- •Занятие № 9
- •Тема 9.1 Особенности организации оказания медицинской помощи пострадавшим при различных видах чрезвычайных ситуаций.
- •1. Особенности оказания медицинской помощи при стихийных бедствиях.
- •2. Особенности оказания медицинской помощи при транспортных катастрофах.
- •3. Особенности оказания медицинской помощи пораженным в очагах заражения ахов.
- •4. Особенности организации лечебно-профилактических мероприятий при авариях на аэс.
- •5. Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чс.
2. Особенности оказания медицинской помощи при транспортных катастрофах.
Авиакатастрофы.
Статистика свидетельствует, что в мире ежегодно на транспортных пассажирских самолетах перевозится более 1 млрд. пассажиров и происходит по 35-40 авиационных катастроф.
При авиакатастрофах отмечаются следующие виды поражений пассажиров и экипажа:
механические травмы;
термические ожоги;
кислородное голодание (при разгерметизации салона самолета).
Санитарные потери могут достигать 80—90%.
Для решения вопросов сохранения жизни пассажиров и членов экипажа при авиационных происшествиях в гражданской авиации созданы специальные формирования: поисково-спасательная служба и аварийно-спасательные команды.
Если катастрофа самолета произошла на территории аэропорта, то дежурный по связи немедленно сообщает об этом на станцию скорой медицинской помощи и в лечебное учреждение, которое обслуживает аэропорт. Прибывшие в аэропорт бригады ЭМП оказывают пострадавшим на месте происшествия медицинскую помощь, а также проводят их сортировку с учетом тяжести состояния. Затем пострадавшие эвакуируются транспортом бригад ЭМП в медпункт аэропорта (легкопострадавшие эвакуируются самостоятельно), где врачебная бригада проводит их осмотр, оказывает нуждающимся неотложную первую врачебную помощь, регистрирует больных и определяет очередность их эвакуации в лечебные учреждения. Эвакуация осуществляется санитарным транспортом обязательно в сопровождении медицинского работника (фельдшера, медсестры).
Если катастрофа самолета произошла вне зоны аэропорта, то в этом случае организация помощи пострадавшим во многом будет зависеть от местных условий.
Однако в любом случае после оказания первой медицинской помощи пострадавших нужно немедленно эвакуировать из зоны аварии во избежание повторного воздействия поражающих факторов (пожар, взрыв, разлив топлива и др.).
Принципы оказания медицинской помощи пострадавшим вне зоны аэропорта те же, что и при авиакатастрофе в зоне аэропорта.
При авиационных катастрофах, происходящих над малонаселенной (труднодоступной) территорией или над обширной акваторией, выживание людей во многом зависит от подготовленности экипажа к таким ситуациям, а также от быстроты поиска и правильной организации им помощи, так как в безлюдной местности внешняя среда может оказаться опасной для жизни (отсутствие воды, пищи, холод, жара и др.).
Из общего числа пострадавших могут иметь:
механические повреждения - 40%;
шоковое состояние - 10%;
черепно-мозговые травмы - 40-60%;
комбинированные и сочетанные травмы - 10-20%;
В связи с полученными повреждениями пострадавшие будут нуждаться:
в наложении повязок на раны;
в ведении обезболивающих средств;
в транспортной иммобилизации при переломах;
в эвакуации на носилках.
Железнодорожные катастрофы
Наиболее часто они возникают вследствие столкновений поездов. В результате чего могут возникать взрывы и пожары. А при перевозках радиоактивных и химических веществ в случае аварии люди поражаются радиоактивными или химическими веществами, заражается окружающая среда.
Чрезвычайная обстановка может сложиться в результате аварии в пределах железнодорожной станции. Как правило, к железнодорожным станциям и узлам примыкает городская застройка с высокой плотностью населения, а на самих этих объектах на сравнительно малой территории обычно сосредотачивается большое количество вагонов с различными грузами, в том числе огнеопасными, взрывоопасными и ядовитыми веществами. Здесь же, помимо железнодорожного персонала, могут находиться значительные людские контингенты в поездах, на пассажирских платформах, в зданиях вокзала и т. д. Это создает угрозу возникновения большого по площади очага поражения (особенно при пожарах и взрывах).
Катастрофы на железных дорогах нередко происходят вдали от населенных пунктов, иногда в ночное время. Ликвидация последствий таких катастроф в значительной мере определяется оперативностью диспетчерской службы и высокой степенью готовности формирований СЭМП.
Пострадавшие в железнодорожных катастрофах могут составлять около 50% от общего числа пассажиров. Большинство из них получают механические травмы (до 90%), термические повреждения (до 20%). Реже имеют место радиационные или химические поражения. Отмечается также высокий удельный вес комбинированных поражений (60%).
Организация экстренной медицинской помощи при железнодорожных катастрофах, как правило, принципиально не отличается от таковой при авиакатастрофах и дорожно-транспортных происшествиях.
Проведение основных мероприятий по ликвидации медико-санитарных последствий железнодорожных катастроф возлагается на врачебно-санитарную службу Белорусской железной дороги. В состав ее входят: 7 медицинских отрядов, 7 санитарных летучек, 10 дезотрядов, 6 противоэпидемических отрядов, 67 санитарных дружин. Кроме того, в аварийно-восстановительных и пожарных поездах имеются санитарные вагоны с 1—2 врачами и средним медперсоналом, рассчитанные на оказание медицинской помощи 100 пострадавшим (обожженным).
Дорожно-транспортные происшествия.
Волна дорожно-транспортных происшествий (ДТП) ежегодно уносит сотни тысяч человеческих жизней. Особую озабоченность вызывает то, что в результате ДТП страдает главным образом работоспособная часть населения. Значительная часть пострадавших погибает от несвоевременного оказания экстренной медицинской помощи, хотя травмы в ряде случаев не являются смертельными по тяжести. По данным ВОЗ, 20 из 100 погибших могли быть спасены, если бы медицинская помощь была оказана им своевременно. В результате дорожно-транспортных происшествий наиболее часто наблюдаются: черепно-мозговые травмы, ранения грудной клетки и живота, переломы длинных трубчатых костей конечностей, обширные раны мягких тканей. Раны обычно рваные, глубокие, часто загрязненные землей (в 30% случаев с наличием столбнячной палочки).
Оказание экстренной медицинской помощи во многом зависит от места катастрофы. Если она произошла в городе (поселке) или поблизости, сотрудники ГАИ имеют возможность в кратчайший срок вызвать бригаду скорой медицинской помощи. В случае, когда автокатастрофа произошла вдали от населенных пунктов, время начала оказания ЭМП, как правило, задерживается.
До прибытия медицинских работников основой спасения жизни людей, попавших в автокатастрофу, является первая медицинская помощь. Она оказывается работниками ГАИ, прохожими, водителями, а также в порядке само- и взаимопомощи. Прибывшие к месту аварии бригады скорой медицинской помощи (СМП) оказывают пострадавшим первую врачебную (доврачебную) помощь на месте аварии и в пути следования в лечебное учреждение. В этой связи необходимо отметить, что выезд бригады СМП к месту происшествия значительно увеличивает шансы пострадавших на выживание.
При этом следует подчеркнуть, что в Республике Беларусь за последние годы основная часть пострадавших, получивших повреждения за пределами населенного пункта (до 70%), доставлялась в лечебные учреждения попутным транспортом.
При поступлении пострадавших в лечебное учреждение в приемном отделении проводится их сортировка:
— 1-я группа — лица с нарушениями жизненно важных функций организма;
— 2-я группа — лица в тяжелом состоянии и в состоянии средней тяжести;
— 3-я группа — легкопораженные;
— 4-я группа — лица, не требующие стационарного лечения.
Здесь же нуждающимся оказывают неотложную помощь, а продолжают ее оказание в лечебных отделениях. Легкопораженным помощь оказывают в поликлинике.
Квалифицированная и специализированная медицинская помощь пострадавшим оказывается в условиях специализированных лечебных учреждений (отделений).