9.Проведение первичного комплекса реанимации

10.Проведение профилактики столбняка

При открытых повреждениях показана экстренная профилактика столбняка. Ее начинают с первичной хирургической обработки раны с применением антибактериальных средств. Если пострадавший никогда не был иммунизирован, ему вводят 450 – 900 МЕ человеческого противостолбнячного иммуноглобулина в правую дельтовидную мышцу. При его отсутствии, как исключение, допускается введение 3000 МЕ противостолбнячной сыворотки, согласно инструкции. Предварительно ставят в/м пробу с разведенной 1: 100 сывороткой – 0.1мл в сгибательную поверхность предплечья и наблюдают за реакцией 20мин. Проба считается отрицательной, если диаметр папулы не больше 0.9 см и краснота вокруг нее ограниченна.

При отрицательной в/к пробе не разведенную ПСС вводят п/к в количестве 0.1 мл; при отсутствии реакции через 30 минут – 1 час вводят всю назначенную дозу сыворотки.

Одновременно проводят активную иммунизацию адсорбированным столбнячным анатоксином 1 мл в левую дельтовидную мышцу. Для завершения иммунизации спустя 1 месяц вводят вторую – 0.5мл, а через год – третью дозу – 0.5мл анатоксина.

Специфическая профилактика является единственным надежным способом, гарантирующем от столбняка.

Прививки против столбняка проводят всем детям, начиная с 3 месячного возраста. Для этого применяют ассоциированную вакцину против коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС). Вакцинацию проводят трехкратно по 0.5мл с интервалом в 1 – 2 месяца. Ревакцинацию проводят однократно спустя 1.5 – 2 года. дальнейшее поддерживание анатоксина у каждого ребенка обеспечивается введением по 0.5мл адсорбированного дифтерийного и столбнячного анатоксинов (АДС) в возрасте 6 или 11 лет. В дальнейшем препараты, содержащие столбнячный анатоксин, вводят подросткам 16 лет, а затем каждые 10 лет взрослым. Взрослые по каким-либо причинам не иммунизированные в детском или в юношеском возрасте, должны быть привиты адсорбированным столбнячным анатоксином. Две инъекции этого препарата по 0.5мл с интервалом 1 мес., а затем заключительная инъекция спустя 6 месяцев – 2 года обеспечивает достаточно высокий уровень анатоксина в крови.

11.Временная остановка наружного кровотечения

Способы временной остановки кровотечения

1.Наложение жгута- стандартного (Эсмарха), импровизированного

2. Наложение давящей повязки

3. Максимальное сгибание конечности в суставе

4. Пальцевое сдавление сосуда на протяжении

5. Наложение кровоостанавливающего зажима

Наложение кровоостанавливающего жгута. Пальцевое прижатие дает возможность почти моментально остановить кровотечение, но даже сильный человек не может продолжать прижатие более 10—15 мин, так как его руки ослабевают. В связи с этим уже на этапе первой помощи возникает необходимость в применении других способов временной остановки кровотечения, наиболее простым и надежным из которых является наложение кровоостанавливающего жгута. жгут Эсмарха, представляющий собой ремень из толстой резины с застежками на концах. Рассмотрим технику наложения жгута.

1. Жгут накладывается выше раны, по возможности ближе к ней, но не ближе 4 — 5 см. Жгут не накладывается в областях суставов, на кисть, стопу, в средней трети плеча (возможно повреждение лучевого нерва).2. Конечности придается возвышенное положение. 3. Жгут не накладывается на обнаженную кожу — необходима подкладка — полотенце, салфетка, рукав рубашки.4. Растянутый жгут прикладывается к конечности со стороны проекции сосудов и 2 — 3 раза обвивается вокруг нее, затем закрепляется крючком. Первый тур делается с большим натяжением, последующие туры — фиксирующие, с ослабевающим натяжением. Критерием правильности наложения жгута является полное прекращение кровотечения, побледнение конечности, отсутствие периферического пульса. Если жгут наложен слабо, артерия оказывается пережатой не полностью и кровотечение продолжается. Вены при этом оказываются пережаты жгутом, конечность переполняется кровью и кровотечение может даже усилиться. 5. Жгут накладывается не более чем на 1 ч летом, зимой — не более 30 — 40 мин. К жгуту прикрепляется бирка (лист бумаги) с указанием времени наложения или аналогичная запись делается прямо на жгуте. 6. Жгут должен быть хорошо виден и ни в коем случае не закрыт одеждой! Если по прошествии указанного времени пострадавший не доставлен в лечебное учреждение, то необходимо: осуществить пальцевое прижатие артерии выше жгута; ослабить или снять жгут на 10—15 мин; вновь затянуть жгут или переложить его несколько выше; отпустить пальцевое прижатие, убедиться в отсутствии кровотечения. Закрутка. При отсутствии жгута при артериальном кровотечении можно наложить закрутку, которая изготавливается из мягкого, но прочного материал (фрагментов одежды, куска материи, мягкого брючного ремня). Наложение кровоостанавливающего зажима в ране. Сосуд захватывается зажимом, зажим застегивается, на рану вместе с зажимом накладывается асептическая повязка. При транспортировке пострадавшего в лечебное учреждение необходима иммобилизация поврежденной конечности. Тампонада. Метод заключается в тугом заполнении раны марлей, сложенной в виде салфеток, турундами или специальными тампонами. Марля, пропитываясь кровью, становится каркасом для выпадающего фибрина и формирования тромба. Тампонада раны может применяться как способ временного или постоянного гемостаза. Максимальное сгибание и разгибание в суставах. Способами временной остановки артериального кровотечения являются максимальные сгибания и разгибания в суставах. Для остановки кровотечения из артерий предплечья или голени можно использовать максимальное сгибание в локтевом или коленном суставах. На сгибательную поверхность сустава помещается валик диаметром 5 — 7 см, затем максимально сгибают сустав, и конечность фиксируется в таком положении бинтовой повязкой.

Техника наложения давящей повязки

Метки: Первая помощь

На кровоточащую рану накладывается стерильный бинт или чистая ткань. Поверх - плотный валик бинта (ваты), который туго прибинтовывают. При правильном наложении кровотечение останавливается. Повязку можно не снимать до доставки в лечебное учреждение. Почти каждое кровотечение можно остановить путем прямого давления на источник кровотечения. Если сквозь давящую повязку просачивается кровь, повязка слишком слабая.