3. Желудочная слизь и ее роль в пищеварении. Факторы защиты и факторы агрессии. Нервная и гуморальная регуляция желудочного пищеварения.

Желудочная слизь(муцин) – система коллоидных растворов. Мукоидный секрет вырабатывают клетки поверхностного эпителия слизистой оболочки желудка, добавочные клетки фундальных и интермедиарных желез, мукоидные клетки кардиальных и пилорических желез. Существует два вида желудочной слизи — нерастворимая («видимая») слизь и растворенная

(«невидимая») слизь. Нерастворимая слизь – гель(гликопротеиды, протеогликаны,

полисахариды и протеины). Слизистый барьер желудка выполняет защитную функцию, то есть препятствует контакту кислого желудочного сока со слизистой оболочкой. Кроветворная функция - связывает в желудке витамин В12 (внешний фактор кроветворения), поступающий

с пищей, и предохраняет его от расщепления пищеварительными ферментами. В составе желудочной слизи содержатся антигены системы АВО.

Факторы «агрессии»1.Увеличение продукции соляной кислоты и пепсина 2Нарушение моторно-эвакуаторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки 3. Нарушения микроциркуляции желудка и двенадцатиперстной кишки 4. Повышение активности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы 5. Снижение местного и общего иммунитета. Факторы «защиты»: 1. Мукополисахариды и бикарбонаты защитной слизи 2. Гидрофобный фосфолипидный барьер поверхностного эпителия 3. Высокая регенерационная способность клеток слизистой оболочки 4. Достаточное кровоснабжение 5. Простагландины 6. Иммунная защита

Желудочная секреция затормаживается под влиянием ряда факторов. Например, жирная пища, поступая в двенадцатиперстную кишку, оказывает тормозящее влияние на секрецию желудочных желез (зависит от образования в двенадцатиперстной кишке тормозящего желудочную секрецию вещества — энтерогастрона). Большое количество соляной кислоты угнетает секрецию. Тормозящее влияние нервной системы на секрецию желудочного сока наблюдается при эмоциональных состояниях. Механизм торможения желудочной секреции при некоторых эмоциях объясняется возбуждением симпатической нервной системы, с одной стороны, и рефлекторным усилением секреции адреналина надпочечниками— с другой (симпатические _нервы и адреналин оказывают тормозящее влияние на_секрецию желудочных желез). Гуморальными возбудителями сокращений гладкой мускулатуры желудка являются гастрин, гистамин, холин, а также ионы К'. Тормозящее влияние оказывают энтерогастрон, адреналин и норадреналин, а также ионы Са".

4. Современные представления о ноцицептивной и антиноцицептивной системах.

Ноцицептивная система(болевая). Болевой анализатор обеспечивает формирование

болевых ощущений (боль), возникающих при воздействии повреждающих факторов.

Ощущения боли выполняют сигнальную функцию.Периферический отдел анализатора представлен рецепторами боли. По механизму возбуждения ноцицепторы делят на механоноцицепторы и хемоноцицепторы. Механоноцицепторы расположены на коже, фасциях, сухожилиях, суставных сумках и слизистых оболочках пищеварительного тракта. Это свободные нервные окончания миелиновых волокон типа А-дельта Хемоноцицепторы расположены на коже и слизистых оболочках, и их много во внутренних органах. Они представлены свободными нервными окончаниями безмиелиновых волокон типа С. Согласно теории специфичности, ощущение боли может возникать только при раздражении определенных рецепторов (ноцицепторов) и специальных путей проведения возбуждения в соответствующие нервные центры.Сейчас считают, что боль может возникать как при повреждающих воздействиях на специальные рецепторы — ноцицепторы, так и при интенсивном воздействии на рецепторы различной модальности. Проводниковый отдел. Проведение болевого возбуждения от рецепторов осуществляется по дендритам первого нейрона, расположенного в чувствительных ганглиях соответствующих нервов. Аксоны этих нейронов поступают в спинной мозг к вставочным нейронам заднего рога — второй нейрон. Далее проведение возбуждения в центральной нервной системе осуществляется двумя путями: специфическим (лемнисковым) и неспецифическим (экстралемнисковым). Специфический путь начинается от вставочных нейронов спинного мозга, аксоны которых в составе спиноталамического тракта поступают к специфическим ядрам таламуса(3нейрон). Отростки этих нейронов достигают коры. Неспецифический путь начинается от вставочного нейрона спинного мозга и по коллатералям идет к различным структурам мозга. В зависимости от места окончания выделяют три основных тракта: неоспиноталамический, спиноретикулярный, спиномезенцефалический. По ним возбуждение поступает в неспецифические ядра таламуса и оттуда во все отделы коры больших полушарий. Корковый отдел. Специфический путь заканчивается в соматосенсорной области коры большого мозга.Выделяют 2 соматосенсорные области. Первичная проекционная зона CI находится в области заднецентральной извилины. Здесь происходят анализ ноцицептивных воздействий, формирование острой, точно локализованной боли. Вторичная проекционная зона СП, которая находится в глубине сильвиевой борозды, участвует в процессах осознания и выработки программы поведения при болевом воздействии. Неспецифический путь проецируется диффузно на все области коры.

Антиноцицептивная система(обезболивающая) выполняет функцию «ограничителя» болевого возбуждения, то есть контролирует активность ноцицептивных систем и предотвращает их перевозбуждение. Антиноцицептивная система представляет собой совокупность структур, расположенных на разных уровнях ЦНС, имеющих собственные нейрохимические механизмы. Первый уровень представлен комплексом структур среднего, продолговатого и спинного мозга, к которым относятся серое околоводопроводное вещество, ядра шва и ретикулярной формации. Возбуждение этих структур по нисходящим путям оказывает тормозное влияние на «ворота боли»

спинного мозга. Второй уровень представлен гипоталамусом, который 1) оказывает нисходящее

тормозное влияние на ноцицептивные нейроны спинного мозга; 2) активирует первый уровень 3) тормозит таламические ноцицептивные нейроны. Третьим уровнем является кора большого

мозга(II соматосенсорная зона) –адекватные реакции на повреждающие факторы.

Механизмы:1). Срочный механизм активируется действием болевых стимулов и реализуется с участием структур нисходящего тормозного контроля.Подавляется болевая реакция на стимул. 2) Короткодействующий механизм активируется при кратковременном действии на организм

ноцицептивных факторов. Центр локализуется в гипоталамусе(вентромедиальное ядро). 3) Длительно действующий механизм активируется при длительном действии на организм ноцигенных факторов. Центром его являются латеральное и супраоптическое ядра гипоталамуса.