5. Использование рентгеновского излучения в медицине (рентгеноскопия, рентгенография, рентгенотерапия).

Одно из наиболее важных медицинских применений рентге­новского излучения — просвечивание внутренних органов с диаг­ностической целью (рентгенодиагностика).

Существенное различие поглощения рентгеновского излуче­ния разными тканями позволяет в теневой проекции видеть изо­бражения внутренних органов тела человека.

Рентгенодиагностику используют в двух вариантах: рентгено­скопия — изображение рассматривают на рентгенолюминесцирующем экране, рентгенография — изображение фиксируется на фотопленке. При массовом обследовании населе­ния широко используется вариант рентгенографии — флюорогра­фия, при которой на чувствительной малоформатной пленке фик­сируется изображение с большого рентгенолюминесцирующего экрана. При съемке используют линзу большой светосилы, гото­вые снимки рассматривают на специальном увеличителе. Интересным и перспективным вариантом рентгенографии яв­ляется метод, называемый рентгеновской томографией, и его «машинный вариант» — компьютерная томография. Первая Нобелевская премия была присуждена К. Рентгену (1901), в 1979 г. Нобелевская премия была присуждена Г. Хаунс-филду и Мак-Кормаку за разработку компьютерного рентгенов­ского томографа.

С лечебной целью рентгеновское излучение применяют глав­ным образом для уничтожения злокачественных образований (рентгенотерапия).[1]

6. Защита от рентгеновского излучения.

Работа с рентгеновским излучением без надлежащей защиты вредна для здоровья. Результатом продолжительного воздействия рентгеновского излучения на человеческое тело являются обнаруживаемые лишь в последствии ожоги кожи, изменения в составе крови и повреждения внутренних органов. Поэтому при работе с рентгеновскими аппаратами необходима защита персонала от прямого и косвенного облучения рентгеновскими лучами. Защитой называется совокупность устройств и мероприятий, предназначенных для снижения физической дозы излучения, воздействующей на человека, ниже предельно допустимой дозы. Исходными факторами при построении защиты является установленная медицинской практикой предельно допустимая доза или условно безвредная доза.

Принято полагать, что при облучении рентгеновским или гамма-излучением ПДД равна 0,05 рентгена в день.Среднее значение для условно-безвредной мощности дозы находится в пределах от 1,5 до 70 мкр/с. Кроме того, биологическое действие рентгеновского излучения зависит от того, какие участки тела человека подвергаются облучению. При защите особо чувствительных к воздействию рентгеновского излучения органов тела значение мощности дозы в 0,05 р/день считается максимально допустимым и его следует снижать. Напротив, при облучении небольших участков кожного покрова оно является минимальным и может быть даже несколько увеличено.

Защита от вредного действия рентгеновского излучения сводится к ослаблению интенсивности излучения трубки до указанного значения путем увеличения расстояния от фокуса трубки, а также помещением между трубкой и защищаемым объектом поглощающих экранов (стенок). Для уменьшения рассеянного излучения защиту размещают возможно ближе к рентгеновской трубке.

Однако, так как вторичное рассеянное излучение всегда неизбежно возникает при попадании первичного излучения на облучаемый (исследуемый) объект и на окружающие предметы, то кроме защиты от первичных лучей необходима защита и от вторичного рассеянного излучения.

Кроме свинца в качестве защитных материалов используется свинцовое стекло, просвинцованная резина, железо (сталь) и строительные материалы: кирпич, бетон, баритобетон, а иногда и вода.

Защита от рентгеновского излучения в широко распространенных диагностических и терапевтических установках, работающих при напряжениях ниже 110 кв, достигается применением защитных трубок. При этом необходимо следить за тем, чтобы необходимый для исследования первичный пучок лучей после прохождения через исследуемое тело полностью поглощался защитным материалом. В качестве защитного слоя достаточно пластин металлического свинца толщиною 2 мм или эквивалентного слоя какого-либо другого защитного вещества, например свинцовой резины толщиною 6 мм, свинцового высокопроцентного стекла (до 60—70 % свинца) толщиною 8—10 мм или баритового бетона толщиною около 30 мм (состав: 80 % по весу барита BaSC>4 и 20 % цемента).

В терапевтических рентгеновских аппаратах, работающих при напряжениях до 200—220 кв, защита более совершенна, так как жесткие рентгеновские лучи, попадая на другие тела, например на потолок, стены и т.п., вызывают вторичное рассеянное излучение, которое действует на работающий в этом помещении персонал. Поэтому работающие с установками этого типа защищены не только от непосредственного попадания лучей, исходящих из фокуса трубки, но также и от вторичных лучей, распространяющихся по всем направлениям.Рентгеновские установки на более высокие напряжения помещаются в специальном помещении, огражденном со всех сторон защитными стенами, толщина которых соответствует нормам защиты.

Проверка надежности защиты, производится фотодозиметрами (фотопленкой в конвертах из черной бумаги), размещенными в различных местах помещения на одну—две недели, а затем по степени зачернения пленки после проявления судят о рассеянных рентгеновских лучах в данном месте. При проверке отсутствия щелей или повреждений в защитных стенах, ширмах, щитах пользуются ионизационными камерами малого объема, так как в противном случае интенсивный узкий пучок, проникающий через щель, будет ионизировать только часть объема воздуха в большой камере и следовательно, показания дозиметра будут неправильными (преуменьшенными). Важной является также защита от действия вредных для организма газов (озон и азотные соединения), которые образуются при работе рентгеновской установки в искровых промежутках и на остриях высоковольтной проводки. Удаление этих газов из помещения рентгеновских аппаратов осуществляется вытяжной вентиляцией. Ввиду того, что эти газы тяжелее воздуха, вытяжные каналы размещены не под потолком, а невысоко над уровнем пола.

Основными устройствами защиты от вредною для здоровья рентгеновского излучения являются стационарные и нестационарные. Стационарные — стены, перекрытия, защитные двери, смотровые окна, стенки для местной защиты обеспечивают защиту от прямого и рассеянного излучения. Исходя из мощности рентгеновских установок и активности радиоактивных веществ, рассчитывают толщину всех защитных устройств. В частности, для изготовления стен применяют кирпич, бетон, бари го-бетон, баритовую штукатурку. Барит содержит барий и поэтому в значительной степени поглощает ионизирующее излучение. Двери в радиологические кабинеты обивают листовым свинцом или делают из металла. В смотровые окна вставляю! Просвинцованное стекло значительной толщины.

Нестационарными устройствами называют перемещаемые приспособления, предназначенные для защиты персонала и больных, находящихся в тех же помещениях, где расположены источники излучений.

Высокими защитными ширмами огорожены рабочие места лаборантов в рентгенодиагностических кабинетах. Малая защитная ширма отделяет врача-рентгенолога от пациента, которого он исследует.

Рентгеновские трубки в аппаратах защищены металлическими кожухами различных размеров и толщины. В рентгенодиагностических кабинетах малая защитная ширма отделяет врача-рентгенолога от пациента, которого он исследует.

К числу нестационарных защитных устройств принадлежат приспособления индивидуальной защиты: фартуки из просвинцованной резины, защитные юбочки, перчатки, шапочки.

Участки тела пациента, которые не должны подвергаться облучению, покрывают листами из просвинцованной резины или специальными свинцовыми пластинами. Персонал радиологического отделения обеспечивается одеждой, состоящей из халата, пластикового фартука с нагрудником, пластиковых нарукавников, резиновых перчаток, тапочек, бахил и галош, очков или щитков из органического стекла, респираторов.

Все эти предметы предназначены для защиты от попадания на поверхность тела или внутрь организма радиоактивных веществ. Работа с радиоактивными препаратами производится на специальных столах за защитными ширмами, свинцовыми экранами с использованием контейнеров и дистанционного инструмента. При работе с жидкими изотопами применяются автоматические и механические приспособления для разлива и забора препаратов (специальные шприцы, пипетки).

Существенным фактором лучевой безопасности является рациональное расположение рабочих мест персонала с максимально возможным удалением их от источников излучения — это так называемая защита расстоянием. Защита расстоянием очень действенна, поскольку интенсивность облучения убывает обратно пропорционально квадрату расстояния от источника до облучаемой поверхности. Поэтому мощные источники излучения — гамма-установки, линейные ускорители, бетатроны — принято устанавливать в больших помещениях и в отдалении от стен. При планировке рентгенодиагностических кабинетов также всегда ставят целью максимальное удаление места работы врача-рентгенолога и лаборанта от точек наивысшего уровня радиации. Весьма важным фактором снижения радиационной нагрузки является максимальное сокращение времени пребывания персонала и больных в сфере действия ионизирующих излучений. Для сотрудников радиологических отделений установлен четырех—шестичасовой рабочий день и дополнительный отпуск.[4]