Организация оказания медицинской помощи на первом этапе медицинской эвакуации

1. Организация работы тцмк после получения сообщения о чс.

При возникновении ЧС в очаг выезжают три основные службы: служба 01 (МЧС), 02 (УВД) и 03 (СКОРАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ). Сигнал о чрезвычайной ситуации может поступить на пульт «01» - Единой дежурно-диспетчерской службе (ЕДДС), которая была создана в целях повышения оперативного реагирования на поступающие сообщения от населения, а также на пульт «03» скорой медицинской помощи, и «02» УВД.

ЕДДС является координирующим органом специальных оперативных служб и дежурно-диспетчерских служб муниципальных образований различной ведомственной принадлежности.

Сигнал проверяется и согласовывается с данными службами и оперативным дежурным ТЦМК Омской области.

ЕДДС высылает к очагу ЧС бригаду скорой медицинской помощи. По прибытию к очагу ЧС врач (фельдшер) СП уточняет количество пострадавших, по рации или телефону передает уточненные данные о количестве пострадавших и погибших. Эти данные передаются в оперативно-диспетчерский отдел ГУЗОО «ТЦМК».

В зависимости от количества пострадавших к границе очага поражения направляются дополнительно бригады СП и ВСБ (врачебно-сестринские бригады) из ЛПУ.

Врач (фельдшер) СП выбирает площадку для сбора и эвакуации, пораженных и больных на безопасном месте с подветренной стороны.

Оперативный дежурный ГУЗОО «ТЦМК» ставит в известность ЛПУ о поступлении пострадавших из ЧС. В зависимости от вида очага и масштаба, к очагу катастрофы направляются могут быть направлены и специализированные бригады СМК.

Перед аварийно-спасательными службами стоят определенные задачи, в которые входят: оказание первой помощи пострадавшим в ЧС, вынос пораженных на площадку сбора. Служба УВД проводит оцепление очага катастрофы.

Бригада скорой помощи, прибывшая первой остается на месте, проводит медицинскую сортировку, оказывает первую врачебную помощь и, до прибытия ВСБ руководит прибывающими бригадами СП.

2. Формирования, предназначенные для оказания медицинской помощи на первом этапе:

• Бригады скорой медицинской помощи

• Врачебно-сестринские бригады

• Бригады доврачебной медицинской помощи

3. Развертывание и организация работы этапа медицинской эвакуации, предназначенного для оказания первой врачебной помощи в чрезвычайной ситуации

Врачебно-сестринские бригады, прибывшие в зону ЧС, как правило, должны работать на пунктах сбора пораженных. Учитывая, что далеко не все мероприятия первой врачебной помощи можно выполнять под открытым небом, следует стремиться развернуть в ближайших сохранившихся зданиях пункты медицинской помощи (ПМП). Решение о создании таких пунктов и определении их состава принимает руководитель ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

Оптимальный вариант развертывания ПМП и организации его работы в ЧС может быть следующим.

В составе ПМП следует оборудовать сортировочный пост, сортировочную площадку, развернуть приемно-сортировочную, перевязочную, эвакуационную, изолятор, оборудовать площадку для легкопораженных, а при необходимости - и площадку частичной специальной обработки.

Транспорт, доставивший пораженных на ПМП, останавливается перед сортировочным постом. Медицинская сестра, работающая здесь, дает команду, чтобы ходячие пораженные, вышли из машины. Необходимо убедиться, что среди них нет тяжелопораженных, подозрительных на наличие инфекционного заболевания или нуждающихся в специальной обработке. После этого они направляются на площадку для легкопораженных.

Далее медицинская сестра среди пораженных, оставшихся в транспортном средстве, выявляет инфекционных больных и пораженных, нуждающихся в специальной обработке. Они направляются соответственно в изолятор или на площадку специальной обработки, а транспортное средство с другими пораженными следует к сортировочной площадке.

В момент выгрузки пораженных проводит их осмотр с целью выявления пораженных, нуждающихся в безотлагательной медицинской помощи. Помощь оказывается персоналом сортировочной бригады или они немедленно направляются в перевязочную. Все остальные пораженные размещаются на сортировочной площадке (в приемно-сортировочной) и в порядке очередности проходят медицинскую сортировку.

При медицинской сортировке на сортировочной площадке выделяются группы пораженных, подлежащих направлению в перевязочную (в первую или во вторую очередь), Пораженные, не нуждающиеся в направлении в перевязочную, на сортировочной площадке и на площадке для легкопораженных распределяются на группы по эвакуационным признакам.

В процессе медицинской сортировки пораженным и больным оказывается медицинская помощь. На всех пораженных и больных в ПМП заполняют первичную медицинскую карту.

Приемно-сортировочная. При неблагоприятных метеорологических условиях медицинскую сортировку пораженных и больных проводят в приемно-сортировочной. Приемио-сортировочную в полевых условиях развертывают в подвале, в жилых постройках или в палатке.

Перевязочная ПМП предназначена для оказания наиболее сложных неотложных мероприятий первой врачебной помощи, требующих специальных условий. Число пораженных, нуждающихся в таких мероприятиях составляет в среднем 12 - 15% от числа поступивших на ПМП с механическими повреждениями. Перевязочная ПМП развертывается в палатке, помещении, укрытиях или в автоперевязочной.

Организация работы в перевязочной должна отвечать основному ее предназначению - устранение причин, угрожающих жизни пострадавших, и подготовка пораженных к дальнейшей эвакуации. При массовом поступлении пораженных первая врачебная помощь здесь оказывается, как правило, по неотложным показаниям.

Эвакуационная ПМП предназначена для:

• сосредоточения пораженных подлежащих дальнейшей эвакуации

• оказание медпомощи поступившим непосредственно с сортировочного поста или сортировочной площадки

• организации погрузки пораженных

Работу эвакуационной возглавляет фельдшер (медсестра), в помощь которому выделяются санитар и регистратор из числа легкопораженных (легкобольных),

Площадка частичной специальной обработки ПМП предназначается для час­тичной специальной обработки пораженных и больных, а также дезактивации, дегазации и дезинфекции обмундирования, обуви и снаряжения,

Площадка оборудуется на некотором удалении от основных функциональных подразделений ПМП с подветренной стороны. На площадке работает санитар, действия которого контролируются фельдшером. Частичная специальная обработка проводится при участии самих пораженных и больных. На площадке должен быть обменный фонд одежды.

Перечень мероприятий, выполняемых на ПМП при частичной специальной об­работке, включает элементы дезактивации, дегазации и дезинфекции.

При поступлении на ПМП пораженных, имеющих высокие уровни загрязнения радиоактивными веществами, частичная специальная обработка состоит в механической очистке средств защиты, обмундирования, снаряжения и обуви выколачиванием, обметанием веником, в чистке щетками и обмывании водой открытых участков тела (лица, рук, шеи), прополаскивании водой полости рта и носоглотки, промывании глаз. Ходячие пораженные эти мероприятия выполняют самостоятельно,

При поступлении на ПМП пораженных АОХВ им необходимо провести смену одежды и обуви (при надетых средствах защиты кожи - снять только средства защиты) и дополнительно обработать открытые участки кожи и лицевую часть противогаза содержимым сумки (комплекта) ПХС или индивидуального противохимического пакета, При невозможности сменить обмундирование, белье и обувь их опыляют содержимым дегазирующего силикагелевого пакета. Противогаз с пораженных может быть снят только после тщательно проведенной частичной специальной обработки со сменой одежды и обуви,

При благоприятных погодных условиях эвакуацию пораженных АОХВ, если у них не сменили обмундирование, целесообразнее проводить на открытом транспорте,

При поступлении па ПМП пораженных БС, проводится дезинфицирующими растворами.

После проведения частичной специальной обработки пораженных и больных направляют по показаниям в перевязочную или эвакуационную,

Персонал площадки частичной специальной обработки работает в защитных средствах.

Загрязненный транспорт подвергают обработки на соответствующей площадке.

Изолятор ПМП развертывается в жилых постройках или палатках.

Служба медицины катастроф не имеет штатных специальных формирований, предназначенных для развертывания в зоне (районе) ЧС пунктов медицинской помощи. Их предлагается создавать за счет различных врачебно-сестринских бригад, направляемых в очаг. Для этого необходима подготовка личного состава бригад и создание минимально необходимых запасов имущества.