«Теория последействия», Фрейд:
… в раннем детском возрасте ребенок подвергся сексуальному насилию и соблазнению, но его когнитивный аппарат недостаточно развит для осознания этого, и критическим последствий нет. Но, когда подросток осознает свою сексуальность, у него всплывает воспоминание о сексуальном насилии: воспоминание понимается в подростковом возрасте, и травма осознается как таковая, вытесняется в силу непереносимости и служит основанием для возникновения истерического невроза2. О соблазнении отцом говорили многие пациентки Фрейда. Правда, потом он понимает, что это было не реальной соблазнение, а непроработанная инцестуозная фантазия или инцестуозная обстановка в семье. (Или, ребенок мог слышать характерные звуки из родительской спальни, они пугали его, но суть он понял только задним умом). 3
Экономический подход Фрейда: травма создает застой энергии, затем она осознается в подростковом возрасте и затем конверсируется в телесную энергию истерического симптома. В терапии телесная энергия снова должна стать психической. Т.о., травма по Фрейду – внезапно возникший дисбаланс внутренней энергии.
*Теория объектных отношений: реальный опыт соблазнения в детском возрасте приведет не к истерии, а к гораздо более тяжелой пограничной патологии (внутренний преследующий объект).
Фрейд: у ребенка есть сложное взаимодействие телесного и аффективного компонента. Доэдипальная кастрационная тревога связана со страхом потери собственной нарциссической ценности, на эдиповой стадии кастрационная тревога связана уже со страхом перед отцом (ему не понравятся такие фантазии). Если у мальчика нет страха перед отцом, у него нет оснований отказываться от своей фантазии (по Лакану, примерно так было у маленького Ганса).
Вопрос теории объектных отношений: «Какие аспекты отношений с аналитиком связаны с тонкими внутренними динамическими отношениями во внутренней реальности пациента?»
ВОПРОС: «Какие еще неврозы рассматриваются в психоанализе?»
Невроз переноса. В двух значениях:
1. Фрейд: в анализе у человека возникают специфические невротические проявления, связанные с аналитической ситуацией (трансферентный невроз). Сейчас пациенты приходят не с позитивным эротическим переносом, о котором говорил Фрейд, а с выраженным негативным переносом (*К, пример: реакция ужасающего страха и злости одновременно на ПТ-ситуацию и психотерапевта со стороны маленького ребенка – это интенсивная проекция своего плохого внутреннего объекта)4.
2. В сопоставлении с нарциссическим неврозом. Пациент не видит другого, не воспринимает его, а вкладывает в него часть самого себя. Как такового, объекта для такого ребенка (взрослого) не существует. У младенца еще нет представления о матери и о другом, а пища появляется по его всемогущему желанию + аутоэротизм – объекта еще нет. Кляйн возражает: уже есть представление об объекте, и сосание пальца связано с хорошим внутренним объектом, который может его успокоить.
Как устроены внутренние объекты?М. Кляйн:
У младенца уже есть психика. Это его бессознательная психика. У него есть также физиологические процессы. Находит ли телесное воздействие, ощущение, например, боль, отражение в психическом младенца. Кляйн: да, в психике младенца уже существуют внутренние объекты и отношения между ними. Телесное ощущение репрезентируется в психике младенца особым типом отношений между его внутренними объектами. Например, боль приписывается «сидящему внутри его живота злонамеренному объекту» - «там действительно кто-то сидит!» - это внутренний объект. *Метафоры русского языка, например, «гложет изнутри», которые осуществляются «в теле» у истерика. Бессознательная фантазия младенца. Что первично? - Ощущение находит матрицу во врожденной структуре бессознательного.
ЛИТЕРАТУРА
Хиншельвуд; Стайнер; Фрейд – «Лекции по введению в психоанализ»; МакДугал, Кейсмент, Лакан. Детский ПА – «Пигля» Винникота, его же «Игра и реальность» и «Разговор с родителями», Дальто – «На стороне ребенка»; Калина, Панкова – «Трудно быть ребенком». Словарь Лапланша-Панталиса, словарь «Психоаналитические термины и понятия». 5 томов «Библиотеки детского психоанализа» (ага, как же), 3 том – работа с тяжелыми случаями. Статьи на сайте журнала Практической психологии и психоанализа, читать Эстель Бик о наблюдении за младенцем. Посмотреть основные понятия психоанализа.
Кляйн: у детей доминируют первичные психические процессы, не развита символизация и вербализация велика роль игры. Она строила свою терапию от ребенка к взрослому, Фрейд – наоборот. Свои теоретические измышления он подтверждает в «случае маленького Ганса». Фрейд впервые обратил внимание на ребенка в терапевтическом ключе.
Классический ПА патерналистичен (роль фигуры отца в развитии ребенка), Фрейд лишь в поздних работах начал говорить о роли матери (опыт спепарационной тревоги, расставания ребенка с матерью).
Кляйн: особо важен опыт самого раннего взаимодействия ребенка с матерью для становления его психической реальности. В постклассическом ПА подчеркивается роль раннего эдипа (во фрейдовском ПА – «классического» эдипа) в развитии патологии: минимальны способности к вербализации.