Гастропротекторы (цитопротекторы).

Гастропротекторы — средства, повышающие устойчивость слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки к действию повреждающих факто­ров желудочного сока.

Мизопростол — синтетический аналог простагландина Е,. Стимулирует секрецию слизи, снижает секрецию НС1.

Применяется для профилактики и лечения эрозий и язв желудка, двенадца­типерстной кишки у лиц, принимающих НПВС и препараты глюкокортикостероидов.

Противопоказания: беременность. Побочные эффекты: головная боль, тош­нота, диарея.

Энпростил - синтетический аналог простагландина Е,. По фармакологи­ческим свойствам близок к мизопростолу, однако лучше переносится и реже вы­зывает побочные эффекты.

Сукралфат — Sucralfat, основная алюминиевая соль, об­разующая при контакте с белками поврежденной слизистой оболочки сложный нерастворимый комплекс в виде защитной пленки на поверхности эрозии или язвы. Защитная пленка удерживается на поверхности слизистой около 6 ч. Назначение препарата в течение 4-6 нед приводит к рубцеванию язвы в 76-80% случаев.

Побочные эффекты: тошнота, запор.

ФВ: таб по 0.5 г.

К гастропротекторам можно также отнести висмута нитрат основ­ной, висмута трикалия дицитрат (де-нол) и комбинированные препараты, созданные на их основе.

Висмута трикалия дицитрат — Bismuthate tripotassium dicitrate, коллоидный препарат висмута, обра­зующий в кислой среде защитную пленку на поверхности эрозий и язв. Увеличивает выработку защитной слизи. Уг­нетает развитие Helicobacter pylori.

ФВ: таб по 0.12 г.

Висмута нитрат основной — вяжущее средство. Применяется при язве желудка и двенадцатиперстной кишки независимо от состояния кислотности же­лудочного сока. Действует длительно, принимается внутрь 2—3 раза в день. При приеме препаратов висмута стул окрашивается в темно-зеленый или черный цвет.

Викалин - препарат висмута субнитрата, содержащий также натрия гидро­карбонат, магния карбонат (антацидное и вяжущее действие), кору крушины (сла­бительный эффект), рутин и келлин (противовоспалительный и спазмолитичес­кий эффект).

Викаир - в отличие от викалина не содержит рутин и келлин. Викалин и викаир принимают при гиперацидном гастрите и при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки по 1-2 таблетки 3 раза в день после еды. Курс лече­ния - 1—3 мес.

Средства, используемые при нарушении секреции поджелудочной железы

В процессе переваривания пищи большое значение имеет внутрикишечная активность ферментов поджелудочной железы. При их отсутствии или недостаточности развивается синдром нарушенного пищеварения.

Для лечения используют средства заместительной терапии.

• Ферментные препараты, содержащие желчь и экстракты слизистой оболоч­ки желудка

Панзинорм, дигестал, фестал, энзистал

• Ферментные препараты, не содержащие желчь Панкреатин, ораза, нигедаза, солизим, сомилаза, креон

Ферментные препараты, содержащие желчь и ферменты поджелудочной же­лезы, восполняют недостаточную секреторную функцию этих органов. Кроме того, они оказывают послабляющий эффект (назначаются при предрасположен­ности к запорам)..

Панзинорм — Panzinorm, двухслойный препарат, стимулирующий пищеварение в же­лудке и кишечнике. Наружный (растворимый в желудке) слой панзинорма со­стоит из экстракта слизистой оболочки желудка, аминокислот. Внутренний слой растворяется в кишечнике, содержит экстракт жел­чи и панкреатин — комплекс ферментов поджелудочной железы (в основном ами­лаза и трипсин).

Показания: недостаточная переваривающая и секреторная функция желудка и кишечника (гастриты, энтероколиты), функциональная недостаточность под­желудочной железы (хронические панкреатиты), гепатиты, холециститы, рас­стройства пищеварения, связанные с нарушениями диеты, состояния после опе­рации на органах пищеварения.

Панзинорм принимают по 1 драже (не разжевывая) 3—4 раза в день во время еды, запивая небольшим количеством воды.

ФВ: драже, таб. покрытые оболочкой № 10, 30.

Дигестал - средство, по составу и механизму действия близкое к панзинорму.

Фестал – Festal, комбинированный препарат в виде драже содержащих липазу, амилазу, протеазу и компоненты желчи. Показания: такие же, как у панзинорма. Фестал при­нимают по 1-3 драже во время еды 3 раза в день. Противопоказания: тяже­лые поражения печени с высоким содержанием билирубина, кишечная непро­ходимость.

Энзистал - комбинированное средство, по составу близкое к фесталу.

Панкреатин – Pancreatinum ,препарат поджелудочной железы крупного рогатого скота.

Доза панкреатина зависит от степени недостаточности поджелудочной желе­зы (при большей степени нужна большая доза препарата). Суточная доза панкреатина составляет 5-10 г.

Показания: хронический панкреатит с недостаточной функцией поджелудоч­ной железы, расстройства пищеварения, связанные с заболеваниями печени и поджелудочной железы, анацидный и гипацидный гастрит.

Препарат хорошо переносится (изредка возможны аллергические реакции).

ФВ: таб покрытые оболочкой по 25000 и 30000 ЕД.

Мезим - по составу и показаниям аналогичен панкреатину. Применяется по 1-3 драже 3 раза в день перед едой.

Ораза - кислотоустойчивый комплекс ферментов. Препарат растворяется в кишечнике (при щелочной реакции), нор­мализует кишечное пищеварение, оказывает спазмолитическое действие. Назна­чается во время или сразу после еды.

Показания: расстройства пищеварения, протекающие с угнетением пищева­рительных желез, при гастритах, хроническом спас­тическом колите с наклонностью к запорам.

Нигедаза - кишечнорастворимый препарат. Расщепляет жиры растительного и животного происхождения.

Показания: хронический панкреатит. Назначается внутрь по 1—2 таблетки 3 раза в день за 10-30 мин до еды. При нормальной и повышенной кислотности желудочного сока таблетки запивают водой, при пониженной кислотности - же­лудочным соком.

Возможные побочные явления — боли в животе (у больных с хроническим колитом).

Солизим - фермент, гидролизует растительные и животные жиры. Пре­парат принимается при панкреатитах по 2 таблетки (40 000 ME) 3 раза в день во время или сразу после еды.

Побочных действий и противопоказаний не установлено.

Сомилаза — комбинированный препарат.

Показания: недостаточность поджелудочной железы и состо­яния, обусловленные нарушением диеты. Принимается сомилаза по 1 таблетке (не разжевывая) 3 раза в день во время еды.

Креон - микрогранулированный панкреатин, хорошо смешивается с пищей. Принимается внутрь, с небольшим количеством жидкости по 1-2 капсулы 3-4 раза в день (максималь­но - 12 капсул в день) во время еды. Противопоказания: острый панкреатит.

ФВ: капсулы по 10000 ЕД и 25000 ЕД.