[Править]Суставные поверхности

Суставные поверхности (лат. fácies articuláres) сочленяющихся костей покрыты гиалиновым (реже волокнистым) суставным хрящом толщиной 0,2—0,5 мм. Постоянное трение поддерживает гладкость, облегчающую скольжение суставных поверхностей, а сам хрящ, благодаря эластичным свойствам смягчает толчки, выполняя роль буфера^[1].

[Править]Суставная капсула

Суставная капсула (лат. cápsula articuláris) или суставная сумка — герметично окружает суставную полость, прирастает к сочленяющимся костям по краю их суставных поверхностей, предохраняет сустав от различных внешних повреждений (разрывов и механических повреждений). Покрыта наружной фиброзной и внутренней синовиальной мембраной. Это наиболее иннервируемая часть сустава, осуществляющая болевую восприимчивость. Суставная сумка состоит из плотных волокон, придающих ей прочность. В неё также вплетены волокна связок и сухожилий близлежащих мышц. Помимо защитной функции, суставная сумка призвана обеспечивать достаточное скольжение сочленяющихся поверхностей костных элементов друг относительно друга. С этой целью в полость сустава секретируется синовиальная жидкость.

[Править]Суставная полость

Суставная полость — щелевидное герметически закрытое пространство, ограниченное синовиальной оболочкой и суставными поверхностями. В суставной полости коленного сустава находятся мениски.

[Править]Околосуставные ткани

Околосуставные ткани — это ткани, непосредственно окружающие сустав: мышцы, сухожилия, связки, сосуды и нервы. Они чувствительны к любым внутренним и внешним отрицательным воздействиям, нарушения в них незамедлительно сказываются и на состоянии сустава. Окружающие сустав мышцы обеспечивают непосредственное движение сустава, укрепляют его снаружи. По соединительнотканным межмышечным прослойкам проходят многочисленные нервные пути, кровеносные и лимфатические сосуды, питающие суставы.

[Править]Связки суставов

Связки суставов — прочные, плотные образования, которые укрепляют соединения между костями и ограничивают амплитуду движения в суставах. Связки располагаются на внешней стороне суставной капсулы, в некоторых суставах (в коленном, тазобедренном) расположены внутри для обеспечения большей прочности.

Кровоснабжение сустава осуществляется из широко анастомозирующей (разветвлённой) суставной артериальной сети, образованной 3—8 артериями. Иннервация сустава осуществляется его нервной сетью, образованной симпатическими и спинномозговыми нервами.

Все суставные элементы (кроме гиалинового хряща) имеют иннервацию, иными словами, в них обнаруживаются значительные количества нервных окончаний, осуществляющих, в частности, болевое восприятие, следовательно, могут стать источником боли.

[Править]Классификация суставов

Согласно действующей анатомо-физиологической классификации суставы различают^[2]

• по числу суставных поверхностей,

• по форме суставных поверхностей и

• по функции.

По числу суставных поверхностей:

• Простой сустав (лат. articulatio simplex) — имеет две суставные поверхности, например межфаланговый сустав большого пальца

• Сложный сустав (лат. articulatio composita) — имеет более двух суставных поверхностей, например локтевой сустав

• Комплексный сустав (лат. articulatio complexa) — содержит внутрисуставной хрящ (мениск либо диск), разделяющий сустав на две камеры, например Височно-нижнечелюстной сустав

• Комбинированный сустав — комбинация нескольких изолированных суставов, расположенных отдельно друг от друга, например Височно-нижнечелюстной сустав

По функции и форме суставных поверхностей:

• Одноосные суставы:

1. Цилиндрический сустав, (лат. art.trochoidea), например атланто-осевой срединный

2. Блоковый сустав, (лат. art.ginglymus), например межфаланговые суставы пальцев

3. Винтообразный сустав, как разновидность блоковидного, например плечелоктевой

• Двухосные суставы:

1. Эллипсовидный (лат. art.ellipsoidea), например Лучезапястный сустав

2. Мыщелковый (лат. art.condylaris), например Коленный сустав

3. Седловидный (лат. art.sellaris), например запястно-пястный сустав I пальца

• Многоосные суставы:

1. Шаровидный (лат. art.spheroidea), например Плечевой сустав

2. Чашеобразный, как разновидность шаровидного, например тазобедренный сустав

3. Плоский (лат. art.plana), например межпозвонковые суставы.

[править]Цилиндрический сустав

Цилиндри́ческий суста́в (враща́тельный сустав) — цилиндрическая суставная поверхность, ось которой располагается в вертикальной оси тела или параллельно длинной оси сочленяющихся костей и обеспечивает движение вокруг одной (вертикальной) оси — вращение (лат. rotátio)^[2].

[править]Блоковидный сустав

Блокови́дный сустав — суставная поверхность представляет собой лежащий во фронтальной плоскости цилиндр, расположенныйперпендикулярно по отношению к длинной оси сочленяющихся костей^[2].

[править]Эллипсовидный сустав

Эллипсови́дный сустав — суставные поверхности имеют вид отрезков эллипса (одна выпуклая, а другая вогнутая), которые обеспечивают движение вокруг двух взаимно перпендикулярных осей^[2].

[править]Мыщелковый сустав

Мы́щелковый сустав — имеет выпуклую суставную головку, в виде выступающего отростка (мыщелка), близкого по форме к эллипсу. Мыщелку соответствует впадина на суставной поверхности другой кости, хотя их поверхности могут существенно отличаться друг от друга. Мыщелковый сустав можно рассматривать как переходную форму от блоковидного сустава к эллипсовидному^[2].

[править]Седловидный сустав

Седлови́дный сустав — образован двумя седловидными суставными поверхностями, сидящими «верхом» друг на друге, из которых одна движется вдоль и поперёк другой, благодаря чему возможно движение в двух взаимно перпендикулярных осей^[2].

[править]Шаровидный сустав

Шарови́дный сустав — одна из суставных поверхностей представлена выпуклой шаровидной формы головкой, а другая соответственно вогнутой суставной впадиной. Теоретически движение в этом виде сустава может осуществляться вокруг множества осей, но практически используется только три. Шаровидный сустав самый свободный из всех суставов^[2].

[править]Плоский сустав

Пло́ский сустав — имеют практически плоские суставные поверхности (поверхность шара с очень большим радиусом), поэтому движения возможны вокруг всех трёх осей, однако объем движений ввиду незначительной разности площадей суставных поверхностей незначительный^[2].

[править]Тугой сустав

Туго́й сустав (амфиартроз) — представляют группу сочленений с различной формой суставных поверхностей с туго натянутой капсулой и очень крепким вспомогательным связочным аппаратом, тесно прилегающие суставные поверхности резко ограничивают объём движений в этом виде сустава. Тугие суставы сглаживают сотрясения и смягчают толчки между костями^[2].

7. Плечевой сустав, строение и функция.

Плечевой сустав человека представляет собой шаровидный сустав между плечевой костью илопаткой. Сустав покрыт эластичной капсулой, укреплён связками и окружающим его мышечным массивом.

Функция.Возможные движения в плечевом суставе включают:отведение,приведение,сгибание,разгибание,вращение,круговые движения.

Кровоснабжение и иннервацияКровоснабжение осуществляют передняя и задняя огибающие плечевую кость артерии, акромиальная ветвь надлопаточной артерии (от щитошейного ствола), акромиальная ветвь грудоакромиальной артерии (от ключично-грудной части подмышечной артерии); а иннервацию сустав получает от подмышечного нерва и ветвей длинного грудного, лучевого и подлопаточного нервов.

ПатологияВрожденные заболевания включают аномалии развития и врождённые вывихи плечевого сустава. К приобретённым заболеваниям относятсяартрит, гастрит капсул суставной сумки, деформирующий артроз, периартрит. Наиболее частыми механическими повреждениями плечевого сустава являются вывихи, подкапсульные переломы головки и шейки плечевой кости, разрывы и растяжения окружающих сустав связок, сухожилий и мышц.

Разрывы мышц вращательной манжеты плечевого суставаЛечение проводится открытым способом, либо артроскопическим. Артроскопический метод лечения менее травматичен для пациента по сравнению с открытым способом лечения, значительно улучшает результат операции, сокращает время пребывания в стационаре и реабилитации, возвращения к активности ^[1].

8. Таз, как целое, строение и функция.

Таз (лат. pelvis) — расположенная в основании позвоночника часть скелета человека (и других позвоночных), обеспечивающая прикрепление к туловищу нижних конечностей, а также являющаяся опорой и костным вместилищем для ряда жизненно важных органов.

Кости тазаОснову таза образуют две тазовые кости, крестец и копчик, соединённые суставами пояса нижних конечностей в костное кольцо, внутри которого образуется полость, заключающая внутренние органы. До 16—18 лет кости (подвздошная, лобковая и седалищная) соединены хрящами. Впоследствии происходит окостенение и указанные кости срастаются между собой, образуя тазовую кость.Парные тазовые кости спереди соединяются при помощи лобкового симфиза, а сзади прикрепляются ушковидными поверхностями к одноимённым образованием крестца, образуя парные крестцово-подвздошные суставы. Каждая из тазовых костей в свою очередь образована тремя составляющими: подвздошной костью, седалищной костью илобковой костью, тела которых на наружной поверхности образуют вертлужную впадину — суставную ямку для головки бедренной кости.

Полость тазаТаз делят на два отдела: верхний, более широкий — большой таз, и нижний, более узкий — малый таз, разделённые пограничной линией, проходящей через мыс крестца, дугообразные линии подвздошных костей, гребни лобковых костей и верхний край лобкового симфиза.Полость большого таза является нижним отделом брюшной полости, здесь лежат органы нижнего отдела брюшной полости; малый таз скрываетмочевой пузырь, прямую кишку, а также у женщин — матку с её придатками и влагалище, у мужчин — предстательную железу и семенные пузырьки.

Половые особенностиВ строении таза у взрослого человека чётко прослеживаются половые особенности: Женский таз более широкий и уплощённый, чем у мужчин, полость малого таза у женщин также больше. Существуют специальные методики диагностики пола человека по качественным признакам костей таза.^[1]Размеры и форма таза имеют важное значение для родового процесса и подлежат измерению и оценке у всех беременных. Для определения размеров таза пользуются измерительным инструментом — тазомером Мартина, а также мануальным исследованием через влагалище.Мышечный каркасК костям таза спереди и сзади прикрепляются мышцы живота, спины и позвоночника, а также берут начало некоторые из мышц нижних конечностей.

9. Кости свободной нижней конечности: классификация, строение. Перечислить и показать на скелете суставы нижней конечности.

Кости нижней конечности

Пояс нижней конечности (cingulum membri inferioris)

• Тазовая кость (os coxae) (2):подвздошная кость (os ilium) (2);седалищная кость (os ischii) (2);лобковая кость (os pubis) (2).

Свободная часть нижней конечности (pars libera membri inferioris) (30×2)

Бедро (femur):бедренная кость (femur) (2);надколенник (patella) (2).

Голень (crus):большеберцовая кость (tibia) (2);малоберцовая кость (fibula) (2).

Стопа (pes, pedis) (26×2)Предплюсна (tarsus) (7×2)пяточная кость (calcaneus) (2);таранная кость (talus) (2);ладьевидная кость (os naviculare) (2);медиальная клиновидная кость (os cuneiforme mediale) (2);промежуточная клиновидная кость (os cuneiforme intermedium) (2);латеральная клиновидная кость (os cuneiforme laterale) (2);кубовидная кость (os cuboideum) (2).Плюсна (metatarsus):Плюсневые кости (ossa metatarsi) (5×2).

• Кости пальцев (ossa digitorum) (14×2) — по 5 пальцев на каждой стопе, по 3 фаланги в каждом пальце, кроме большого (I) пальца (hallux), у которого 2 фаланги:проксимальная фаланга (phalanx proximalis) (5×2);средняя фаланга (phalanx media) (4×2);дистальная фаланга (phalanx distalis) (5×2).

10.Тазобедренный сустав, строение и функция.

Та́зобе́дренный суста́в (лат. articulátio cóxae) — шаровидный, многоосный, сустав, образованный полулунной поверхностью вертлужной впадины тазовой кости и суставной поверхностью головки бедренной кости. Вертлужная губа, сращённая с краем вертлужной впадины, углубляет последнюю.

В тазобедренном суставе осуществляются движения:фронтальная ось — сгибание и разгибание,саггитальная ось — отведение и приведение,вертикальная ось — пронация и супинация бедра.

Кроме того, шаровидная поверхность сустава позволяет осуществлять круговое вращение (ротацию) бедра (лат. rotatio).

Суставная капсула к тазовой кости прикрепляется по окружности вертлужной впадины, оставляя вертлужную губу внутри полости сустава. К бедренной кости капсула прикрепляется спереди вдоль межвертельной линии, сзади — немного отступая кнутри от межвертельного гребня. Таким образом, шейка бедра располагается в суставной полости.

Связка головки бедра (лат. ligaméntum cápitis fémoris), находящаяся внутри суставной капсулы, препятствует чрезмерному приведению и наружной ротации бедра. Кроме этой связки тазобедренный сустав укреплён несколькими толстыми, прочными связками, расположенными как в толще капсулы, так и на её поверхности.

Венозный отток в конечностях делится на поверхностные и глубокие вены. Так, в нижней конечности, отток начинается с тыльных пальцевых вен, которые впадают в тыльную венозную дугу стопы. Далее, из дуги берут начало медиальная и латеральная краевые вены. Первая продолжается в большую подкожную вену ноги, другая в малую одноименную.

11 .Коленный сустав, строение и функция.

Коле́нный сустав, колено (лат. articulatio genus) — сустав, соединяющий бедренную кость с голенью, а именно с большеберцовой костью.^{[источник не указан 235 дней]}

В передней части сустава расположен надколенник (коленная чашечка). Надколенник ичетырёхглавая мышца бедра соединены сухожилием, продолжением которого является связка надколенника. В связочный аппарат входят также боковые и крестообразные связки.

Крестообразные связки находятся в полости коленного сустава. К разрывам их приводят запредельные движения в коленном суставе. Передняя крестообразная связка (лат. lig. cruciatum anterius) начинается от задневерхней части внутренней поверхности наружного мыщелка (костного выступа) бедренной кости, пересекает полость коленного сустава и прикрепляется к передней части передней межмыщелковой ямки большеберцовой кости также в полости сустава.

Эта связка стабилизирует коленный сустав и не дает голени чрезмерно смещаться вперед, а также удерживает наружный мыщелок большеберцовой кости. Задняя крестообразная связка коленного сустава (лат. lig. cruciatum posterius) начинается от передневерхней части боковой поверхности внутреннего мыщелка бедра, пересекает коленный сустав и прикрепляется к задней межмыщелковой ямке большеберцовой кости. Она стабилизирует коленный сустав, и удерживает голень от смещения назад.

Суставные поверхности костей покрыты хрящом. Между сочленяющимися поверхностями бедренной и большеберцовой костей имеются внутренний и наружный мениски, представляющие собой серповидные хрящи. Коленный сустав заключен в суставную сумку.

У человека коленное сочленение допускает движения сгибания и разгибания, а при согнутом положении — и вращение вокруг оси.

12.Кости лицевого черепа.