Диагноз Расспрос

 

На некоторые из типовых вопросов пациент отвечает письменно перед консультацией специалиста при заполнении специальной анкеты. После с ознакомления с данными анкеты доктор задаст дополнительные вопросы, касающиеся симптомов заболевания, механизма травмы, вашего образа жизни, перенесенных заболеваниях и операциях, приеме лекарственных препаратов. Очень важную информацию имеет точное описание боли, которая беспокоит Вас в настоящее время. Поэтому часто во время консультации врач задает пациенту следующие вопросы:

• В каком месте вы испытываете болевые ощущения? Насколько сильна эта боль?

• Не отдает ли боль в другие части тела?

• Какие факторы усиливают или уменьшают боль?

• Нет ли у Вас расстройств мочеиспускания или дефекации?

 

Физикальное исследование

После опроса пациента врач проводит физикальное обследование пациента. На данном этапе диагностического поиска может быть установлен предварительный диагноз, определен дальнейший план обследования. Проводится пальпация болезненных областей (шеи, спины), оценка мышечной силы и чувствительности в конечностях, проверка сухожильных рефлексов, симптомов натяжения нервных корешков и других специальных тестов.

 

Лабораторно-инструментальное обследование

Для подтверждения перелома позвонка необходимо проведение рентгенографии позвоночника. Данный метод исследования позволяет визуализировать костные структуры при помощи рентгеновских лучей на экране рентгеновского аппарата, на специальной бумаге или пленке. В некоторых случаях для более детального исследования области перелома, выявления повреждений, свидетельствующих о нестабильности позвоночно-двигательного сегмента, необходимо проведение компьютерной томографии (КТ). При этом исследовании возможна диагностика повреждений как костных структур, так и мягких тканей. Изображение получается в результате цифровой обработки множества рентгеновских снимков, выполненных под разным углом и на различных уровнях при помощи компьютерного томографа, и представлено в виде серии поперечных срезов тела.

При подозрении на повреждение нервных структур (спинного мозга, нервных корешков) обязательно выполнение магнитно-резонансной томографии. Это современное безболезненное исследование является "золотым стандартом" для диагностики повреждения мягких тканей организма (спинного мозга, нервов, связок, мышц др.). Принцип действия магнитно-резонансной томографии заключается в изучении строения мягкихтканей при помощи электро-магнитных волн. Этот совершенно безопасный и безболезненный диагностический метод в настоящее время находит самое широкое применение в нейрохирургической практике.

Для уточнения диагноза перелома позвоночника, выявления степени компресии нервных структур находят применение и другие методы исследования (миелография, дискография, радиоизотопное сканирование). Более подробно о современных диагностических методах в вертебрологии можно узнать на страницеДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В ВЕРТЕБРОЛОГИИ .

 

Переломы костей таза

Переломы костей таза – тяжелое повреждение скелета. Тяжесть травмы обусловлена большой потерей крови, истекающей из отломков костей таза и мягких тканей, а также развитием шока, обусловленного болевым синдромом и кровопотерей.

Переломы костей таза по данным современной травматологии составляют 4-7% от общего числа переломов. Могут сопровождаться повреждениями внутренних органов, утяжеляющими состояние больного и представляющими непосредственную опасность для его жизни.

Выделяют четыре группы переломов костей таза:

• Стабильные (переломы костей таза, не сопровождающиеся нарушением целостности тазового кольца). В эту группу входят изолированные и краевые переломы костей таза.

• Нестабильные (переломы костей таза, сопровождающиеся нарушением целостности тазового кольца). В зависимости от механизма травмы возможно возникновение вертикально нестабильных и вращательно нестабильных переломов. При вертикально нестабильных переломах костей таза целостность тазового кольца, как правило, нарушается в двух местах: в заднем и переднем отделе. Отломки смещаются в вертикальной плоскости. При вращательно (ротационно) нестабильных переломов смещение отломков происходит в горизонтальной плоскости.

• Переломы дна или краев вертлужной впадины. Иногда сопровождаются вывихом бедра.

• Переломовывихи костей таза. При этом виде повреждений перелом костей таза сочетается с вывихом в лонном или крестцово-подвздошном сочленении.