Мероприятия, проводимые в больнице в режиме чрезвычайной ситуации

Получив сообщение о происшедшей ЧС и перепроверив его, дежурный врач докла­дывает о случившемся главному врачу больницы. В рабочее время главный врач отдает распоряжение начальнику штаба ГО о подготовке больницы к приему пораженных согласно «Плану действий больницы в ЧС мирного времени» и убывает в штаб по делам ГОЧС района (города) для уточнения вида очага, обстановки и получения соответствующих распоряжений.

В нерабочее время, получив сообщение о ЧС, главный врач больницы отдает распоряжение дежурному врачу действовать согласно «Инструкции дежурного врача боль­ницы на ЧС» и начать подготовку к приему пораженных, обеспечив сбор личного состава штаба, заведующих отделениями, и убывает в штаб по делам ГОЧС района (города) для уточнения обстановки. После сбора персонала приемного и лечебных отделений, аптеки начальник штаба берет на себя подготовку больницы к работе в ЧС.

Подготовка приемно-сортировочного отделения (ПСО).

Для проведения медицинской сортировки на госпитальном этапе в ЛПУ развертывается приемно - сортировочное отделение. Приемно-сортировочное отделение состоит из 7 основных подразделений:

1. Распределительный пост, на который выставляется человек для указания места, где находится само ПСО и регулирования движения автотранспорта.

2. Сортировочная площадка, на которую выгружаются пострадавшие. На сортировочной площадке работает, как правило, 1 фельдшер, оснащенный радиометром и прибором для определения химических веществ в воздухе кабин машин скорой медицинской помощи. Фельдшер распределяет поток пораженных на загрязненных АХОВ, РВ, БС, ходячих, носилочных, инфекционных, психоневрологических больных. Сортировочная площадка развертывается в теплое время на улице, в холодное время - внутри ЛПУ.

3. Приемно-сортировочного для носилочных.

Здесь работают от 1 до 4 сортировочных бригад одновременно (на 200 – 300 пораженных). В состав этих бригад должны ходить высококвалифицированные специалисты по профилям поражения (хирурги, травматологи, токсикологи, психиатры и др.), способные быстро оценить состояние пораженного, поставить диагноз и прогноз не применяя трудоемких методов исследований.

4. Приемно-сортировочное для ходячих.

При массовом поступлении ходячих пораженных приемное отделение для них оборудуется в отдельном здании, чаще в поликлинике.

В вестибюле устанавливаются вешалки для одежды, кушетки, оборудуются смотровые кабинеты, перевязочная, процедурная, временный стационар со сроком госпитализации на 1 сут (при поступлении пораженных из очагов химических аварий). При небольшом числе ходячих пораженных последних направляют в основное приемно-сортировочное отделение, где для них выделяется по возможности отдельный вход и выход, вестибюль (оборудованный вешалками), смотровые кабинеты, перевязочная, процедурная, временный стационар со сроком госпитализации не менее 1 сут (при приеме пораженных из очагов химических аварий). В ПСО для ходячих работают сортировочные бригады, состоящие из 1 врача, 1 среднего медработника и 1 регистратора.

Площади ПСО должны вмещать не менее 20 % от запланированного количества пораженных по плановому заданию. ПСО должно быть полностью укомплектовано необходимым имуществом - каталками, носилками, подставками для носилок, инструментальными столиками, укладками для оказания неотложной помощи (кислород, сердечно – сосудистые средства, антидоты и др.), необходимыми документами, пакетами для сбора ценностей и документов и др.

При поступлении пораженных из очагов радиационных аварий и стойких АХОВ необходимо предусмотреть в составе ПСО на заранее выделенном участке территории больницы место для специальной обработки транспорта, доставившего пораженных из очагов заражения (загрязнения), имеющее сток для воды и источник водоснабжения - гидрант. На площадке выделяют место для проветривания одежды пораженных, доставленных из очага химического заражения, и место для складирования и упаковки одежды пораженных из очага радиационного загрязнения (складывают в пластиковые мешки) или бактериального заражения (складывают в нитяные мешки). Здесь работает медицинский персонал, оснащенный аппаратурой для дезинфекции, дезактивации и дегазации и средствами для обеззараживания одежды, обуви, транспорта. Персонал оснащается противогазами и защитной фильтрующей одеждой.

Основные виды документов, используемые при поступлении массового количества пораженных: первичная медицинская карта, сортировочные марки и истории болезней. Врачи сортировочных бригад пользуются первичными медицинскими картами пораженных, для соблюдения преемственности и последовательности оказания неотложной врачебной помощи. Сортировочные марки необходимы, чтобы сразу привлечь внимание мед работника к пораженному, наиболее нуждающемуся в помощи, и ускорить процесс эвакуации пораженного. В истории болезни в ПСО заполняется только паспортная часть.

Если личность пораженного установить невозможно (без сознания, отсутствуют документы), ему присваивается порядковый номер, при этом делается соответствующая отметка в истории болезни, а на руку пораженному прикрепляется бирка с соответствующим номером.

При приеме пораженных в приемно-сортировочном отделении необходимо организовать сбор документов, ценностей и денег. Все это оформляется актом и сдается главной сестре больницы под роспись.

Подготовка лечебных отделений больницы

Одновременно с подготовкой приемного отделения к массовому приему пораженных проводится подготовка лечебных отделений. Персонал отделения во главе с заведующим (в дневное время) или дежурный персонал (в ночное время) до прибытия заведующего и старшей медицинской сестры организует и проводит следующие мероприятия:

• срочный вызов персонала отделений по схеме оповещения и сбора, в первую очередь живущего рядом с больницей

• срочная выписка больных, не нуждающихся в госпитализации (имеются соответствующие отметки в историях болезней) и вывод их в места сбора или перевод их в другие профильные отделения

• подготовка к работе всех необходимые функциональные подразделений больницы: операционных, перевязочных, палат интенсивной терапии, противошоковых, реанимационных палат, отмена плановых операций

• дополнительное развертывание операционных, перевязочных, увеличение коечной мощности реанимаций, палат интенсивной терапии, расстановка дополнительных коек в отделениях

• подготовка к получению и использованию резерва медицинского имущества

• перевод при необходимости персонала больницы на суточный режим работы

• вызов при необходимости в больницу через центр медицины катастроф бригад специализированной медицинской помощи службы медицины катастроф области

12