Этап IV— дифференциальная диагностика, медикаментозная терапия, дефибрилляция сердца.
Осуществляется только врачами-специалистами
в отделении реанимации или в реанимобиле.
На этом этапе проводят такие сложные
манипуляции, как электрокардиографическое
исследование, внутривенное или
внутрисердечное введение лекарственных
средств: 0,1% раствор адреналина—1 мл в
10 мл 0,9% раствора натрия хлорида; 10%
раствор кальция хлорида — 10 мл; 2% раствор
натрия гидрокарбоната — 20 мл. Допустимо
введение адреналина эндотрахеально
(через интубационную трубку или путем
прокола трахеи) в связи с высокой
всасывающей способностью слизистой
оболочки трахеи.
При крупноволновой фибрилляции,
регистрируемой кардиоскопом или
электрокардиографом, проводится
дефибрилляция (мощность тока, начиная
с 3 кВт). Предельного числа дефибрилляций
не существует, но не меньше трех. Первый
электрод дефибриллятора следует наложить
во втором межреберии справа. Второй, в
области верхушки сердца (пятое межреберие
справа на 1 – 2 см. кнутри от срединноключичной
линии).
Использованная литература
1. Гостищев В. К. Общая хирургия. М.:
Медицина, 1993.
2. Руководство по технике врачебных
манипуляций / Под ред. Г. Чен, X. Е. Со-па,
К. Д. Лиллемо. Витебск: Белмедкшга, 1996
