- •Инфекционная безопасность Изготовление перевязочного материала
- •Последовательность действий:
- •Приготовление большого тампона:
- •Подготовка к стерилизации и укладка биксов
- •Последовательность действий:
- •Хирургическая асептика рук
- •Обработка рук хирурга раствором первомура (с-4)
- •Последовательность действий:
- •Надевание операционной медсестрой стерильных перчаток
- •Накрытие стерильного стола перевязочного кабинета
- •Пальцевое прижатие артерий
- •Последовательность действий:
- •Наложение резинового жгута
- •Ход манипуляции:
- •Наложение клеоловой повязки
- •Последовательность действий:
- •Окклюзионная повязка
- •Последовательность действий:
- •Повязки на голову Повязка «чепец»
- •Повязка «Уздечка»
- •Последовательность действий:
- •Повязка «Перчатка»
- •Последовательность действий:
- •П овязка «Варежка»
- •Последовательность действий:
- •Колосовидная повязка на плечевой сустав
- •Сходящаяся «Черепашья» повязка на область коленного сустава
- •Последовательность действий:
- •Сходящаяся «Черепашья» повязка
- •Повязка Дезо
- •Повязки на туловище Спиральная повязка на грудную клетку с «портупеей»
- •П оследовательность действий:
- •Повязка на молочную железу
- •Последовательность действий:
- •Повязки на нижнюю конечность Повязка на всю стопу
- •Последовательность действий:
- •Восьмиобразная повязка на голеностопный сустав
- •Последовательность действий:
- •Возвращающаяся повязка на культю
- •Последовательность действий:
- •«Приготовление и наложение гипсовой лонгеты, повязки»
- •Гемотрансфузии подготовка пациента к гемотрансфузии
- •Составление набора и определение групповой принадлежности крови по стандартным сывороткам
- •Последовательность действий
- •Определение резусной принадлежности крови в реакции агглютинации на плоскости цоликлоном
- •Последовательность работ при переливании крови
- •Последовательность действий
- •Обработка оперАцИоНого поля
- •Последовательность действий
- •Снятие узловых швов
- •Последовательность действий
- •Наборы хирургического инструментария
- •«Подготовка набора инструментов к пункции плевры и участие мелицинской сестры при ее проведении»
- •«Подготовка набора инструментов для первичной хирургической обработки раны»
- •Иммобилизация и транспортировка пациента в стационар
- •Правила наложения транспортных шин
- •Возможные ошибки при наложении транспортных шин
- •Наложение шин крамера
- •Последовательность действий
- •Наложение шины Крамера на предплечье
- •Последовательность действий
- •Наложение лестничной шины Крамера на голень
- •Последовательность действий
ГОУ СПО Самарский медицинский колледж им. Н. Ляпиной
Центр Отработки Практических Навыков
АЛГОРИТМЫ
МАНИПУЛЯЦИЙ ПО ДИСЦИПЛИНЕ
«Сестринское дело в хирургии»
для итоговой государственной аттестации
Специальность 060109 «Сестринское дело»
Самара 2011
ПЕРЕЧЕНЬ МАНИПУЛЯЦМЙ
Инфекционная безопасность
Изготовление перевязочного материала (салфетки, турунды, тампоны, шарики)
Подготовка к стерилизации и укладка биксов (видовая, целенаправленная, универсальная)
Хирургическая асептика рук (современные методы)
Одевание стерильной одежды на себя и хирурга
Накрытие стерильного инструментального стола
Гемостаз
Наложение давящей повязки
Техника пальцевого прижатия артерий
Техника наложения кровоостанавливающего жгута при артериальном кровотечении.
Десмургия
Техника наложения клеоловой повязки
Техника наложения окклюзионной повязки;
Техника проведения инструментальной перевязки ран
Техника приготовления и наложения гипсовых лангет.
Наложение повязок на голову
Техника наложения повязки «Чепец»;
Техника наложения повязки «Уздечка»;
Техника наложения крестообразной повязки на затылочную область;
Наложение повязок на верхнюю конечность
Техника наложение фиксирующей повязки на I-палец кисти;
Техника наложение повязки «Перчатка»;
Техника наложение повязки «Варежка»;
Техника наложения колосовидной повязки на плечо;
Техника наложение повязки на подмышечную область;
Техника наложения «черепашьей» повязки
Техника наложения повязки Дезо;
Наложение повязок на грудную клетку
Техника наложения повязки на грудную клетку при травме;
Техника наложения поддерживающей повязки на молочную железу;
Наложение повязок на нижнюю конечность
Техника наложения повязки на стопу;
Техника наложения повязки на коленный сустав
Техника наложения повязки на голеностопный сустав;
Техника наложения восходящей повязки на стопу;
Техника наложения восьмиобразной повязки;
Техника наложения повязки на культю бедра;
Гемотрансфузии
Составление набора и техника определения группы крови;
Составление набора и техника определения резус-фактора;
Составление набор и проведение проб на совместимость крови донора и реципиента;
Заполнить систему для переливания желатиноля;
Подготовка пациента к операциям
Подготовка операционного поля (предварительная и непоредственная)
Составление наборов инструментов
Составление набора инструментов для трахеостомии
Составление набора инструментов для плевральной пункции;
Составление набора инструментов для первичной хирургической обработки ран (ПХО)
Составление набора инструментов для перевязки ожоговой поверхности;
Составление набора инструментов для скелетного вытяжения
Составление набора инструментов для операций на костях;
Составление набора инструментов для операций на органах брюшной полости;
Составление набора инструментов для для аппендэктамии;
Техника снятия кожных швов;
Иммобилизация и транспортировка пациента
Транспортная иммобилизация верхней конечности;
Техника иммобилизации кисти;
Техника иммобилизации конечности при переломе голени;
Техника иммобилизации при травме надплечья;
Техника наложения шины Крамера;
Техника иммобилизации при переломах предплечья;
Наложение транспортных шин (Крамера, импровезированных)
Инфекционная безопасность Изготовление перевязочного материала
Показания: для использования в стерильном виде при операциях и перевязках.
Необходимый материал: гигроскопическая марля.
Основное правило складывания перевязочного материала - обязательное подворачивание краев марли внутрь для предотвращения попадания мелких фрагментов нитей в рану.
Последовательность действий:
Для приготовления малых, средних, больших шариков готовят кусочки марли размером 6x7, 11x12, 17x17см, складывают ихпополам, обертывают вокруг указательного пальца, образуют кулек, внутрь которого заворачивают свободные концы;
шарики складывают в марлевые мешочки по 50 шт.
Для приготовления больших, средних, малых салфеток готовят куски марли размером 20x25, 30x40, 60x40 см. Края нарезанной марли завертывают внутрь, складывают вдвое по длине и ширине. Салфетки складывают по 10 штук и связывают полоской марли.
Для приготовления тампонов берут кусок марли длиной 5 м, дважды складывают продольно. Полученные 4 слоя марли разрезают поперечно на куски длиной 20, 30, 50 см.
Приготовление большого тампона:
подрезанные края кусков марли загибают внутрь на 5—6 см и в том же направлении дважды складывают пополам;
образовавшуюся полоску 60x10 см складывают почти пополам:
нижняя половина должна быть на 5-6 см длиннее верхней;
затем тампон складывают еще раз пополам, а свободный край нижнего слоя марли заворачивают на тампон для захватывания его во время операции;
средний тампон готовят так же, с той разницей, что образованную полоску складывают дополнительно вдоль поперечной нити и затем вдоль продольной. Его можно сделать во время операции из средней салфетки;
малый тампон складывают дважды пополам в продольном и поперечном направлении после подворачивания внутрь на 1-2 см одного из коротких краев куска марли, а затем более длинных краев с некоторым заходом друг на друга;
турунды делают из кусков бинта шириной 5 см и длиной 40-50 см. Концы бинта подворачивают внутрь на 1-1,5 см и затем складывают до соприкосновения, а затем еще раз и для закрепления протягивают через край стола.
Примечание
Тампоны и турунды хранят свернутыми в клубочках.
Подготовка к стерилизации и укладка биксов
Цель: стерилизация в автоклавах.
Показания: подготовка к стерилизации материала для операций и перевязок.
Оснащение: бикс, хлопчатобумажная ткань или марля, 0,5% р-ор нашатырного спирта, клеенчатая бирка, материал (шарики, салфетки, тампоны, полотенца, простыни, халаты, бинты, маски, пеленки).
Последовательность действий:
Готовят белье и перевязочный материал: белье считают, складывают в форме плоских пакетов; салфетки складывают стопками и перевязывают; шарики завязывают в марлевую салфетку; тампоны связывают клубочком;
Бикс изнутри протирают салфеткой, увлажненной 0,5% раствором нашатырного спирта;
Открывают на боковой стороне бикса круговые отверстия передвижением металлического пояса;
Дно и стенки бикса выстилают простыней;
Укладку материала производят вертикально в строго определенном порядке в зависимости от способа укладки;
Укладывают только определенное количество материала;
Материал укладывают рыхло, чтобы пар свободно проникал в глубину и обеспечивал надежную стерилизацию;
Каждый предмет кладут так, чтобы он занимал, как можно меньше места и его легко было взять, не нарушая порядок укладки;
При универсальной (комплектной) укладке материал складывают послойно и секторально:
в нижний (третий) слой вертикально по секторам кладут перевязочный материал: с правой стороны - салфетки разных размеров (30 шт.), тампоны (30 шт.), турунды (1 клубок), марлевые шарики (50 шт.), гигроскопическую вату (100 г), помазки (10 шт.);
во второй слой укладывают операционное белье вертикально и по секторам: с правой стороны — 5 простыней, 6 полотенец, 2 бинта, с левой – 4 халата, 5 поясов, 4 шапочки и 4 маски. Края выступающей простыни заворачивают один на другой;
поверх в первом слое укладывают 1 халат, 1 пояс, 1 шапочку, 1 маску, марлевые салфетки и полотенце для рук (этот материал предназначен для операционной медсестры, чтобы она после мытья рук вытерла их полотенцем, затем надела на себя стерильный халат).
в каждый загруженный бикс помещают индикатор для контроля стерилизации на дно, в центральную часть (после укладки второго слоя) и в верхнюю треть бикса. Загруженный бикс закрывают, маркируют, указывают количество и наименование предметов, дату стерилизации, фамилию лица, проводящего стерилизацию, наименование отделения. Бикс отправляют в центральное стерилизационное отделение.
Примечание
При целенаправленной укладке в бикс складывают белье и перевязочный материал, необходимые для определенной операции.
При видовой укладке в бикс кладут только операционное белье или перевязочный материал,