36. Холера.

Особо опасная кишечная инфекция с фекально - оральным механизмом передачи, имющее быстрое эпидемическое распространение, характеризующееся водянистой диареей, рвотой, развитием обезвоживания. Возбудителем являются вибрионы, относится к граммоотрицательным бактериям, изогнутая палочка, споор и капсул не образует, устойчива во внешней среде. Источником является больной человек или вибрионоситель. Механизм передачи: Фекально - оральный. Клиника: Инкубационный период до 6 дней, начало острое, первый симптом - понос, испаражнения становятся жидкими, напоминают рисовый отвар, не имеют зловонного запаха. Через несколько часов может появиться рвота, появляется внезапно слабость , головокружение, судороги. Важным клиническим признаком обезвоживания организма является уменьшение (прекращение) выделение мочи. По потери массы тела больного различают 4 степени обезвоживания: 1 - потеря жидкости составляет 1-3% массы тела, мышечная слабость, сухость во рту, стул не более 5 раз; 2 степень - 4-6% , стул 15 - 20 раз, многократная рвота, слабость, жажда, осиплость голоса, олигурия; 3 степень - 7-9%, стул обильный до 20 раз, рвота, судороги,, ак5роцианоз, афония (отсутствие голоса), температура понижается до 35С, мочи мало - вплоть до ее исчезновения; 4 степень - свыше 9%, снижение веса, испаражнения непрерывные, черты лица заострены, черные очки вокруг глаз, фиолетовый цианоз, сознание нарушено, диарея прекращается, наиболее часто происходит осложнения гиповолемический шок и вторичные инфекции(пневмонии, абсцессы, сепсис). Диагностика: бак. посевы испаражнений, рвотных масс. Лечение: бокс Мельцеровский, все работы проводят в спец. одежде (форма №30), проводятся солевые растворы (трисоль, кварцесоль, до 1 л), при появлении пирогенных реакций (озноб, повышение температуры) к солевым растворам добавляются димедрол, пипольфен, обязательно вводить тетрациклин в течении 5 дней.

37.Вирусный гепатит а

Кишечное инфекционное заболевание, протекает с поражением печени. Возбудитель - мелкий РНК, содержащий вирус, относящийся к семейству пикорнавирусов, очень устойчивый в окружающей среде, при комнатной температуре может сохраняться в течении нескольких недель, а при -20С несколько лет. Ультрафиолетовые лучи, автоклавирование, хлоросодержащие дез. средства, формалин для вируса - губительны. Источником инфекции является человек, несоблюдение правил личной гигиены, при переливании крови. Длительность инкубационного периода 7-30 дней, проявление заболевания характеризуется разнообразием как по форме, так и по тяжести протекания процесса. Периоды: 1. инкубационный период . 2. Преджелтушный, который может быть в различных вариантах: диспепсический (рвота, тошнота), гриппоподобный, астеновегетативный, смешанный (моча темная, испаражнения светлые); 3. Желтушный период (желтеет уздечка языка, слизистые оболочки глаз, кожа, моча темная, испаражнения светлые, печень увеличена, АД снижено, желтуха до 2 недель) 4. Период выздоровления - самочувствие улучшается, постепенное восстановление нарушенных функций организма, продолжительность периода 2-3 месяца. М/с должна организовать лечебно - охранительный и щадящий режим, проводить регулярную дезинфекцию, соблюдение диеты, обильное питье. Лечение: проводят инфузионную дезинтоксикационную терапию (глюкоза. гемодез, витамины); лицам, находившимся в очаге вводит иммуноглобулин.