9. Практические навыки

· Проведение расспроса больного с заболеванием органов крове-

творения.

138

· Дифференциация геморрагических высыпаний на коже.

· Пальпация лимфоузлов.

· Пальпация и перкуссия печени.

· Пальпация и перкуссия селезенки.

· Интерпретация данных лабораторных исследований:

- общий анализ крови: гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, лей-

коцитарная формула, тромбоциты, ретикулоциты, цветовой по-

казатель, диаметр эритроцитов;

- время свертывания, длительность кровотечения;

- АПТВ;

- исследование стернального пунктата.

· Оказание неотложной помощи больному с геморрагическим син-

дромом при заболеваниях крови.

10. Самостоятельная работа

· Курация больного с заболеванием крови в палате.

· Написание фрагмента истории болезни по результатам проведен-

ного исследования.

11. Литература

Основная:

· Гребенёв А.Л. Пропедевтика внутренних болезней. – М., 2002.

· Гребенёв А.Л., Шептулин А.А. Непосредственное исследование

больного. – М. : Медицина, 1999.

· Ивашкин В.Т., Султанов В.К. Пропедевтика внутренних болезней

: практикум. – Санкт-Петербург, 2000.

Дополнительная:

· Кузнецова А.В. Схема истории болезни. – Барнаул, 2002.

· Мухин Н.А., Моисеев В.С. Основы клинической диагностики внут-

ренних болезней (пропедевтика). – М. : Медицина, 1997.

· Милькаманович В.К. Методическое обследование, симптомы и

симптомокомплексы в клинике внутренних болезней : руководство

для студентов и врачей. – Минск, 1994.

· Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Лабораторная и инструменталь-

ная диагностика заболеваний внутренних органов : руководство для

врачей и студентов. – М. : Бином, 2000.

· Струтынский А.В., Баранов А.П. Основы семиотики заболеваний

внутренних органов. Атлас __________(учебное пособие). – РГМУ, 1997.

· Шишкин А.Н. Внутренние болезни. Распознавание. Семиотика.

Диагностика. – Санкт-Петербург, 2000.

139

Тема: Клиническое исследование и диагностика синдромов

при заболеваниях эндокринных органов и обмена веществ.

Симптоматология сахарного диабета, диффузно-токсического зоба,

их инструментальная и лабораторная диагностика. Тактика врача

при диабетической коме. Острая и хроническая алкогольная

интоксикация. Общие представления о гипо- и авитаминозах

1. Актуальность темы

Заболевания эндокринной системы и обмена веществ широко рас-

пространены. Сахарным диабетом (СД) страдают 6,6% человечества, вы-

сока распространенность йоддефицитных заболеваний в эндемичных ре-

гионах, к которым относится и Алтайский край. В целом на Земле в ре-

гионах с дефицитом йода проживают 1,5 млрд человек, из них у 600 млн

имеется увеличение щитовидной железы. Распространен диффузный ток-

сический зоб (ДТЗ). «Издержкой цивилизации» является нарастающая

распространенность ожирения. Эндокринные заболевания опасны разви-

тием серьезных осложнений, значительно ухудшающих качество жизни

больных и иногда приводящих к их гибели. Современная диагностика и

адекватное лечение эндокринных и обменных заболеваний являются

важной задачей современной медицины.

2. Цели практического занятия

· Изучить патофизиологические механизмы формирования син-

дромов при заболеваниях эндокринных органов и обмена ве-

ществ, их симптоматологию, лабораторную и инструментальную

диагностику.

· Изучить этиологию, патогенетические механизмы, клиническую,

лабораторную и инструментальную диагностику СД, ДТЗ, основ-

ные принципы их лечения и профилактики.

· Овладеть тактикой ведения больных с диабетической комой.

· Изучить этиологию, патогенез, клинические проявления ожирения.

· Сформировать общие представления о гипо- и авитаминозах, ост-

рой и хронической алкогольной интоксикации.