- •Биохимические показатели крови, их референсные значения, причины изменения уровня в сыворотке крови в. В. Андрушкевич г. Новосибирск 2006 год Оглавление:
- •1. Ферменты
- •1.1. Щелочная фосфатаза
- •Причины повышения активности щф плазмы: Физиологические:
- •1.2. Аминотрансферазы
- •Референсные значения:
- •Референсные значения:
- •1.4. Лактатдегидрогеназа
- •1.5. Креатинкиназа
- •Референсные значения:
- •Референсные значения:
- •2. Субстраты и белки
- •2.1. Мочевина
- •Понижение уровня мочевины в плазме:
- •Референсные значения:
- •2.2 Креатинин
- •Повышение уровня креатинина в плазме:
- •Понижение уровня креатинина в плазме:
- •Референсные значения:
- •2.3. Мочевая кислота
- •Повышение уровня мочевой кислоты в плазме (гиперурикемия):
- •Понижение уровня мочевой кислоты в плазме:
- •Референсные значения:
- •2.4. Белок общий
- •Повышение уровня общего белка в сыворотке (плазме) (гиперпротеинемия):
- •Понижение уровня общего белка в сыворотке (плазме) (гипопротеинемия):
- •Референсные значения:
- •2.5. Альбумин
- •Повышение содержания альбумина в сыворотке крови:
- •Понижение содержания альбумина в сыворотке крови (гипоальбуминемия):
- •Референсные значения:
- •2.6. Билирубин
- •Повышение содержания билирубина в сыворотке крови: Гипербилирубинемии гемолитические:
- •Гипербилирубинемии печеночные:
- •Гипербилирубинемии внепеченочные холестатические:
- •Врожденные гипербилирубинемии:
- •Референсные значения:
- •2.7. Глюкоза
- •Понижение уровня глюкозы в сыворотке крови (гипогликемия):
- •Референсные значения:
- •2.8. Холестерин и фракции холестерина
- •Референсные значения:
- •2.9. Триглицериды
- •Повышение уровня таг в плазме: Первичные гиперлипидемии:
- •Вторичные гиперлипидемии:
- •Снижение уровня триглицеридов:
- •Референсные значения:
- •2.10. Железо, лжсс, ожсс
- •Повышение уровня железа (гиперферремия):
- •Понижение уровня железа (гипоферремия):
- •Референсные значения:
- •2.11. Кальций
- •Референсные значения:
- •2.12. Магний
- •Повышение уровня магния в сыворотке крови (гипермагниемия):
- •Понижение уровня магния в сыворотке крови (гипомагниемия):
- •Референсные значения: Сыворотка 0,65 – 1,05 ммоль/л
- •2.13. Калий
- •Повышение уровня калия (гиперкалиемия):
- •Понижение уровня калия (гипокалиемия):
- •Референсные значения: Сыворотка 3,4 – 5,1 ммоль/л
- •2.14. Натрий
- •Повышение уровня натрия в сыворотке крови (гипернатриемия):
- •Понижение уровня натрия в сыворотке крови (гипонатриемия):
- •2.15. Хлориды
- •Референсные значения:
- •2.16. Фосфор неорганический
- •Референсные значения:
- •2.17. Гликозилированный гемоглобин
- •Референсные значения:
- •3. Правила подготовки пациента для проведения биохимических исследований
Биохимические показатели крови, их референсные значения, причины изменения уровня в сыворотке крови в. В. Андрушкевич г. Новосибирск 2006 год Оглавление:
1. Ферменты
1.1. Щелочная фосфатаза
1.2. Аминотрансферазы
1.3. α-Амилаза
1.4. Лактатдегидрогеназа
1.5. Креатинкиназа
1.6. γ-Глутамилтрансфераза
2. Субстраты и белки
2.1. Мочевина
2.2. Креатинин
2.3. Мочевая кислота
2.4. Белок общий
2.5. Альбумин
2.6. Билирубин
2.7. Глюкоза
2.8. Холестерин и фракции холестерина
2.9. Триглицериды
2.10. Железо, ЛЖСС, ОЖСС
2.11. Кальций
2.12. Магний
2.13. Калий
2.14. Натрий
2.15. Хлориды
2.16. Фосфор неорганический
2.17. Гликозилированный гемоглобин
2.18. С-реактивный белок
3. Правила подготовки пациента для проведения биохимических исследований
4. Литература
1. Ферменты
1.1. Щелочная фосфатаза
Щелочная фосфатаза – фосфогидролаза моноэфиров ортофосфорной кислоты. Присутствует во всех органах человека, высокая активность определяется в печени, остеобластах, плаценте и кишечном эпителии. Каждая из этих тканей содержит специфичные изоферменты ЩФ. Патологическое повышение активности ЩФ наблюдается чаще всего при холестазе и при некоторых заболеваниях костей. Физиологическое повышение активности наблюдается при беременности (за счет плацентарной изоформы фермента), в детском возрасте (за счет костного изофермента). Снижение активности фермента выявляется при гипопаратиреидизме, хроническом облучении, диализе и нарушениях питания. Не рекомендуется измерять активность фермента в пробах с гемолизом.
Причины повышения активности щф плазмы: Физиологические:
беременность (последний триместр);
детский возраст;
менопауза.
Патологические: Превышение верхней границы нормы менее чем в 5 раз:
опухоли кости;
почечная остеодистрофия;
первичный гиперпаратиреоз с вовлечением кости;
заживающие переломы;
остеомиелит;
объемные поражения печени (опухоль, абсцесс);
инфильтративное заболевание печени;
гепатит;
воспалительное заболевание желудка.
Превышение верхней границы нормы более чем в 5 раз:
болезнь Педжета;
остеомаляция и рахит;
холестаз;
цирроз.
Референсные значения: Взрослые >18 лет 20-120 Е/л
1.2. Аминотрансферазы
Аминотрансферазы катализируют реакции переаминирования между амино- и α-кетокислотами, участвуя таким образом в синтезе и распаде собственных белков организма. В крови здоровых людей активность аминотрансфераз незначительна. Наиболее высокая активность аспартатаминотрансферазы (АСТ) отмечена в печени, нервной ткани, скелетной мускулатуре, миокарде. Аланинаминотрансфераза (АЛТ) также присутствует во многих органах. Наиболее высокая активность АЛТ определяется в печени, поджелудочной железе, скелетных мышцах, миокарде, почках. При патологических процессах, в которые вовлечены печень и поджелудочная железа наблюдается повышение активности аминотрансфераз. Увеличение активности аминотрансфераз может встречаться у доноров, а также у здоровых людей при диете, богатой белком или сахарозой.
В связи с тем, что специфическая активность АЛТ в печени почти в 10 раз выше, чем в миокарде и скелетной мускулатуре, повышенная активность этого фермента в сыворотке рассматривается как индикатор поражения паренхимы печени. Измерение активности АСТ показано при мониторинге и дифференциальной диагностике заболеваний гепатобилиарной системы, инфаркте миокарда и повреждениях скелетной мускулатуры. Активность АСТ повышается также при туберкулезе легких, септицемии, герпетической инфекции, опухолях разной локализации, кетоацидозе, азотемии. Снижение активности АСТ может встречаться при малярии и беременности.
Причины повышения активности аминотрансфераз плазмы: Превышение верхнего предела нормы менее чем в 5 раз:
физиологическое (у новорожденных);
другие болезни печени (кроме указанных ниже);
панкреатит;
гемолиз;
прием алкоголя, салицилатов, стероидов, оральных контрацептивов, ингибиторов МАО, опиатов, сульфаниамидов, барбитуратов, препаратов меди и железа, антибиотиков, пиридоксина и др. лекарственных препаратов.
Превышение верхнего предела нормы в 5-10 раз:
инфаркт миокарда;
травма или хирургическое вмешательство;
заболевания скелетных мышц;
холестаз;
хронический гепатит.
Превышение верхнего предела нормы более чем в 10 раз:
острый гепатит и некроз печени;
тяжелый синдром сдавления;
тяжелая гипоксия тканей.
АЛТ повышается при заболеваниях печени, но в меньшей степени изменяется при других патологических состояниях