VII этап
Определение прогноза заболевания
При обширном ТЭЛа на фоне выраженных нарушений сердечно-сосудистой и дыхательной систем летальность может превышать 25 %. При отсутствии выраженных нарушений этих систем и величине окклюзии легочной артерии не больше 50 % исход заболевания благоприятен.
VIII этап
Определение мер профилактики ТЭЛа, основные моменты которых сводятся к раннему выявлению и лечению тромбофлебитов, флеботромбозов, своевременной активации больных с ИМ, послеоперационных больных и рациональному применению антикоагулянтов.
Профилактика Больным с сердечной недостаточностью, тучным, со злокачественными новообразованиями, послеоперационным больным в целях профилактики флеботромбоза нижних конечностей и ТЭЛа рекомендуется вводить гепарин 5 тыс еД 2 раза в сутки п/к, начиная с вечера предшествуюшему опреративному вмешательству в течении 7-10 дней.
Также для профилактики флеботромбоза необходимо использовать низкомолекулярные гепарины:
Кливарин (ревинарин) 0,5 мл (3500 МЕ) 1 раз в день
Метод хирургической профилактики ТЭЛа
– имплантация зонтичного фильтра в инфраренальный отдел нижней полой вены ( путем чрескожной пункции яремной или бедренной вены).
Все больные, перенесшие ТЭЛа. должны находиться под диспансерным наблюдением не немее 6 месяцев для своевременного выявления хронической легочной гипертензии.