6. Средство блокирующее лейкотриеновые рецепторы для лечения ба

Зафирлукаст. Фармакологическое действие - противовоспалительное, противоастматическое, предупреждающее бронхоспазм.

Конкурентно блокирует лейкотриеновые рецепторы и предупреждает сокращение гладкой мускулатуры бронхов под влиянием соответствующих лейкотриенов — LTC₄, LTD₄ и LTE₄.

Показания: Бронхиальная астма легкой и средней степени тяжести (профилактика приступов и поддерживающая терапия), в т.ч. при неэффективности бета-стимуляторов.

Побочные: Со стороны нервной системы и органов чувств: инсомния, головная боль, слабость.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): редко — гематомы при ушибах, кровотечения, в т.ч. гиперменорея, тромбоцитопения; очень редко — агранулоцитоз.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, абдоминальная боль; редко — симптоматический гепатит, в т.ч. с гипербилирубинемией, гипербилирубинемия без повышения активности печеночных трансаминаз; очень редко — печеночная недостаточность и фульминантный гепатит.

Способ применения: Внутрь, за 1 ч до еды или через 2 ч после еды; взрослым и детям старше 12 лет — по 20 мг 2 раза в сутки (до 80 мг в сутки в 2 приема).

7. Сурфактант.

Колфосерила пальмитат. Экзогенный сурфактант. Применяется при респираторном дистресс-синдроме новорожденных. Являясь комбинацией липидов и апопротеинов, природный сурфактант предотвращает образование в легких ателектазов по трем причинам (Ателекта́з — спадение ткани лёгкого или его части). Во-первых, он легко адсорбируется на поверхности тонкого слоя жидкости, выстилающего альвеолы. Во-вторых, снижает поверхностное натяжение этого слоя во время выдоха до очень низких уровней. И, наконец, он вновь быстро распространяется по внутренней поверхности альвеол во время вдоха с тем, чтобы свести к минимуму количество нового сурфактанта, требуемого при каждом последующем дыхательном цикле. Эти три вида физической активности обусловливают улучшение легочной механики: увеличивают растяжимость легких при нормальных значениях транспульмонального давления, повышают стабильность альвеол на выдохе и предотвращают образование ателектазов, снижают утечку белков и воды из сосудов легких.

колфосерил пальмитат снижает поверхностное натяжение на границе раздела воздух-жидкость до очень низких уровней.

Способ применения: Каждый флакон содержит 108 мл дипальмитоилфосфатидилхолина (колфосерил пальмитата). Разведенный Экзосурф педиатрический в дозе 5 мл/кг вводят через эндотрахеольную трубку. Повторно вводят ту же дозу тем же способом примерно через 12 часов, если ребенок остается интубированным.

8. Бронхолитическое средство из группы метилксантинов продленного действия

Теопек - таблетки теофиллина пролонгированного действия, содержат по 0.3 г теофиллина в сочетании с композиционным полимерным носителем, что обеспечивает дозированное высвобождение теофиллина в желудочно-кишечном тракте.

Фармакологическое действие - спазмолитическое, бронхолитическое, противоастматическое, вазодилатирующее, кардиотоническое, диуретическое.

Связывает аденозиновые рецепторы. Блокирует также фосфодиэстеразу, стабилизирует цАМФ и снижает концентрацию внутриклеточного кальция. Расслабляет гладкую мускулатуру внутренних органов (бронхов, ЖКТ и матки), подавляет дегрануляцию тучных клеток и снижает уровень медиаторов аллергии (серотонин, гистамин и др.) в крови (противоаллергический эффект). Повышает тонус дыхательной мускулатуры (межреберных мышц и диафрагмы); расширяет сосуды легких и улучшает оксигенацию крови; тормозит агрегацию тромбоцитов (ингибирует фактор активации тромбоцитов и ПГF_2альфа), повышает устойчивость эритроцитов к деформации (улучшает реологические свойства крови), уменьшает тромбообразование и нормализует микроциркуляцию. Антиангинальный эффект (увеличение доставки кислорода к миокарду) обусловлен расширением коронарных артерий.

Показания: Бронхиальная астма, астматический статус, обструктивный бронхит, эмфизема легких, апноэ у новорожденных (вспомогательное средство).

Побочные: Беспокойство, нарушение сознания, судороги, расстройства зрения, скотома, приступы стенокардии, аритмии, тахикардия, гипотония, ларингит, першение в горле, гриппоподобный синдром, заложенность носа, ксеростомия, анорексия, тошнота, рвота, изжога, обострение холецистита, холестатический гепатит, повышение концентрации печеночных ферментов (АСТ, АЛТ, ЩФ, ЛДГ), атония кишечника, лейкопения, гипофибриногенемия, панцитопения, тромбоцитопения, аллергические реакции.

Способ приминения: Внутрь, после еды взрослым (неретардные формы) — 0,1–0,2 г 2–4 раза в сутки. Высшие разовая и суточная дозы составляют 0,4 и 1,2 г соответственно.