2. Структурирование процесса:

ПЕРВАЯ ВСТРЕЧА

Процесс психологической помощи начинается со встречи. Встреча — вооб+

ще одно из ценностных понятий в современной гуманистической и кон+

сультативной психологии, привнесенное в психологию из экзистенциализ+

ма. Рассматривая его более детально во втором разделе (глава 4), ограни+

чимся в настоящем описании характеристикой процедурных и процессу+

альных моментов встречи в оказании психологической помощи, придаю+

щих ей профессиональную содержательность.

В длительных и скрупулезных исследованиях первоначальных моментов

контакта установлено, что решающими для начальной ориентировки в

партнере, оспособлении себя (термин Г. П. Щедровицкого) в ситуации об+

щения, формирования собственного самоощущения, влияющего на выбор

той или иной стратегии поведения с собеседником, являются первые 4 ми+

нуты контакта (Zunin L. p. 27). Именно они наиболее трудны для обоих

партнеров. За это время чаще всего происходит выработка неосознавае+

мых, но стратегически важных решений, относящихся к принятию партне+

ра (см. главу 1.4), к оценке его личности и прогнозированию возможных

отношений. Первые минуты встречи чрезвычайно важны как безустано+

вочное пространство для формирования первого впечатления о человеке

и, в нашем случае, — оценки личностного (психотерапевтического) потен+

циала клиента (подробнее об этом ниже).

Из трех фаз любого человеческого общения — начала отношений, их раз+

вития, динамики и прекращения — первая фаза, несомненно, является

ключевой. Особенно в ситуациях оказания психологической помощи.

В проживании первой встречи с клиентом нет буквально ни одной детали,

не имеющей значения для успешного осуществления первого контакта: от

выражения лица, взгляда, интонации и расстояния до клиента (оптималь+

ное — 1,5 м) до введения клиента в семантику консультативной и психоте+

рапевтической работы. Конечно, вся последующая психологическая работа

не может определяться первой встречей, и проживание психологической

помощи как переобучения, просвещения или психотерапии проходит не+

сколько этапов, но в консультативной работе, в частности, дело может

ограничиться и одной+единственной беседой. Вот почему начальному кон+

такту придается такое большое значение.

Что необходимо и желательно для успешного осуществления первой кон+

сультативной беседы?

Информация. В принципе желательно (так показывает практика консуль+

тативной работы во многих странах), чтобы до первой встречи, допустим,

34 Психологическая помощь: теория и практика

во время записи на консультацию, клиент сообщил о себе ориентирующие

формальные сведения примерно в следующем объеме: имя и фамилия, воз+

раст, профессия и образование, семейный статус, кем направлен, имеет ли

опыт общения с психиатром или психологом. Наличие подобной формаль+

ной информации освобождает рабочее время психолога и клиента для со+

держательной работы.

Психодиагностическое обследование. В ряде случаев (профконсульта+

ция или иная ситуация, требующая внемедицинской психотерапии) полез+

ной оказывается предварительная личностная диагностика. Это облегчает

ориентировку в личностных особенностях клиента и его состоянии. Если

обследование проводится до консультативной беседы, лучше, чтобы прово+

дил его не сам психолог+консультант, а его сотрудники или коллеги.

Что нежелательно и противопоказано для успешного проведения первой

встречи?

Нежелательно нагружать себя информацией о личности и жизни клиента,

которая не исходит лично от него.

Нежелательно: спорить с клиентом, опровергать его утверждения (это не

означает, конечно, что психолог обязан во всем соглашаться с клиентом,

разделять его заблуждения или явные предрассудки, но активно противо+

действовать им с места — непрофессионально); хвалить клиента или обна+

деживать без видимых оснований; давать ложные обещания; интерпрети+

ровать его поведение или давать оценку действиям и поступкам; задавать

клиенту дополнительные вопросы о сторонах жизни или проблемах, к ко+

торым он особенно чувствителен; убеждать клиента в необходимости ра+

боты с вами или другим психологом; поддерживать клиента в его нападках

на других лиц (родители, дети, супруг, другой специалист и т.п.).

Кроме того, следует учитывать тенденции в восприятии психологов+кон+

сультантов. Из психологических исследований известны, по крайней мере,

следующие особенности восприятия клиентами психологов+консультантов:

физически привлекательные психологи воспринимаются более положи+

тельно, чем непривлекательные; одни и те же психологи воспринимаются

по+разному в зависимости от того, с какой проблемой приходит клиент—

с личной или социальной (потеря работы, профконсультация); люди боль+

ше склонны полагаться на тех профессионалов, чьи социокультурные цен+

ности (религиозные, мировоззренческие) не расходятся с их собственны+

ми; люди разнятся в своих оценках степени соответствия психолога при+

нятым в обществе социальным нормам благополучия и статуса (семейное

положение, соответствие “лику профессии”, степень видимого благополу+

чия и т.д.). Эти и многие другие обстоятельства, не говоря уже о репута+

ции и авторитете, играют свою роль в проведении первой встречи.

Психологическая помощь: практические аспекты 35

Перейдем теперь к описанию собственно консультативной беседы. Начнем

с определения. Консультативная беседа — один из основных методов ока+

зания психологической помощи. Восходящая к социологической технике

опроса, именуемой “глубинным интервью”, консультативная беседа — это

личностно+ориентированное общение, в котором осуществляется ориенти+

ровка в личностных особенностях и проблемах клиента, устанавливается и

поддерживается партнерский стиль отношений (на равных), оказывается

требуемая психологическая помощь в соответствии с потребностями, про+

блематикой и характером консультативной работы. Консультативная бесе+

да, в зависимости от этапа работы, бывает начальной, процессуальной, за+

вершающей и поддерживающей.

В задачи начальной консультативной беседы входят: расположение клиен+

та к себе и снятие напряжения; установление контакта; поощрение обсуж+

дения проблематики и определение (при необходимости) временных и

других возможностей клиента для совместной работы; предоставление ин+

формации; установление рабочих (сотруднических, партнерских) отноше+

ний с клиентом— того, что называется “рабочий контакт”; поощрение са+

мопонимания, собственной активности и ответственности; формирование

реалистичных ожиданий в отношении совместной работы.

Одна из наиболее трудных задач — поощрение клиента рассказывать о

себе и своих проблемах. Даже если клиент испытывает доверие к кон+

сультанту и не чувствует никаких межличностных барьеров, в действие,

активируя сопротивление, могут включаться психологические защиты,

тем более когда человека волнуют очень личные, подчас интимные про+

блемы. Если к тому же человек обратился за помощью не сам, а был на+

правлен другим специалистом, педагогом или, чаще всего, знакомыми или

родителями, сопротивление нередко представляет собой значительное

затруднение для консультанта. Ясно, помимо всего прочего, что ни один

человек, в каком бы возрасте он ни был, не придет к другому, чужому че+

ловеку, без особой на то причины просто так, “по душам” поговорить на

темы, которые не всегда можно открыть не только близкому другу, но и

самому себе.

Проговаривание, признание субъективных барьеров, которые пришлось

преодолеть клиенту, выражение в связи с этим уважения и положительно+

го, понимающего отношения — один из возможных ключей к снижению

сопротивления. Вопросы, относящиеся к состоянию клиента, к его само+

ощущению в обстановке консультирования также помогают снять напря+

жение. Основная начальная задача психолога+консультанта состоит в том,

чтобы послужить катализатором, “облегчителем” процесса коммуникации.

Чрезвычайно важно прочувствовать человека, уловить его нужды, пережи+

вания, устремления. Как правило, за время встречи клиент не раз непре+

36 Психологическая помощь: теория и практика

думышленно продемонстрирует свои потребности и проблемы. Недаром

Фрейд говорил о том, что “тайна человека сочится через поры его кожи”.

Хотя клиент может прямо и не сказать о том, что его волнует больше всего

(в сущности, порой он и не осознает свои подлинные проблемы), уже пер+

вая встреча дает богатый материал для понимания личности, вероятной

проблематики и реальных, хотя и подспудных нужд клиента.

Завершение первой консультативной беседы — не менее важное дело, чем

ее начало. Критерии положительного завершения именно первой встречи

настолько важны, что в современной литературе их выделяют как основа+

ние для предпочтения в выборе психолога и психотерапевта.

Практика показывает, что именно последние минуты первой встречи могут

вызвать ощущение дискомфорта как у консультанта, так и у консультируе+

мого. Главным основанием для возникновения чувства разочарования,

ощущения непонятости или обращения не по адресу чаще всего — при

всех равных и в профессиональном отношении безукоризненных парамет+

рах — является ощущение незавершенности ситуации. В самом деле, у

врача пациент получает направление на анализ или рецепт, у юриста —

консультацию и руководство к действию, а у психолога — обманутые ожи+

дания: не только не выписали рецепт, но даже не дали совета... Поэтому

весьма существенным моментом является именно словесное, означенное

завершение встречи и беседы при потенциальной незавершенности дан+

ной ситуации.

Приведем некоторые ключевые завершающие реплики:

— К сожалению, на сегодня наше время истекло. Наша следую+

щая встреча, как мы говорили, может состояться во вторник в 14

часов. Если вы примете окончательное решение о нашей совмес+

тной работе в том объеме, который мы обозначили, пожалуйста,

позвоните мне накануне.

— Что ж, сегодня нам удалось, если и не полностью, то, по край+

ней мере, отчасти, увидеть, что с вами происходит. Надеюсь,

наша дальнейшая работа позволит углубить процесс. Итак, до

вторника?

— Сегодня мы о стольком переговорили... И, знаете, мне кажется,

что еще больше осталось невысказанным. Если вы действительно

решили разобраться и с этой ситуацией, и в себе, я буду ждать

вашего звонка до конца недели, чтобы точнее оговорить дату и

расписание нашей работы.

Первая встреча, первая консультативная беседа вводит клиента в контекст

психологической помощи как специфической по содержанию и по целям

психосоциальной практики. Конечно, она далеко не исчерпывает и даже

Психологическая помощь: практические аспекты 37

частично не может охватить весь многосложный репертуар психотехник,

которыми пользуется психолог в зависимости от проблематики клиента,

интенсивности и характера психологической помощи и собственных пред+

почтений. Детально техники консультативной и психотерапевтической ра+

боты будут рассмотрены в следующих разделах, где дается подробный ана+

лиз психологических парадигм, используемых в практике психологической

помощи. Сейчас же, согласно логике изложения, мы охарактеризуем основ+

ные коммуникативные техники, владение которыми требуется при любой,

тем более первой, консультативной беседе, и разъясним некоторые рабо+

чие и процедурные моменты, относящиеся к самой ситуации психологи+

ческой помощи.