- •Глава 30 ♦ Средства, влияющие на функции органов пищеварения ♦ фармакология ♦ - 14-
- •Средства снижающие аппетит (анорексигенные средства)
- •Противорвотные средства
- •Антацидные средства
- •Средства, снижающие секрецию желёз желудка (Антисекреторные средства)
- •Гастропротекторы (цитопротекторы).
- •Средства, используемые при нарушении секреции поджелудочной железы
- •Ингибиторы протеолиза (антиферментные препараты)
- •Препараты, стимулирующие выведение желчи
- •Антидиарейные средства
- •Средства, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника
- •Основные препараты
Противорвотные средства
Рвота может возникать при многих заболеваниях, что обуславливает широкое применение противорвотных средств, к которым относятся препараты различных групп:
- Местные анестетики – если рвота возникла в результате раздражения слизистой глотки или желудка ( прокаин, тетракаин, бензокаин), смазывают слизистую р-ром, либо внутрь в виде растворов, таблеток – см. тему местные анестетики
- Спазмолитики миотропного действия (атропин, папаверин, дротаверин) - если рвота возникла в результате спазма гладкой мускулатуры органа– см. предыдущую тему.
- При перевозбуждении вестибулярного аппарата (морской и воздушной болезни) применяют «Аэрон» — смесь алкалоидов скополамина и гиосциамина, оказывающих центральное и периферическое М-холиноблокирующее действие. Применяется для профилактики и лечения морской и воздушной болезни, внезапных приступов головокружения. Внутрь за 30-60 мин до вылета, действует 6 часов.
Противопоказан при глаукоме. При употреблении возможны жажда, сухость во рту и горле.
- При рвоте центрального действия применяют нейролептики: аминазин, этаперазин, трифтазин, галоперидол. - см. тему нейролептики.
- Препараты оказывающие прямое угнетающее действие на рвотный центр
Метоклопрамид (Реглан, Церукал), домперидон (Мотилиум), тиэтилперазин (Торекан)
Метоклопрамид – Metoclopramidum, Оказывает центральное противорвотное действие, успокаивает икоту, стимулирует моторику желудка.
Показания: тошнота, рвота, связанная с наркозом, лучевой терапией, побочным действием лекарств (препаратов наперстянки, цитостатиков), при рвоте беременных. Препарат также применяют при задержке эвакуации содержимого желудка.
Применяется внутрь, в тяжелых случаях парентерально. Начало эффекта через 5-15 мин.
ФВ: таб по 0.01 г, амп по 2 мл содержащие 0.01 г действующего вещества.
Противопоказания: желудочно-кишечные кровотечения, перфорация желудка или кишечника, дискинезия мышц тела (вследствие лечения нейролептиками), кормление грудью. Побочные эффекты: диарея, метеоризм, гиперпролактинемия, аменорея, гинекомастия.
Домперидон (Мотилиум) – Domperidone.
Показания: диспепсический синдром, тошнота и рвота различного происхождения (функциональная, органическая, вследствие инфекции, нарушения диеты, рентгенотерапии, лекарственной терапии, особенно антипаркинсоническими средствами),при задержке эвакуации содержимого желудка.
Противопоказания: гиперчувствительность, желудочно-кишечное кровотечение, возраст до 5 лет. Побочные эффекты: гинекомастия, галакторея, аллергические реакции.
ФВ: таб 0.01 мг.
Тиэтилперазин — Thiethylperazinum, производное фенотиазина, эффективен при рвоте любого происхождения. Угнетает активность рвотного центра.
Показания: тошнота и рвота, вестибулярные нарушения, головокружение, морская болезнь. Курс лечения может продолжаться 2-4 нед.
Противопоказания: гиперчувствительность, депрессия, коматозные состояния, острый приступ глаукомы, возраст (до 15 лет), беременность, лактация. Побочные эффекты: сухость во рту, головокружение, сонливость, гипотензия, тахикардия, экстрапирамидные расстройства, расстройства речи.
- При рвоте связанной с применением противоопухолевых средств, лучевой терапии и послеоперационной рвоте применяют
Ондансетрон (Зофран) – Ondasetron.
Противопоказания: гиперчувствительность, I триместр беременности, кормление грудью. Побочные действия: головная боль, запор, головокружение, гипотензия, аллергические реакции.
Аналогичное действие оказывают трописетрон и гранисетрон.
СРЕДСТВА, применяемые при нарушении функции ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗ.
Они представлены следующими группами:
СРЕДСТВА, используемые при недостаточной секреции желёз желудка.
Для стимуляции отделения слюны и желудочного сока применяют горькие, ароматические вещества, содержащиеся во многих растениях – горечи см. тему средства возбуждающие аппетит.
А так же с целью рефлекторного возбуждения пищевого центра применяют кислоту соляную разведенную – Acidum hydrochloricum dilutum по 20-40 кап с водой до еды. Также играет заместительную роль. ФВ: флаконы по 15 и 30 мл.
По такому же принципу применяют желудочный сок – Succus gastricus naturalis по 2 ст. ложки на стакан воды во время еды. ФВ: флаконы по 100 и 150 мл, бутылки по 250 мл.
Пепсин по 0.2 – 0.5 г или пепсин с соляной кислотой ( ацедин-пепсин – Acidin-pepsinum таблетки 0.25 и 0.5г 3-4 раза в день во время или после еды).
Абомин – Abominum , ферментный препарат получаемый из слизистой оболочки желудка телят и ягнят молочного возраста. ФВ: таб по 10000 и 50000 ЕД.