- •Биохимические показатели крови, их референсные значения, причины изменения уровня в сыворотке крови в. В. Андрушкевич г. Новосибирск 2006 год Оглавление:
- •1. Ферменты
- •1.1. Щелочная фосфатаза
- •Причины повышения активности щф плазмы: Физиологические:
- •1.2. Аминотрансферазы
- •Референсные значения:
- •Референсные значения:
- •1.4. Лактатдегидрогеназа
- •1.5. Креатинкиназа
- •Референсные значения:
- •Референсные значения:
- •2. Субстраты и белки
- •2.1. Мочевина
- •Понижение уровня мочевины в плазме:
- •Референсные значения:
- •2.2 Креатинин
- •Повышение уровня креатинина в плазме:
- •Понижение уровня креатинина в плазме:
- •Референсные значения:
- •2.3. Мочевая кислота
- •Повышение уровня мочевой кислоты в плазме (гиперурикемия):
- •Понижение уровня мочевой кислоты в плазме:
- •Референсные значения:
- •2.4. Белок общий
- •Повышение уровня общего белка в сыворотке (плазме) (гиперпротеинемия):
- •Понижение уровня общего белка в сыворотке (плазме) (гипопротеинемия):
- •Референсные значения:
- •2.5. Альбумин
- •Повышение содержания альбумина в сыворотке крови:
- •Понижение содержания альбумина в сыворотке крови (гипоальбуминемия):
- •Референсные значения:
- •2.6. Билирубин
- •Повышение содержания билирубина в сыворотке крови: Гипербилирубинемии гемолитические:
- •Гипербилирубинемии печеночные:
- •Гипербилирубинемии внепеченочные холестатические:
- •Врожденные гипербилирубинемии:
- •Референсные значения:
- •2.7. Глюкоза
- •Понижение уровня глюкозы в сыворотке крови (гипогликемия):
- •Референсные значения:
- •2.8. Холестерин и фракции холестерина
- •Референсные значения:
- •2.9. Триглицериды
- •Повышение уровня таг в плазме: Первичные гиперлипидемии:
- •Вторичные гиперлипидемии:
- •Снижение уровня триглицеридов:
- •Референсные значения:
- •2.10. Железо, лжсс, ожсс
- •Повышение уровня железа (гиперферремия):
- •Понижение уровня железа (гипоферремия):
- •Референсные значения:
- •2.11. Кальций
- •Референсные значения:
- •2.12. Магний
- •Повышение уровня магния в сыворотке крови (гипермагниемия):
- •Понижение уровня магния в сыворотке крови (гипомагниемия):
- •Референсные значения: Сыворотка 0,65 – 1,05 ммоль/л
- •2.13. Калий
- •Повышение уровня калия (гиперкалиемия):
- •Понижение уровня калия (гипокалиемия):
- •Референсные значения: Сыворотка 3,4 – 5,1 ммоль/л
- •2.14. Натрий
- •Повышение уровня натрия в сыворотке крови (гипернатриемия):
- •Понижение уровня натрия в сыворотке крови (гипонатриемия):
- •2.15. Хлориды
- •Референсные значения:
- •2.16. Фосфор неорганический
- •Референсные значения:
- •2.17. Гликозилированный гемоглобин
- •Референсные значения:
- •3. Правила подготовки пациента для проведения биохимических исследований
2.3. Мочевая кислота
Мочевая кислота является конечным продуктом пуринового обмена. Она образуется как из эндогенных, так и из экзогенных пуриновых нуклеозидов. Основная часть мочевой кислоты выводится с мочой, остальная - экскретируется с калом. Мочевая кислота плохо растворима в воде. Повышение содержания мочевой кислоты (гиперурикемия) в крови приводит к отложению уратов в тканях, формированию клинического синдрома – подагры, который сопровождается развитием перифокального асептического воспаления. Подагра встречается у мужчин в 10 раз чаще, чем у женщин. Подагра может быть первичной, если в ее основе лежат врожденные нарушения метаболизма мочевой кислоты. Вторичная подагра возникает в результате повышенного образования мочевой кислоты или нарушения ее экскреции. Гиперурикемия может быть следствием поступления большого количества пуринов с пищей либо усиленного распада собственных тканей, особенно лимфоидных клеток. Высокая концентрация мочевой кислоты в моче создает условия для формирования конкрементов в мочевыводящих путях. Гипоурикемия может возникать в результате снижения продукции мочевой кислоты как в случаях наследственной ксантинурии, наследственного дефицита пуриннуклеозидфосфорилазы и лечения аллопуринолом. Гипоукрикемия может возникнуть из-за уменьшения экскреции почками мочевой кислоты, что может иметь место при злокачественных опухолях, СПИДе, синдроме Фанкони, сахарном диабете, тяжелых ожогах и других заболеваниях.
Повышение уровня мочевой кислоты в плазме (гиперурикемия):
подагра;
синдром Леша-Нихана (генетически обусловленная недостаточность фермента гипоксантин-гуанин фосфорибозил-трансферазы - ГГФТ);
лейкозы, миеломная болезнь, лимфома;
почечная недостаточность;
токсикоз беременных;
длительное голодание;
употребление алкоголя;
прием салицилатов, диуретиков, цитостатиков;
физиологическое повышение (повышенная физическая нагрузка, диета, богатая пуриновыми основаниями);
идиопатическая семейная гипоурикемия;
повышение катаболических процессов при онкологических заболеваниях;
пернициозная (В12- дефицитная) анемия.
Понижение уровня мочевой кислоты в плазме:
болезнь Коновалова - Вильсона (гепатоцеребральная дистрофия);
синдром Фанкони;
прием аллопуринола, рентгеноконтрастных средств, глюкокортикоидов, азатиоприна;
ксантинурия;
болезнь Ходжкина;
дефекты проксимальных канальцев почек;
низкопуриновая диета.
Референсные значения:
|
Сыворотка |
Моча (усредненная диета) |
Мужчины |
200 – 430 мкмоль/л |
250 – 750 мг/день |
Женщины |
140 – 350 мкмоль/л |
250 – 750 мг/день |
2.4. Белок общий
Общий белок сыворотки представляет собой сумму всех циркулирующих белков и является основной составной частью крови. Определение общего белка используется в диагностике и лечении различных заболеваний, включая заболевания печени, почек, костного мозга, а также нарушений метаболизма и питания. Физиологическая гипопротеинемия может наблюдаться у детей раннего возраста, у женщин во время беременности (особенно в третьем триместре), при лактации, при длительном постельном режиме. Ложно-повышенный уровень общего белка может наблюдаться при длительном наложении жгута на вены предплечья. Изменение горизонтального положения тела на вертикальное может повысить концентрацию белка в течение 30 минут приблизительно на 10%; активная физическая работа - до 10%.