Занятие: №20

Тема: Зачетное занятие по поликлинической педиатрии.

План занятия:

1. Краткое изложение хода занятия студентам.

2. Программированный контроль знаний на компьютере.

3. Решение ситуационных задач.

4. Традиционный опрос по пройденному материалу.

5. Подведение итогов занятия.

Примечание: Вопросы для повторения включают пройденный материал по курсу поликлинической педиатрии.

ЛИТЕРАТУРА:

1. Шамсиев С.Ш., Шабалов Н.П., Эрман Л.В. Руководство для участкового педиатра. – Ташкент: Медицина, 1990. – 346 – 360, 366-374.

2. Усов И.И., Гресь Н.А., Горбачева Е.Г. Медицинская помощь детям в условиях поликлиники. – Мн.: Вышэйшая школа, 1985. – С. 198-203, 203-210.

3. Сушко Е.П., Новикова В.И., Петухова З.Е. Поликлиническая педиатрия. – Мн.: Вышэйшая школа, 2000. – С. 197-199, 229-232.

Перечень практических навыков и умений

Студент должен знать:

1. Принципы организации поликлинической помощи детям.

2. Основные положения законодательства об охране здоровья матери и ребенка.

3. Основные показатели деятельности поликлиники.

4. Положение «О порядке выдачи листков нетрудоспособности по уходу за больным ребенком».

5. Цели и задачи непрерывного наблюдения детей раннего возраста на участке.

6. Цели и задачи непрерывного наблюдения за детьми дошкольного и школьного возраста.

7. Порядок передачи школьников в подростковый кабинет.

8. Функциональные обязанности участкового педиатра и медсестры.

9. Календарь прививок и его обоснование.

10. Объем клинико-лабораторного обследования ребенка при различной патологии в условиях поликлиники

11. Функциональные обязанности медицинского персонала ФАПа, СВУ, ТМО по обслуживанию здоровых и больных детей.

12. Методы, средства и содержание санитарно-просветительной работы в детской поликлинике.

13. Организацию работы кабинетов и отделения реабилитации в поликлинике.

14. Типы санаториев и их профиль.

15 Инструкцию по оформлению детской инвалидности.

16. Положение о МРЭК и задачи МРЭК.

17. Определение детской и младенческой смертности.

18. Систему государственных мероприятий по снижению детской смертности и основные резервы снижения детской смертности.

Студент должен уметь:

1. Составить ежемесячный план работы участкового педиатра.

2. Соблюдать правила этики и деонтологии врача при работе в детской поликлинике.

3. Оценить физическое и нервно-психическое развитие ребенка.

4. Определить группу здоровья.

5. Оформить историю развития ребенка.

6. Оформить статистический талон (Ф. 015У).

7. Выписать лист нетрудоспособности матери или другому члену семьи по уходу за больным ребенку.

8. Выдать справку матери или другому члену семьи по уходу за больным ребенком.

9. Провести комплексную оценку состояния здоровья и оформить заключение.

10. Оформить эпикриз на ребенка.

11. Составить план диспансерного наблюдения за детьми из групп «риска» во время проведения первого патронажа новорожденного.

12. Определить показания к госпитализации больного ребенка и организовать его госпитализацию. Выписать направление в стационар.

13. Организовать лечение больных на дому, обеспечить преемственность в работе.

14. Организовать стационар на дому.

15. Назначить этиопатогенетическую и симптоматическую терапию при различных вариантах заболеваний у детей.

16. Выписать основные лекарственные средства, используемые для лечения различных заболеваний.

17. Осуществлять синдромную диагностику и лечение угрожаемых состояний у детей.

18. Назначить питание здоровому ребенку раннего возраста, составить меню, сделать расчет питания по основным пищевым ингредиентам.

19. Определить показания и порядок оформления бесплатного питания детям раннего возраста.

20. Оформить документацию по вскармливанию (выписка рецептов, работа с учетной формой №112).

21. Сделать расчет и коррекцию питания детей группы «риска» по развитию гипотрофий.

22. Определить противопоказания для проведения прививок.

23. Составить план диспансерного наблюдения за детьми с различной хронической патологией.

24. Организовать динамичное непрерывное наблюдение за здоровыми детьми раннего возраста в условиях сельской местности.

25. Проводить социальную и медицинскую пропаганду за здоровый образ жизни.

26. Организовать санитарно-просветительскую работу, учитывая индивидуальные особенности ребенка и его семьи.

27. Организовать этапное наблюдение за больными с хронической патологией.

28. Организовать отбор больных для направления на санаторно-курортное лечение.

29. Оформить документацию для санаторно-курортного лечения.

30. Оформить направление на МРЭК.

31. Провести оперативный и ежегодный анализ детской смертности.

Студент должен овладеть:

1. Массажем и гимнастикой у грудных детей.

2. Лечебными и гигиеническими ваннами.

3. Измерением температуры, ее графической записью.

4. Подсчетом пульса, дыхания, их графической записью.

5. Технологией приготовления детских молочных смесей и блюд прикорма.

6. Особенностями сбора мочи у грудных детей.

7. Очистительными, лечебными клизмами.

8. Дыханием «рот в рот», закрытым массажем сердца у детей различного возраста.

9. Инъекциями: подкожными, внутримышечными, внутривенными.

10. Взятием кала для копрологического, бактериологического исследования.

11. Взятием мазков из зева, носа, глаз, ушей.

12. Закапыванием лекарств в глаза, нос, уши.

13. Проведением текущей дезинфекции.

14. Расчетом дозы, разведения лекарственных средств.

15. Чтением рентгенограмм легких и сердца.

16. Проведением функциональных проб сердечно-сосудистой системы.

17. Измерением АД на руках и ногах.

Ситуационные задачи

Задача №1

На дом к ребенку 2 лет вызван участковый педиатр. Мать предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 38⁰ C, осиплость голоса, лающий кашель. Ребенок заболел накануне вечером, когда начал покашливать, повысилась температура до 37,6⁰ С. Ночь ребёнок спал беспокойно, к утру появился лающий кашель, осиплость голоса, температура повысилась до 38^o С.

Ребенок от I беременности, I срочных родов с массой тела 3200г, длиной 52 см. С 3-х месячного возраста находился на искусственном вскармливании, получал смесь «Малыш» и прикорм по возрасту. После введения прикорма мать отмечает появление гнейса на головке, гиперемию и шелушение кожи щек, ягодиц. Периодически подобные явления отмечаются до настоящего времени. До настоящего времени после употребления шоколада, яиц, цитрусовых. Ребенок в течение жизни 5 раз переболел ОРВИ.

При осмотре общее состояние ребенка средней тяжести. Частый лающий кашель, осиплость голоса. Кожные покровы бледноватые, гиперемия и шелушение кожи обеих щек. Отмечается гиперемия и зернистость задней стенки глотки, небных дужек. Из носа слизистые выделения. В легких жесткое дыхание, хрипы не выслушиваются. ЧД 40 в мин. Тоны сердца ритмичные, четкие, ЧСС 128 в мин. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень +1 см, селезенка не пальпируется. Стул 1 раз в сутки, оформленный. Мочеиспускание в норме.

Вопросы:

1. Клинический диагноз и его обоснование.

2. Имеются ли показания для госпитализации или можно лечить ребенка в амбулаторных условиях?

3. Нуждается ли ребенок в оказании неотложной помощи?

4. Назначьте ребенку необходимое лечение (с дозами).