2. Функциональная классификация различных отделов сосудистого русла. Факторы, обеспечивающие движение и непрерывность тока крови.

С позиций функциональной значимости для системы кровообращения сосуды подразделяются на следующие группы:

1. Упруго-растяжимые — аорта с крупными артериями в большом круге кровообращения, легочная артерия с ее ветвями — в малом круге, т. е. сосуды эластического типа. 2. Сосуды сопротивления (резистивные сосуды) — артериолы, в том числе и прекапиллярные сфинктеры, т. е. сосуды с хорошо выраженным мышечным слоем. 3. Обменные (капилляры) — сосуды, обеспечивающие обмен газами и другими веществами между кровью и тканевой жидкостью. 4. Шунтирующие (артериовенозные анастомозы) — сосуды, обеспечивающие «сброс» крови из артериальной в венозную систему сосудов, минуя капилляры. 5. Емкостные — вены, обладающие высокой растяжимостью. Благодаря этому в венах содержится 75—80% крови.

Процессы, протекающие в последовательно соединенных сосудах, обеспечивающие циркуляцию (кругооборот) крови, называют системной гемодинамикой. Процессы, протекающие в параллельно подключенных к аорте и полым венам сосудистых руслах, обеспечивая кровоснабжение органов, называют регионарной, или органной, гемодинамикой.

3. Регуляция желчеобразования и желчевыделения.

Регуляция желчеобразования(холерез). Образование желчи в печени происходит непрерывно.

Она не прекращается даже при голодании. В сутки образуется 0,6—1,5 л желчи. Прием пищи рефлекторно усиливает желчеобразование через 3—12 мин. Интенсивность желчеобразования зависит от пищевого рациона. Сильными стимуляторами являются яичные желтки, мясо,

хлеб, молоко. Максимум образования желчи при потреблении белков падает на 3-й,

жиров — на 5—7-й, углеводов — на 2—3-й часы. Эффективно стимулируют желчеобразование

желчные кислоты, секретин, слабее действуют гастрин, холецистокинин-панкреозимин, глюкагон. Нервные влияния на желчеобразование носят как стимулирующий (блуждающие нервы), так и угнетающий (симпатические нервы) характер.

Желчевыделение(холекинез). Желчь вне пищеварения скапливается в желчном пузыре.

Это связано с тем, что гладкомышечные сфинктеры в месте слияния пузырного и общего печеночного протока открыты, тогда как сфинктер общего желчного протока (сфинктер Одди) закрыт. Выведение желчи в двенадцатиперстную кишку предполагает открытие сфинктера

Одди, усиление сократительной активности мышц желчных протоков, желчного пузыря для обеспечения градиента давления между желчными протоками и двенадцатиперстной кишкой. Натощак давление в общем желчном протоке около 7 мм рт.ст. После приема пищи давление в желчных протоках увеличивается. Различные порции желчи в двенадцатиперстную кишку

поступают в определенной последовательности. Вначале поступает пузырная желчь, далее — смешанная, наконец печеночная желчь. Вид, запах пищи, сам акт еды формируют первичную реакцию желчевыделения, которая длится не более 2—3 мин. Обусловлена она пусковыми

условнорефлекторными, а также безусловнорефлекторными механизмами. Безусловнорефлекторные механизмы связаны с активацией вкусовых рецепторов,

механорецепторов желудка, что ведет к увеличению тонуса вегетативных ядер блуждающих

нервов. Блуждающие нервы повышают сократительную активность мышц желчного пузыря, одновременно снижая активность мышц сфинктера Одди. Симпатические нервы снижают сократительную активность мышц желчного пузыря, желчевыводящих протоков, одновременно повышая активность мышц сфинктера Одди. Основной период выделения желчи в двенадцатиперстную кишку (период опорожнения желчного пузыря) возникает через 7—10 мин

после приема пищи, длится он примерно 3— 6 ч. Наибольшее количество желчи выводится

при потреблении яичных желтков, молока, мяса, жиров. Пища, попадающая в желудок и двенадцатиперстную кишку, стимулирует выработку гастроинтестинальных гормонов — гастрина, секретина, бомбезина, а также холецистокинина-панкреозимина. Эти гормоны усиливают выделение желчи, при этом основным стимулятором является холецистокинин-панкреозимин, образующийся клетками стенки двенадцатиперстной кишки при поступлении в нее химуса, содержащего жиры. Некоторые гормоны оказывают тормозное влияние. К ним относятся глюкагон,кальцитонин, антихолецистокинин, ВИП.

Функции желчи: Поступив в двенадцатиперстную кишку, желчь обеспечивает смену желудочного

пищеварения на кишечное (инактивируя пепсин, нейтрализуя соляную кислоту желудочного содержимого) Желчь облегчает расщепление жиров. Желчь ускоряет всасывание продуктов гидролиза. Желчь стимулирует моторику кишечника, в особенности двенадцатиперстной и толстой кишки, а также движения кишечных ворсинок. Желчь оказывает угнетающее действие на

развитие кишечной флоры.