Модели лечебных программ

В настоящее время существуют различные модели лечения химической зависимости. Те, которые существуют в нашей стране, трудно дифференцировать, поскольку одни не имеют четко построенной структуры лечения и идеи, а другие выбрали метод лечения спонтанно. Это значит, что после предлагаемой детоксикации пациент может пройти курс психотерапии, который предполагает использование известных моделей, применяемых для лечения невро-зоподобных расстройств и нарушений личности. В центрах, в которых используется эмоционально-стрессовая терапия (в народе — кодирование), и вовсе не нуждаются в подобных мероприятиях, так как сроки лечения в них очень непродолжительны — один или несколько дней. Поэтому я предложу вашему вниманию западные модели, известные на сегодняшний день.

Модель	Программа	Акцент	Этиология	Стратегия лечения
Медицинская	Лечебный центр выздоровления от химической зависимости. Метадоновые программы. Стационарные отделения в больницах	Индивидуальный	Биологические факторы важны, психологические — учитываются	Лечить болезнь Традиционные — пациент, работа со случаями
Образовательная	Частная практика. Индивидуальная психотерапия. Психоактивные медикаменты. Программы двойных диагнозов. Поликлиники.	Индивиду-альный	Присвоенные, дезадаптивные привычки	Обучение новому. Когнитивная, образовательная психотерапия, психоактивные медикаменты, работа со случаями
Модель терапевтического сообщества	Терапевтические сообщества. Долгосрочный стационар. Краткосрочный стационар. Дневной стационар. Амбулаторная программа	Динамика напряжения между сообществом и индивидом	Факторы риска против факторов «упругости» — семья, давление группы, социальное окружение	Помоги себе сам. Участие в сообществе, поддержка группы, некоторая работа со случаями
Социальная модель	Дома выздоровления от алкоголя. Оксфордские дома	Сообщество	Влияние со стороны окружения	Участие в жизни сообщества. Поддержка группы, самопомощь, нет работы со случаями

Терапевтическое сообщество

Первичная цель Терапевтического Сообщества (ТС) — обеспечение личностного роста. Это может быть достигнуто путем изменения жизненного стиля индивида с помощью сообщества заинтересованных людей, совместно работающих на оказание помощи самим себе и другим.

ТС представляет собой структурированное окружение с четко определенными моральными и этическими границами. Сообщество использует свои собственные санкции, а также повышение статуса и привилегии, как часть выздоровления и процесса роста.

Люди в ТС являются членами, как в семье, а не пациентами, как в социальном институте. Эти члены играют существенную роль в управлении ТС и действуют как позитивные ролевые модели для подражания.

Члены и сотрудники действуют как фасилитаторы, делая акцент на личной ответственности за свою собственную жизнь и за самосовершенствование. Члены поддерживаются сотрудниками, а также выполняют существенную часть работы, как реальный вклад в жизнь сообщества, иногда с целью выживания.

Давление со стороны «коллег» часто представляет собой катализатор, обращающий критику и личностные инсайты в позитивное изменение. Высокие ожидания и обязательства как со стороны членов, так и со стороны сотрудников, поддерживают это позитивные изменения. Инсайт по поводу собственных проблем может быть получен посредством группового индивидуального взаимодействия, однако обучение на собственном опыте, ошибках и определенных последствиях своих действий оказывает наиболее сильное влияние на достижение продолжительных изменений.

ТС делает акцент на интеграции индивида в сообществе, прогресс измеряется в контексте сообщества, наряду с индивидуальным, чем завершает процесс позитивных изменений в члене сообщества. Напряжение, создаваемое индивидом и сообществом, постепенно оборачивается преимуществом для индивида, и это понимается как важный показатель готовности двигаться к интеграции в большое сообщество.

Структура власти строится как по вертикали, так и по горизонтали, что поддерживает идею разделения ответственности, а также участия в процессе принятия решений, когда это является возможным и соответствует философии и целям ТС.