- •2.Грыжи.
- •1.Классификация грыж.
- •6.Что такое грыжа живота-
- •12.Пупочные грыжи и их классификация.
- •13. Причины послеоперационных грыж.
- •14. Виды пластики при послеоперационных грыжах.
- •13. Заболевания сосудов.
- •4. Заболевания пищевода.
- •1. Какие заболевания пищевода могут сопровождаться дисфагией.
- •Назовите предраковые заболевания пищевода.
- •Перечислите основные симптомы рака пищевода.
- •1. Острый аппендицит.
- •7. Перечислите возможные осложнения струмэктомии
- •2. Хирургические методы лечения рака толстой кишки.
- •3. Осложнения рака толстой кишки.
- •8 Заболевания прямой кишки
- •1Классификация окнКишечная непроходимость
- •4Принципы консервативного лечения окн
- •X Острый гнойный перитонит
- •IV Заболевания пищевода
- •4Назовите основные методы диагностики рака пищевода
- •7.Методы профилактики и лечения рубцовых структур пищевода
- •XIII Заболевания сосудов
- •1. Острый аппендицит
- •1. Острый аппендицит. Теории патогенеза.
- •5. С какими заболеваниями надо дифференцировать острый аппендицит.
- •6. Пилефлебит
- •7. Тактика при диагностике острого аппендицита.
- •8. Лечение аппендикулярного инфильтрата.
- •10.Симптом Кохера
- •4. Заболевания пищевода.
- •8. Факторы, определяющие степень поражения при ожоге пищевода.
- •9. Классификация ожога пищевода (по степени тяжести).
- •10. Основные жалобы и симптомы при ожоге пищевода.
- •11. Принципы лечения ожога пищевода в остром периоде.
- •13. Заболевания сосудов.
- •6. Принципы лечения облитерирующих заболеваний.
- •7. Основные дифференциальные различия между облитер. Эндартериитом и атеросклерозом.
- •8.Консервативное лечение при облитерирующих заболеваниях
- •9. Какие 4 группы операций выполняются при облитерирующих заболеваниях.
- •Язва ж и 12пк
- •1. Инструментальные методы исследования.
- •2.Перечислите осложнения язвенной болезни.
- •3 Показания к хирургическому лечению при язвенной болезни
- •4Назовите основные методы оперативных вмешательствпри я.Б
- •9Ведущие симптомы прободной язвы желудка
- •10 Консервативный метод лечения прободной язвы.
- •11 Клиника рака желудка и ее зависимость от локализации и характера роста.
- •12.Назовите инструментальные методы диагностики, применяемые при неясной клинической картине прободной язвы
- •14. Фазы течения прободной язвы.
- •15. Предраковые заболевания желудка:
- •16. Показания и виды операций при раке желудка
- •13.Заболевания сосудов.
- •1Какие заболевания артерий относятся к органической патологии (окклюзируюшнм).
- •2Клинические стадии окклюзирующнх заболеваний артерии:
- •12.Лёгкие.
- •4Основные признаки центрального рака легких.
- •5 Основные признаки периферического рака легких.
- •5.8 Клин картина хронического калькулезного холецистита
- •5.9.Диагностика желчекаменной бол-ни
- •5.15 Виды операций при калькулезном холецистите.
- •5.14 Показания к операции при калькулезном холецистите
- •Острый-аппендицит
- •Аппендикулярный инфильтрат
- •Абсцесс Дугласова пространства
- •Пилефлебит
- •Элементы грыжи
- •Бедренная грыжа
- •Пупочная грыжа
- •Грыжи белой линии живота
- •Скользящие грыжи
- •Ущемленные грыжи
- •Варианты течения
- •Рак желудкаЭто злокачественная опухоль из клеток эпителия слизистой оболочки.
- •Показания к оперативному лечению
- •1. По происхождению:
- •3 По уровню непроходимости:
- •5 По причинам:
- •3Состояние больного очень быстро становится очень тяжелым, так как при этом виде непроходимости развивается гангрена кишки, что приводит к образованию перитонита.
- •Перитонит
- •Диагностика
- •Заболевания прямой кишки
- •Тромбоз наружного геморроидального узла
- •Трещина
- •Парапроктит
- •Заболевание сосудов
- •Неспецифический аортоартериит
- •Лечение
IV Заболевания пищевода
4Назовите основные методы диагностики рака пищевода
Обзорная рентгеноскопия грудной и брюшной полости, после этого исследуют пищевод с помощью водной взвеси сульфата бария., Рентгенокинематогрофическое исследование с помощью электронно – оптического преобразователя. Томограмма в прямой и боковой проекции. Эзофагоскопия. Цитологическое исследование совместно с биопсией.
5.Назовите методы лечения рака пищеводаМетод лечения рака пищевода зависит от уровня локализации опухоли, стадии процесса, наличия сопутствующих заболеваний.При раке верхнего отдела пищевода использут лучевую терапию. При раке среднего отдела пищевода производят операцию Добромыслова – Торека ( удаляют грудной отдел пищевода и накладывают гастростому. Затем создают искусственный пищевод из толстой или тонкой кишки) или операцию Льюиса(ушивание пораженного участка). При раке нижнего отдела – резекция пищевода с одномоментным наложением внутригрудного пищеводно – желудочного соустья. Также используют комбинированную терапию (сочетание хирургической и лучевой терапии).При иноперабельных опухолях проводят паллиативные операции: паллиативные резекции, эндопротезирование, наложение гастростомы).
6.Особенности ожога пищевода кислотой и щелочьюКислоты вызывают коагуляционный некроз ткани с образованием плотного струпа, который препятствует проникновению вещества в глубь тканей. Едкие щелочи вызывают некроз характеризующийся более тяжелым поражением стенки пищевода. В острой 1 стадии заболевания больные испытывают тяжелые страдания: вслед за приемом появляются сильнейшие боли, рвота, обильное слюноотделение, дисфагия вследствии спазма пищевода, глотание невозможно, больные испуганы, возбуждены, тахикардия, дыхание учащено, кожные покровы бледные, влажные.Через несколько часов появляются симптомы ожоговой токсиемии: возникает бред, мышечные подергивания, появляется жажда вследствии дегидротации. При исследовании крови отмечают лейкоцитоз, увелечение СОЭ и диспротеинемия. Во 2 стадии через 7 - 30 дней начинается отторжение некротизированной ткани, возможно кровотечение, усиливаются боли в спине и груди может возникнуть перфорация и возникновение свища. В тяжелых случаях возможно развитие сепсиса. К концу месяца обожженные участки начинают заживать. В отдаленные сроки ведущим симптомом является дисфагия. Из за голодания состояние больного ухудшается могут возникнуть осложнения(Рак, пневмония, абсцесс легкого, бронхоэктазы)
7.Методы профилактики и лечения рубцовых структур пищевода
Для профилактики применяется гипербарическая оксигенация, которая уменьшает глубину зоны некроза, способствует очищению раневой поверхности и вызывает ее эпитализацию, также она подавляет образование соединительной ткани что приводит к образованию более тонкого и эластического рубца пищевода. Необходим тщательный уход за полостью ртаОсновным методом лечения является бужирование. Начинают бужирование с 7 недели.Для достижения эффекта лечение проводят в течении многих недель. Применяют 1)слепое бужирование через рот 2)Расширение пищевода рентгенконтрастными полыми пластмассовыми бужами по метал проводнику. 3)Бужирование под контролем эзофагоскопа. 4) Бужирование по принципу «бужирование без конца » 5)Ретроградное бужирование. Также применяют различные операции: накладывают гастростому, производят разлиного рода пластики пищевода, создание искусственного пищевода(через 2 года после ожога).