3. Процессуальные и организационные основы судебно-медицинской экспертизы в

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.

Судебно-медицинская экспертиза - это практика судебной медицины. Научное обоснование этого вида практической деятельности составляет содержание одноименного раздела судебной медицины. В нем излагаются процессуальные и организационные основы судебно-медицинской экспертизы. Приводится комплекс научных данных, обеспечивающих проведение судебно-медицинской экспертизы трупа, живых лиц, вещественных доказательств и по материалам дела. Излагаются рекомендации, направленные на оптимальное участие специалиста при осуществлении ряда следственных действий: осмотра трупа на месте его обнаружения, участия в следственном эксперименте и др. Рассматриваются сущность профессиональных правонарушений медицинских работников и методика проведения судебно-медицинской экспертизы при расследовании таких преступлений и проступков.

Процессуальные основы. Судопроизводство в Российской Федерации осуществляется на основе единых законов. Судебно-медицинская экспертиза и другие виды судебно-медицинской работы проводятся в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации (уголовным, уголовно-процессуальным, гражданским, гражданско-процессуальным кодексами), с нормативными актами, инструкциями, приказами Министерства здравоохранения РФ.

Необходимость назначения экспертизы. Экспертиза в случае, когда при производстве дознания, предварительного следствия и при судебном разбирательстве необходимы специальные познания в науке, технике, искусстве или ремесле.

Судебно-медицинская экспертизу проводят по постановлению лица, проводящего дознание, следователя, прокурора, а также по определению суда во всех случаях, предусмотренных ст.79 УПК РСФСР (обязательное проведение экспертизы):

• для установления причин смерти и характера телесных повреждений;

• для определения психического состояния обвиняемого или подозреваемого в тех случаях, когда возникает сомнение по поводу его вменяемости или способности к моменту производства по делу давать себе отчет в своих действиях или руководить ими;

• для установления психического или физического состояния свидетеля или потерпевшего в случаях, когда возникает сомнение в их способности правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для дела, и давать о них верные показания;

• для определения возраста обвиняемого, подозреваемого и потерпевшего в тех случаях, когда это имеет значение для дела, а документы о возрасте отсутствуют.

По мотивированному письменному поручению (отношению) органов дознания, следователя, прокурора, суда могут проводиться судебно-медицинские исследования (обследования) с целью выявления признаков, служащих основанием для возбуждения уголовного дела.

Все виды судебно-медицинских экспертиз и исследований проводятся в экспертных медицинских учреждениях Министерства здравоохранения РФ.

Эксперт дает заключение от своего имени на основании произведенных исследований в соответствии с его специальными знаниями и несет за данное им заключение личную ответственность.

Судебно-медицинский эксперт. Понятие "судебно-медицинский эксперт" имеет два значения. С одной стороны, так называется должность врача в учреждении судебно-медицинской экспертизы.

С другой - судебно-медицинским экспертом именуется специалист в области судебной медицины, который осуществляет судебно-медицинскую экспертизу по конкретному уголовному или гражданскому делу. В обоих случаях судебно-медицинским экспертом может быть только врач (программа медицинского вуза включает обязательное изучение судебной медицины).

Врач, назначаемый на штатную должность судебно-медицинского эксперта, проходит специальную подготовку по судебной медицине и получает соответствующий сертификат.

Судебно-медицинскую экспертизу и другие виды судебно-медицинской работы производят эксперты, занимающие разные должности в бюро судебно-медицинской экспертизы, имеющие высшее медицинское и немедицинское образование (врачи, химики, биологи, физики, криминалисты, инженеры и др.). К участию в производстве судебно-медицинских экспертиз могут привлекаться профессорско-преподавательский состав кафедр (курсов) судебной медицины, научные сотрудники Республиканского центра судебно-медицинской экспертизы Министерства здравоохранения РФ, специалисты учреждений здравоохранения и других ведомств.

При их отсутствии или невозможности вызова штатного эксперта осуществление этих процессуальных действий может быть поручено врачу любой другой специальности, который в таких случаях именуется врачом-экспертом.

При этом дознаватель, следователь и суд, по их усмотрению, могут поручить производство судебно-медицинской экспертизы какому-либо определенному эксперту персонально или экспертному учреждению. Уголовно-процессуальный кодекс представляет право обвиняемому и подсудимому заявлять отвод эксперту, ходатайствовать о назначении эксперта из указанных им лиц, а также ставить дополнительные вопросы на разрешение экспертизы.

Права, обязанности и ответственность эксперта определены ст.82 УПК РСФСР и нормативными документами Министерства здравоохранения РФ.

Эксперт (судебно-медицинский эксперт либо врач-эксперт) имеет право:

-знакомиться с материалами дела, относящимися к предмету экспертизы;

-заявлять ходатайства о предоставлении ему дополнительных материалов, необходимых для дачи заключения;

-с разрешения лица, производящего дознание, следователя, прокурора или суда присутствовать при производстве допросов, других следственных и судебных действий, задавать допрашиваемым вопросы, относящиеся к предмету экспертизы.

В соответствии с ведомственными приказами МЗ РФ131-98 для проведения сложной экспертизы и при необходимости решения специальных вопросов судебно-медицинский эксперт вправе ходатайствовать перед органами, назначившими экспертизу, о приглашении для участия в ней специалистов. Нештатный врач-эксперт имеет право получать вознаграждение за выполненную работу.

Процессуальными нормами предусмотрено, что эксперту должен быть сделан отвод от участия в деле, если он:

- находится или находился в служебной или иной зависимости от обвиняемого, потерпевшего, гражданского истца или ответчика;

- лично, прямо или косвенно заинтересован в деле;

- производил по данному делу ревизию, материалы которой послужили основанием для возбуждения уголовного дела;

- обнаружил свою некомпетентность.

Эксперт обязан явиться по вызову лица, производящего дознание, следователя, прокурора и суда и дать объективное заключение по поставленным вопросам. Если вопрос выходит за пределы специальных познаний (компетенции) эксперта или представленные материалы недостаточны для дачи заключений, то он должен сообщить об этом в письменном виде лицу, назначившему экспертизу, или суду о невозможности дачи заключения по этому вопросу.

Обязанностью врача - судебно-медицинского эксперта является своевременное доведение до сведения соответствующих следственных и судебных органов данные, выявленные при производстве экспертизы и не отраженные в деле, а также в порядке личной инициативы обращать внимание лиц, назначивших экспертизу, на обстоятельства и факты, имеющие значение для расследования и судебного разбирательства. Кроме того, в случае неправильного истолкования участниками судебного процесса данного экспертом заключения, он должен заявить об этом в процессе судебного разбирательства.

Если представленные на экспертизу материалы недостаточны для дачи заключения, эксперт в письменной форме сообщает органу, назначившему экспертизу, о невозможности дать заключение.

Действия судебно-медицинского эксперта могут быть расценены в соответствии с Уголовным кодексом РФ как преступление против правосудия в случаях:

• дачи заведомо ложного заключения (ст.307 УК РФ). "Ложное заключение эксперта может состоять в неправильном изложении фактов, сокрытии их или сообщении не существующих, а также в неверных объяснениях установленных экспертизой обстоятельств... Ошибки, содержащиеся в заключении... если они допущены по небрежности или стали результатом добросовестного заблуждения, не влекут уголовной ответственности..." Комментарий к новой редакции Уголовного кодекса РФ (1996г.) / Под ред. А.В.Наумова.М., 1996. С.727.;

• разглашения данных предварительного расследования в случаях, если эксперт был предупрежден в установленном законом порядке о недопустимости их разглашения, если оно совершено без согласия прокурора, следствия или лица, производящего дознание (ст.310 УК РФ);

• отказа или уклонения эксперта от выполнения своих обязанностей без уважительных причин, или неявки без уважительных причин по вызову лица, производящего дознание, следователя, прокурора и суда (ст.73,82 УПК РСФСР и ст.308 УК РФ).

Виды судебно-медицинской экспертизы. Экспертиза называется "первичной", если объект (живой человек, труп и др.) исследуется впервые. В случае недостаточной ясности или полноты заключения первичной экспертизы, а также при необходимости разрешить дополнительно возникшие вопросы проводится "дополнительная" экспертиза. Она может быть поручена тому же или другому судебно-медицинскому эксперту.

При необоснованности заключения первичной экспертизы или сомнении в истинности экспертных выводов (в связи с выявившейся некомпетентностью эксперта, неполноценным исследованием объекта, противоречием выводов другим доказательствам по делу и т.п.) назначается "повторная" экспертиза, которая проводится другим, обычно более опытным и квалифицированным экспертом или несколькими экспертами.

Дополнительная и повторная экспертизы могут проводиться как путем непосредственного исследования объекта первичной экспертизы, так и путем изучения материалов уголовного или гражданского дела (судебно-медицинская экспертиза по материалам дела). При этом, если невозможно повторно исследовать объект целиком (например, труп), надо стремиться к его частичному исследованию (изучению микроскопических препаратов, фрагментов изъятых костей, органов и т.д.).

Единоличной называют экспертизу, проводимую одним экспертом. В комиссионной судебно-медицинской экспертизе участвую несколько врачей одной или разных специальностей. Необходимость в производстве экспертизы ряда экспертов определяется степенью сложности и характером случая.

Участие нескольких экспертов обязательно при проведении:

• экспертиз по делам о привлечении к уголовной ответственности медицинских работников за профессиональные правонарушения;

• повторных экспертиз по материалам уголовных и гражданских дел;

• экспертиз стойкой утраты общей трудоспособности;

• первичных экспертиз в особо сложных случаях.

К последним относят убийства представителей органов государственной власти или правоохранительных органов, носящих характер террористического акта; убийства в случаях не очевидности двух или более лиц либо детей; убийство на ритуальной почве; исследование расчлененных или эксгумированных трупов; исследование жертв массовых катастроф. П. 3 "Правил" (утвержденные 07.01.66г.) проведения судебно-медицинских акушерско-гинекологических экспертиз также требуют комиссионного проведения исследования (совместно с акушером-гинекологом).

Иногда назначается так называемая комплексная экспертиза, для проведения которой привлекаются специалисты разных профессий (например, в деле о дорожно-транспортном происшествии участвуют судебно-медицинский эксперт, эксперт-криминалист и эксперт-автотехник).

Однако правомерность подобных экспертиз вызывает сомнение, поскольку каждый из участвующих в ней экспертов, являясь специалистом лишь в узкой области, должен давать заключение строго в пределах своей компетенции. Он не может отвечать за выводы других специалистов, а тем более подписываться под ними.

Судебно-медицинские экспертизы различаются объектами исследования.

Выделяют судебно-медицинские экспертизы живых лиц, трупа, вещественных доказательств и по материалам дела.

Участие судебно-медицинского эксперта в судебном заседании.

Судебно-медицинский эксперт может быть вызван в суд для участия в рассмотрении дела. Обычно вызывают эксперта, который проводил экспертизу

на стадии предварительного следствия, но суд может пригласить любого судебно-медицинского эксперта или экспертов. Эксперт участвует в исследовании обстоятельств дела, относящихся к предмету экспертизы. Он имеет право задавать подсудимому, потерпевшему, свидетелям вопросы об обстоятельствах, имеющих значение для дачи заключения. После допроса подсудимого, потерпевшего, свидетелей суд формулирует вопросы, по которым требуется получить заключение эксперта. Эксперт ставит суд в известность о времени, необходимом для составления заключения, и приступает к работе. Заключение дается в письменном виде, оглашается экспертом на судебном заседании и приобщается к делу вместе с вопросами. Он вправе в пределах своей компетенции сделать выводы по обстоятельствам, не включенным в поставленные вопросы. После оглашения заключения ему могут быть заданы вопросы для разъяснения данного им заключения.

При проведении экспертизы в суде несколькими экспертами, им перед дачей заключения должна быть предоставлена возможность посовещаться между собой. Если эксперты пришли к единому мнению, они составляют общее заключение, которое подписывается всеми ими, а оглашается одним из них. В случае несогласия кого-либо из экспертов с данным заключением, он не подписывает его, а излагает в письменной форме свое особое мнение.

Документация судебно-медицинских экспертиз. При проведении каждой судебно-медицинской экспертизы составляется документ "Заключение эксперта", который состоит из трех частей: вводной, исследовательской и выводов.

В вводной части указываются время и место проведения экспертизы, условия (освещение, температура воздуха и пр.), в которых она проводилась; документ, который послужил основанием для ее проведения; кем проведена (фамилия, имя и отчество эксперта, специальность, занимаемая должность, стаж, квалификационная категория, ученая степень и звание); данные об объекте исследования (при экспертизе живых лиц - фамилия, имя, отчество, возраст, местожительство свидетельствуемого, документ, удостоверяющий личность; при экспертизе трупа - фамилия, имя, отчество, возраст умершего; при экспертизе вещественных доказательств или по материалам дела - наименование и номер уголовного или гражданского дела); вопросы, поставленные на разрешение эксперта.

В этой части эксперт дает также подписку о разъяснении ему процессуальных прав, обязанностей и о предупреждении его об ответственности за отказ или уклонение от дачи заключения и за дачу заведомо ложного заключения.

Завершают вводную часть обстоятельства дела, где приводятся имеющиеся в постановлении (определении) о назначении судебно-медицинской экспертизы краткие сведения об обстоятельствах происшествия, которые необходимы эксперту для уяснения целей, задач и плана проведения экспертизы, включая совокупность и последовательность использования методов экспертного исследования.

Исследовательская часть включает описание процесса экспертных действий при исследовании объекта анализа и полученные при этом результаты. Основное требование - всестороннее, полное, объективное и понятное для не имеющих медицинского образования лиц изложение данных всех проведенных исследований.

Если в процессе экспертизы берется материал (мазки, кровь, части органов, предметы одежды и пр.) для проведения лабораторных и дополнительных исследований (микроскопического, судебно-химического, спектрального и др.), то об этом также указывается в исследовательской части.

В выводах содержатся ответы эксперта на поставленные и не поставленные, но имеющие значение для дела вопросы. Выводы должны вытекать из результатов проведенного исследования, иметь объективный характер, быть ясными, четкими по стилю изложения и научно аргументированными.

Заключение подписывается судебно-медицинским экспертом (экспертами).

Выводы (заключение) - научно-обоснованные ответы на все поставленные следователем вопросы, в своей основе опирающиеся на произведенном исследовании. Ответы в выводах должны основываться на данных медицинской науки, теории и практики судебной медицины и на специальных познаниях эксперта. Выводы эксперта могут быть изложены в форме либо категоричного, либо вероятного (предположительного) суждения. Категоричные выводы могут быть либо положительными, либо отрицательными.

Истинность экспертных выводов зависит от двух факторов: от истинности и полноты исходных данных и от соблюдения правил и законов логики. Самую многочисленную группу составляют ошибки, связанные с нарушениями правил логики в экспертных заключениях. Эти ошибки могут заключаться в нарушениях требований основных законов логики или в нарушениях правил доказательства. Основных законов логики четыре: тождества, непротиворечия, исключенного третьего, достаточного основания. Соблюдение требований этих законов делает наше мышление определенным, последовательным, непротиворечивым и обоснованным.

Кратко остановимся на основных законах логики и нарушении их требований.

1. Нарушения требований закона тождества.

Любые предметы, явления или процессы окружающего нас материального мира обладают относительной устойчивостью, постоянством, качественной определенностью. Поэтому наши мысли о тех или иных элементах окружающей действительности также должны быть определенными, должны отражать именно тот предмет (тот процесс или явление), о котором мы думаем, а не какой-либо другой. Это требование и выражает закон тождества: "ВСЯКАЯ МЫСЛЬ ТОЖДЕСТВЕННАЯ САМА СЕБЕ" (В.И.Кириллов) или "ТОЖДЕСТВЕННЫЕ МЫСЛИ НЕ РАЗЛИЧНЫ, РАЗЛИЧНЫЕ МЫСЛИ НЕ ТОЖДЕСТВЕННЫ" (А.А.Чкнаверянц).

Закон тождества направлен против нечеткости, расплывчатости, неконкретности мысли. В судебно-медицинской практике нарушения требований этого закона встречаются в заключениях, когда эксперты, говоря о какой-то определенной болезни, употребляют несколько терминов, обозначающих разные патологические процессы. Например, имея в виду один и тот же патологический процесс в пищеводе, эксперты называют его то спазмом, то сужением, то опухолевым процессом, то органической непроходимостью. В результате нельзя из заключения понять, что же именно было у больного. Нарушение требований закона тождества может выражаться и в противопоставлении тождественных мыслей. Например, эксперты утверждают сходство клинической картины алкогольной интоксикации и опьянения - тем самым они противопоставляют друг другу эти тождественные состояния.

2. Нарушения требований закона непротиворечия.

Из свойства качественной определенности вещей и явлений следует, что каждому предмету или явлению присущи те или иные признаки. Но ни один предмет или явление не могут одновременно обладать несовместимыми признаками. Это свойство материального мира находит отражение в логическом законе непротиворечия: "ДВЕ ПРОТИВОПОЛОЖНЫЕ МЫСЛИ ОБ ОДНОМ И ТОМ ЖЕ ПРЕДМЕТЕ, ВЗЯТОМ В ОДНО И ТО ЖЕ ВРЕМЯ И В ОДНОМ И ТОМ ЖЕ ОТНОШЕНИИ, СРАЗУ ВМЕСТЕ НЕ МОГУТ БЫТЬ ИСТИННЫМИ" (Н.И.Кондаков) В заключении это встречается в следующем примере: утверждается, что больному необходима срочная операция (при завороте кишечника), а далее указывается, что операция является лишь "основным и наиболее надежным средством", обеспечивающим выздоровление больного. Тем самым создается впечатление, что кроме операции существуют еще какие-то самостоятельные способы лечения заворота кишечника и, следовательно, операция не обязательна.

3. Нарушения требований закона исключенного третьего.

Если говорить о каком-то определенном признаке конкретного предмета, то предмет может либо обладать этим признаком, либо не обладать. Третьего не дано. Это свойство материального мира отражено в законе исключенного третьего: "ДВА ПРОТИВОРЕЧАЩИХ СУЖДЕНИЯ ОДНОВРЕМЕННО НЕ МОГУТ БЫТЬ ЛОЖНЫМИ: ОДНО ИЗ НИХ НЕПРЕМЕННО ИСТИННО, А ТРЕТЬЕГО НЕ МОЖЕТ БЫТЬ" (М.С.Бабаянц). Т.е. противоречащими в логике называют понятия, которые друг друга исключают и между которыми невозможно никакое среднее, третье. "Или-или, третьего не дано". Закон исключенного третьего запрещает одновременно и утверждать и отрицать наличие у предмета какого-то определенного признака. В заключениях судебно-медицинских экспертов встречаются нарушения требований этого закона. К примеру, в одном пункте заключения утверждается, что больные с открытой черепно-мозговой травмой подлежат госпитализации, а в другом пункте того же заключения указывается, что оснований для госпитализации больного не было.

4. Нарушения требований закона достаточного основания.

Всякое явление в нашем мире причинно обусловлено. Беспричинных явлений нет, и не может быть. Закон достаточного основания и представляет собой отражение в нашем сознании всеобщей причинной связи явлений. Этот закон требует, чтобы, утверждая какую-то мысль, мы одновременно указывали основания, подтверждающие правильность этой мысли, т.е. приводили бы те объективные причинно-следственные отношения, которые связаны с рассматриваемым явлением. "ВСЯКАЯ ИСТИННАЯ МЫСЛЬ ДОЛЖНА БЫТЬ ОБОСНОВАННОЙ"(С.Н.Виноградов и А.Ф.Кузьмин). Этот закон логики в практике судебно-медицинского эксперта имеет особенно большое значение. Во всех официальных и руководящих ведомственных документах по судебно-медицинской службе всегда особо подчеркивается, что заключение должно быть обоснованным. Однако на практике это четкое и бесспорное требование не всегда выполняется. При этом нарушения требований закона достаточного основания в заключениях экспертов бывают двоякого вида: либо выводы вообще не обосновываются, либо обосновываются неправильно. Последнее уже напрямую связано с нарушением правил доказательства, представляющее собой логический прием обоснования истинности одного суждения при помощи других, истинность которых уже установлена ранее.

Только выполнив изложенные условия эксперт гарантирован от ошибочных заключений.

У следователя нередко возникает необходимость получить данные экспертного исследования именно для того, чтобы принять решение о целесообразности либо нецелесообразности возбуждения уголовного дела. Так происходит, например, в случаях скоропостижной смерти. До вскрытия трупа причина смерти, как правило, не известна. Вскрытием обычно устанавливается, что смерть не связана с внешним насилием, и в возбуждении уголовного дела нет необходимости. Поскольку уголовное дело до вскрытия трупа в этих случаях не возбуждается, не может быть вынесено

и постановление о назначении экспертизы. Судебно-медицинское исследование при этом проводится по письменному предложению следователя или дознавателя. Составляется акт судебно-медицинского исследования, который также состоит из трех частей: вводной, исследовательской и заключения (заключение в акте идентично выводам заключения эксперта). В данном случае подписка эксперта об ознакомлении с правами и обязанностями, предупреждающая его об ответственности, не дается. Вообще же разница между судебно-медицинской экспертизой и судебно-медицинским исследованием носит чисто формальный характер, так как проводятся они по одним и тем же методикам и правилам.

Участие врача в качестве специалиста (ст.133\1 УПК РСФСР) в иных следственных действиях.

• Наружный осмотр трупа на месте его обнаружения - ст.180 УПК РСФСР.

• Следственное освидетельствование - ст.181 УПК - для установления на теле следов преступления или наличия особых примет, если для этого не требуется судебно-медицинского освидетельствования.

• Эксгумация - ст.180 УПК.

• Следственный эксперимент - ст.183 УПК - в целях проверки и уточнения разрабатываемой версии.

• Получение образцов для сравнительного исследования - ст.186 УПК.

• Обыск и выемка - ст.170 УПК.

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ОСНОВЫ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ.

Судебно-медицинская служба в Российской Федерации входит в систему Министерства здравоохранения. Ее организационно-методическое руководство осуществляет республиканский центр судебно-медицинской экспертизы, в структуру которого входят научно-исследовательский институт судебной медицины, бюро Главной судебно-медицинской экспертизы, организационно-методический отдел и другие подразделения.

В каждом субъекте Российской Федерации (республике, крае, области, Москве, Санкт-Петербурге) имеются бюро судебно-медицинской экспертизы, обеспечивающие проведение судебно-медицинских экспертиз на подведомственной территории.

Бюро судебно-медицинской экспертизы субъекта федерации включает: отдел судебно-медицинской экспертизы живых людей (потерпевших, обвиняемых и др.); отдел судебно-медицинской экспертизы трупов с гистологическим отделением, где проводятся микроскопические исследования органов и тканей трупа; судебно-биологический, судебно-химический и медико-криминалистический отделы, отдел сложных экспертиз и др.

В штатную структуру бюро входят городские, районные и межрайонные отделения судебно-медицинской экспертизы, которые на соответствующих территориях осуществляют судебно-медицинскую экспертизу живых людей и трупов.

Штатные должности судебно-медицинских экспертов устанавливаются с учетом административно-территориального деления каждого региона и объема экспертной работы.