ПОВРЕЖДЕНИЯ ТУПЫМИ ПРЕДМЕТАМИ

             К тупым предметам относят такие, которые не имеют острых режущих краёв (лезвия) и (или) острых концов (острия).

       Повреждения тупыми  предметами чаще других являются объектом судебно-медицинской экспертизы.

             Тупые твердые предметы весьма многочисленны и окружают человека в быту,  на производстве, на улице. Существует большое количество классификаций тупых предметов. Так, Матышев А.А. различает специально-изготовленное оружие (кастет, наладонник и др.), орудия труда и хозяйственного обихода (молоток. утюг и т.п.), строительно-монтажные (доска,  кирпич, штакетник) и случайные предметы (камень, палка и т.п.), части тела человека.

             Согласно усредненной классификации тупые  предметы  делятся на три группы:

     - части тела человека;

     - предметы для удара или метания;

     - массивные (глобальные) предметы, имеющие большую массу и преобладающую поверхность.

             По Муханову А.И.  тупые предметы классифицируются  следующим образом:

     1. Предметы с плоской преобладающей поверхностью (плита, широкая сторона доски);

     2. Предметы с плоской  ограниченной  поверхностью  (молоток, обух топора, узкая сторона доски, рейка и т.п.):

        - с плоской прямоугольной поверхностью,

        - с плоской продолговатой поверхностью,

        - с плоской треугольной поверхностью,

        - с плоской круглой поверхностью,

        - с прочей плоской ограниченной поверхностью (в виде овала, ромба и т.п.),

        - с характерным рельефом (поверхность шестерни,  кастета, молотка для отбивания мяса и др.);

     3. Предметы со сферической поверхностью (гантель, гиря);

     4. Предметы  с цилиндрической поверхностью (палки,  водопроводные трубы, металлические стержни, пруты);

     5. Предметы с трехгранным углом;

     6. Предметы с ребром или двухгранным углом:

        - предметы с прямолинейным ребром;

        - предметы с дуговидным ребром;

        - предметы с ребром прочей формы (в виде ломаной линии, угла и т.п.).

    

       Тупые предметы,  которыми могут быть нанесены телесные  повреждения,  обладают  многими различными свойствами: определенной формой,  размерами, объемом, удельной массой, упругостью. Большое значение для судебно-медицинской  диагностики имеет масса,  вес предмета.  Особенности повреждений  преимущественно  определяются направлением действия предмета.

     Механизм травмы  при  воздействии  тупыми  предметами  можно свести к 4 видам: удар, сдавление, трение и растяжение.

             Удар - длящееся доли секунды взаимодействие тел,  приводящее к  деформации (повреждению) их и изменению направления и скорости их движения. Величина ударных сил  прямо  пропорциональна  массе предмета и скорости его движения и обратно пропорциональна времени соударения. При этом предмет оказывает импульсное одностороннее центростремительное воздействие на часть тела. Время соударения может быть меньше 0,1 или 0,01 сек. Чем короче время соударения, тем меньше выражено повреждение.

             Сдавление -  время действия сдавливающего предмета обычно во много раз превышает время соударения.  Поэтому тяжесть и характер повреждений  зависит  в основном от веса предмета.  При сдавлении повреждения располагаются с двух сторон,  так  как  тело  взаимодействует  с  двумя  массивными  предметами. При  этом  предметы действуют по направлению друг к другу и оказывают на тело двустороннее  центростремительное  воздействие.  Из  двух  сдавливающих предметов один всегда подвижен, второй чаще нет. Сдавление приводит к тяжелым повреждениям:  деформации, размятию. Если при сдавлении имеет место приложение большой силы  на  маленький  участок тела, то может быть расчленение.

             Трение имеет место, когда предмет, тесно соприкасаясь с телом,  скользит по его поверхности или же тело скользит  по  нему. Объем  повреждений зависит от силы трения,  длительности скольжения.  Из повреждений возникают чаще ссадины,  поверхностные раны, но иногда могут образовываться и повреждения костей.

            Растяжение сопровождается  центробежным направлением травмирующей силы.  Значительное растяжение  может  привести  к  отрыву частей тела. Характер повреждений зависит от состояния травмирующих тканей (от их плотности),  угла, под которым воздействует сила,  массы, скорости, плотности предмета, возраста потерпевшего и др.

     Повреждения одежды в ряде случаев помогает  выявить  существенные данные для идентификации тупого предмета.  В области таких повреждений отмечают уплощение нитей,  уменьшение просвета  между ними,  выступание  отдельных волокон по отношению к уровню общего разделения ткани спрессованности и расплющенности. В области таких повреждений могут быть обнаружены микрочастицы травмирующего предмета.  В ряде случаев при нанесении повреждений через  одежду на последней (на прилежащей к телу поверхности) бывают обнаружены отслоившийся эпидермис,  кровь. Это позволяет установить факт нанесения повреждений именно через данный предмет одежды.  В случае наличия на тупом предмете смазки на одежде после удара,  нанесенного этим предметом,  могут отобразиться форма и размеры его следообразующей части за счет перехода смазочного вещества на  одежду.

     Одежда при ударе тупыми плоскими предметами нередко остается неповрежденной вследствие своей эластичности. В наибольшей степени  она  повреждается  соответственно краю ударяющей поверхности.

При ударе тупогранными предметами разрывы одежды обычно имеют линейную форму,  иногда с довольно ровными краями. При тангенциальном действии тупых предметов разрывы  одежды  встречаются  значительно чаще и, как правило, располагаются вдоль поперечных и продольных нитей ткани, приобретая вид лоскутов или лент.

     С.Д. Кустанович отмечает, что повреждение на одежде при наличии твердой подкладки может повторять форму действующей части тупого предмета, так как при этом отображение формы предмета оказывается наиболее полным.  При отсутствии такой подкладки повреждение вообще не образуется или же часто возникают только разрывы за счет смещения  отдельных  участков  материала одежды относительно друг друга. Признаки травмирующих предметов лучше видны на синтетических тканях,  чем на хлопчатобумажных. Края повреждений часто выглядят оплавленными на синтетических тканях, на самом деле происходит спрессованность волокон.  При повреждениях металлическими предметами следов металла больше на хлопчатобумажных тканях,  чем на синтетических, т.к. предмет лучше скользит по последним.

     При описании  одежды  трупа  необходимо обращать внимание на наличие следов давления,  сглаживания ворса,  частично  или  полностью повторяющих форму контактной части повреждающего предмета, а также на наслоение или поверхностное внедрение его микрочастиц. Описывают форму повреждений одежды,  их соотношение с продольными и поперечными нитями материала,  характер концевых нитей по краям повреждений (расположение на разных уровнях,  разволокнение,  вывернутость и т.д.), направление отвернутого лоскута, наличие следов скольжения.  Отмечают соответствие повреждений на одежде повреждениям кожных покровов.

         Повреждения от тупых предметов имеют свои особенности, которые позволяют определить происхождение повреждения по характерным признакам.

       После того, как мы разобрали основные общие вопросы судебно-медицинской травматологии, мы можем перейти к детальному изучению повреждений от тупых твердых предметов. В первую очередь, нас будут интересовать преимущественно анатомические повреждения, являющиеся наиболее частым объектом судебно-медицинской экспертизы при механических травмах.

Падение с высоты

Падение с высоты - в судебно-медицинском отношении один из наиболее сложных и трудно диагностируемых видов травмы. Обусловлено это большим разнообразием видов падений, механизмов и обстоятельств их происхождения, приводящих к образованию многочисленных и полиморфных повреждений с весьма многообразными локализациями.

Определение и классификация падений с высоты

Под травмой от падения с высоты следует понимать процесс последовательного воздействия на находящееся в движении тело человека поверхностей предметов, расположенных на пути его полета и в месте приземления, приводящий к образованию повреждений в месте соударения и в областях тела, находящихся в отдалении от него. Понимание процесса падения с высоты, объяснение механизма травмирования и возникновения морфологических изменений тканей и органов невозможно без единообразной терминологии, четкой классификации падений, научного обоснования механизма травм, рассматриваемого в зависимости от конкретного варианта падения и способа приземления. В этом отношении в литературе отсутствуют унифицированные терминологические понятия и четкие классификации. Употребление таких терминов, как "прямое падение", "последовательное (ступенчатое) падение", "свободное" и "не свободное падение" и др. (А.А. Матышев, 1980; В.И. Чарный, 1964; Г.А. Савостин, 1974, 1977 и др.) без точного определения содержания этих понятий и раскрытия сути происходящих при этом процессов невозможно. Что же касается классификаций видов падений, способов приземления и последовательности травмирования при них, то и здесь нет четкости и сколько-нибудь полного единообразия. Поэтому, прежде всего, следует остановиться на классификации падений с высоты и их определениях.

В зависимости от особенностей падения с высоты целесообразно условно подразделять на падение свободное и падение ступенчатое. Под свободным падением следует подразумевать такое, при котором тело человека в процессе своего полета - движения от места отрыва до момента приземления, не встречает каких-либо препятствий и получает повреждения только в момент соударения с поверхностью приземления. Когда же на пути движения падавшего с высоты тела имеются какие-либо препятствия, о которые оно ударяется до приземления, то такое падение следует называть ступенчатым. В зависимости от того, было ли придано человеку перед падением ускорение или нет, все случаи падения целесообразно подразделять еще на две группы: падения с высоты с предварительным сообщением телу ускорения (активное падение) и падение с высоты без предварительного сообщения телу ускорения (пассивное падение). Ускорение чаще всего сообщается телу посторонней силой (человеком, каким-либо предметом и др.). Однако ускорение может себе придать и сам пострадавший, например, путем совершения прыжка,  отталкивая от подоконника и т.д. Траектория полета падающего человека, длина пройденного пути и место приземления зависят от множества условий: места нахождения человека к его положению до падения, способа отрыва от предмета, на котором он находился, вида падения, положения тела в момент полета и приземления, степени сообщения телу ускорения и места приложения силы, массы отдельных частей тела, действия аэродинамической силы и др.