Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
praktika_po_khirugii.doc
Скачиваний:
9
Добавлен:
23.09.2019
Размер:
137.22 Кб
Скачать

32.Определить наличие: перелома и вывиха на рентгенограмме;

33.Определить наличие: свободного газа в брюшной полости на рентгенограмме;

При обзорной рентгенографии брюшной полости в прямой проекции можно обнаружить 1 мл газа в поддиафрагмальном пространстве, а в боковой проекции, при положении пациента на левом боку — 10 мл газа, находящегося латеральнее правой доли печени. Пациент должен принять нужное положение не менее чем за 10 мин до начала проведения рентгенографического исследования. У 2/3 пациентов признаки наличия свободного газа в брюшной полости выявляются в положении лежа на спине. К признакам пневмоперитонеума относятся:  1. Наличие газа по обе стороны кишечной стенки (симптом Риглера).  2. Наличие газа в правом верхнем квадранте брюшной полости, кпереди от печени.  3. Наличие газа в подпеченочном пространстве (ровная рентгенонегативная полоска, проходящая в косом направлении по нижнемедиальному краю печени).  4. Газ как бы оттеняет контуры серповидной связки.  5. Наличие рентгенонегативного треугольника между петлями кишки. При наличии большого количества газа в брюшной полости на 4-5-й день после оперативного вмешательства следует заподозрить перфорацию полого органа, особенно у детей и пациентов, страдающих ожирением. У худых пациентов наличие газа в брюшной полости нередко определяется даже через 3-4 нед после операции. В отличие от истинного пневмоперитонеума все эти рентгенологические находки не смещаются при изменении положения тела.

34.Определить наличие: гидро- и пневмоторакса на рентгенограмме;

Рентгенологическая картина пневматоракса состоит в:

- Обширном просветлении легочного поля в сочетании с отсутствием легочного рисунка;

- Наличии края коллабированного легкого.

Рентгенологическая картина гидроторакса: затемнение с горизонтальной верхней границей.

35.Ввести воздуховод.

Показания: ОДН при коме любой этиологии, сопровождающаяся утратой кашлевого и рвотного рефлексов. Методика введения. Подбирают соответственно возрасту ребенка воздуховод и вводят его в ротовую полость изогнутой стороной к языку. Когда воздуховод достигает задней стенки глотки, его разворачивают на 180°, и он прижимает корень языка и надгортанник, создавая свободную проходимость дыхательных путей.

Критерием правильного положения воздуховода являются свободное спонтанное дыхание или беспрепятственная ИВЛ. Осложнения: смещение воздуховода с последующей асфиксией, рвота и ларингоспазм при восстановлении глоточных рефлексов.

36.Собрать анамнез.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]