Тема 35. Медицинское страхование.

#

Внедрение страховой медицины требует наличия страховых фондов, как ресурсного источника в оплате услуг медицинских учреждений. Что надо использовать в качестве интегральной единицы измерения объема страховых взносов на одного жителя?

0

Риск сохранения здоровья.

1

Риск заболеть (покалечиться).

0

Риск отравиться.

0

Риск смерти.

0

Риск потери трудоспособности.

#

Врачами-экспертами медицинской страховой компании проанализировано качество лечебной деятельности предоставителей медицинских услуг. У последних возникли сомнения относительно правильности оценок и выводов экспертов. Подберите наиболее действенный организационный метод, из ниже указанных, способный увеличить обоснованность выводов экспертов и соответственно снизить вероятность появления сомнений у предоставителей медицинских услуг.

1

Применение стандартов медпомощи

0

Аккредитация производителей медицинских услуг

0

Аттестация медицинского персонала

0

Текущий контроль за медпомощью

0

Рубежный контроль за медпомощью

#

Группа врачей получила от медицинской страховой компании заказ на создание предпринимательского учреждения для выполнения медицинской части обязательств программы “Добровольное страхование репродуктивного здоровья супружеских пар с риском бесплодия”. Какие условия должны выполнить основатели этого учреждения, чтобы иметь возможность включить его в правоотношения добровольного медицинского страхования?

1

Учреждение должно осуществить все мероприятия, которые указаны в пунктах В, С и Д.

0

Учреждение должно пройти государственные регистрацию и лицензирование (В)

0

Учреждение должно пройти государственную аккредитацию (С)

0

Учреждение должно заключить со страхователем договор на обслуживание застрахованных (Д)

0

Учреждение должно осуществить только то, что указано в пунктах В и Д.

#

Добровольное медицинское страхование обеспечивает получение:

1

Дополнительных услуг сверх гарантированного государством объема медпомощи

0

Социально-гарантированного государством объема медпомощи

0

Медпомощи во время стихийного бедствия

0

Медпомощи малообеспеченным слоям населения

0

Медпомощи работающему населению

#

Из каких частей состоит брутто-ставка, по которой заключается договор при страховании

1

Нетто-ставка и нагрузка

0

Нетто-ставка и прибыль

0

Прибыль и нагрузка

0

Себестоимость, прибыль, налоги

0

Нетто-ставка, прибыль, налоги

#

Какие понятия относятся к субъектам медицинского страхования?

1

Застрахованные, страхователи, страховщики, лечебные учреждения.

0

Застрахованные, лечебные учреждения.

0

Застрахованные, страхователи, лечебные учреждения.

0

Страхователи, страховщики, лечебные учреждения.

0

Застрахованные, страхователи, страховщики.

#

Какое название имеет субъект обязательного медицинского страхования, который обязан согласно соглашению вносить в установленном порядке страховые взносы (платежи)?

1

Страхователь

0

Страховщик

0

Застрахованный

0

Медицинское учреждение

0

Юридическое лицо

#

Кем определяются правила страхования при добровольном медицинском страховании?

1

Страховыми организациями

0

Государством

0

Юридическими лицами

0

Органами местной исполнительной власти

0

Местными органами здравоохранения

#

Медицинское страхование как система мероприятий по обеспечению деятельности страховой медицины по формам делится на добровольное и обязательное. Какие услуги для населения обеспечиваются обязательным медицинским страхованием?

1

Социально-гарантированный государством объем медпомощи.

0

Дополнительные услуги сверх гарантированного обязательным медицинским страхованием.

0

Медпомощь при стихийных бедствиях

0

Медпомощь в полном объеме.

0

Прибыли от ценных бумаг.

#

Обязательное медицинское страхование обеспечивает получение:

1

Социально-гарантированного государством объема медпомощи

0

Дополнительных услуг сверх гарантированного государством объема медпомощи

0

Медпомощи во время стихийного бедствия

0

Медпомощи малообеспеченным слоям населения

0

Медпомощи работающему населению

#

Организаторы здравоохранения и страхового дела региона N пришли к выводу, что основные потребности разных групп населения в медпомощи должны удовлетворяться на местах самими субъектами медицинского страхования при нормировании и упорядочении их взаимодействия. Подберите для этой проблемной ситуации соответствующий и наиболее действенный организационный метод ее решения

1

Разработка договоров и программ медицинского страхования

0

Аккредитация производителей (предоставителей) медицинских услуг

0

Аттестация и сертификация медицинского персонала

0

Текущий контроль за деятельностью медицинских учреждений

0

Рубежный контроль за деятельностью медицинских учреждений

#

Основные источники финансирования в условиях страховой медицины:

1

Государственный бюджет, личные средства граждан, отчисление предприятий на медицинское страхование.

0

Личные средства граждан, благотворительные взносы, льготное кредитование, отчисления вот прибыли предприятий

0

Кредиты банков, государственный бюджет, благотворительные взносы, личные средства граждан

0

Средства предприятий на непосредственную оплату медуслуг, государственный бюджет, кредиты банков, благотворительные взносы.

0

Прибыль вот ценных бумаг, кредиты банков, средства предприятий на непосредственную оплату медуслуг, благотворительные взносы.

#

Прямыми субъектами медицинского страхования выступают:

0

Бенефициар (застрахованное лицо), страхователь, профсоюзная организация, фонд обязательного медицинского страхования.

0

Страхователь, страховщик, политические партии и общественные организации.

1

Бенефициар, страхователь, страховщик, медицинское учреждение, фонд обязательного медицинского страхования.

0

Медицинское учреждение, фонд обязательного медицинского страхования, страхователь, союз защиты прав потребителя.

0

Медицинские врачебные ассоциации, аптечные учреждения, бенефициар, страхователь, страховщик.

#

Родиной обязательного медицинского страхования является:

1

Англия.

0

Франция.

0

Россия.

0

Германия.

0

Нидерланды.

#

Страховая компания создает программу “Добровольное страхование репродуктивного здоровья”, которая предусматривает покрытие расходов на диспансеризацию супружеских пар с риском бесплодия. Возникла потребность разработать соответствующий прейскурант. Назовите наиболее подходящий для этого метод определения цены на медицинские услуги.

1

По формуле: “расчетная себестоимость стандартного набора услуг + прибыль + налоги”

0

По стоимости фактически предоставленного объема медицинских услуг

0

По расчетной себестоимости стандартного набора планируемых медицинских услуг.

0

По отношению желаемой прибыли к расходам, за счет которых эта прибыль будет получена

0

По принципу “бюджетных оценок (или расценок)”

#

Страховщик желает иметь собственную информацию о том, насколько его расходы за предоставленные застрахованным лицам медицинские услуги отвечают их фактическому объему, качеству и эффективности. Подберите для этой проблемной ситуации соответствующий и наиболее действенный организационный метод ее решения

1

Медицинский и финансовый аудит медицинских учреждений

0

Аккредитация производителей (предоставителей) медицинских услуг

0

Аттестация персонала медицинских закладов

0

Применение моделей конечных результатов

0

Стандартизация медпомощи и условий ее предоставления

#

Тариф добровольного медицинского страхования на один застрахованного (бенефициара) это:

0

Расходы на оплату медицинских услуг

Число застрахованных

0

Расходы на оплату медицинских услуг + прибыль страховой компании

Число застрахованных

1

Расходы на оплату медицинских услуг + накладные расходы + прибыль страховой компании

Число застрахованных

0

Накладные расходы + прибыль страховой компании

Число застрахованных

0

Расходы на медикаменты и коммунальные услуги + прибыль страховой компании

Число застрахованных

#

Трудности внедрения медицинского страхования в Украине на современном этапе обусловлены:

0

Низким уровнем налогов.

1

Бюджетным дефицитом.

0

Низким уровнем инфляции.

0

Задолженностью государства в выплате заработной платы, пенсий, стипендий.

0

Слабой сетью страховых медицинских компаний.