителия, лейкоцитов).
Эндоскопическое исследование слизистой двенадцатиперстной кишки с прицельной ее биопсией (участки атрофии, уплощение складок, выраженность сосудистого рисунка, эрозии).
Рентгенологическое исследование желудка (нарушение моторной функции, деформация рельефа слизистой оболочки).
Прогноз.
Хронический гастродуоденит (дуоденит) принято относить к предъязвенным состояниям.