- •1.2. Цели и задачи преподавания дисциплины.
- •1.3. Краткая характеристика дисциплины, ее место в учебном процессе.
- •2. Требования к уровню освоения содержания дисциплин.
- •2.1. Форма контроля.
- •2.2. Критерии оценки качества знаний студентов.
- •3. Объем дисциплины и виды учебной работы.
- •4. Содержание дисциплины
- •4.1. Тематический план
- •4.2. Наименование тем, их содержание, объем в часах лекционных (60 часов), лабораторных (90 часа), самостоятельная работа (150 часов)
- •Раздел 1. Организационно-методические основы физической реабилитации.
- •Тема 1. Понятие о физической реабилитации, ее цель и задачи.
- •Лекция 1
- •Понятие о физической реабилитации.
- •Лабораторная работа 1 Цель, задачи направления физической реабилитации как составляющей медицинской реабилитации.
- •Самостоятельная работа
- •Тема 2. Комплексность использования всех доступных необходимых реабилитационных мероприятий.
- •Лекция 2
- •Лабораторная работа 2 Принципы медицинской и физической реабилитации.
- •Самостоятельная работа
- •Тема 3. Составление реабилитационных программ.
- •Лабораторная работа 3 Правила составления реабилитационных программ (Реабилитационный центр «Орион», больница восстановительного лечения, реабилитационный центр при Детской больнице №2).
- •Самостоятельная работа
- •Раздел 2. Общие основы лечебной физической культуры.
- •Тема 1. Понятие о лечебной физической культуре как о лечебном методе и основном средстве физической реабилитации.
- •Лекция 3
- •Лабораторная работа 4 Изучение состояний здоровья «заболеваемость», «болезнь», «инвалидность».
- •Самостоятельная работа
- •Тема 2. Средства, формы лфк. Классификация и характеристика физических упражнений, применяемых при лечении и реабилитации.
- •Лекция 4
- •Лекция 5 Общие требования к методике применения физических упражнений при лечении и реабилитации.
- •Способы дозировки физической нагрузки при использовании физических упражнений в лечении и реабилитации.
- •Формы лфк.
- •Периоды лфк и соответственно им режимы двигатель ной активности.
- •Лабораторная работа 5
- •Средства лфк с комплексной психофизической тренировкой Лабораторная работа 4
- •Лабораторная работа 6 Виды физических упражнений на занятиях по физической реабилитации. Степень воздействия физических упражнений в зависимости от этапов и состояния пациента.
- •Лабораторная работа 7 Средства лфк с комплексной психофизической тренировки (произвольная экономизация дыхания, закаливание, самомассаж, психопотенциальные средства).
- •Самостоятельная работа
- •Тема 3. Организация лечебной физической культуры в лечебно-профилактических упражнениях. Общие требования к методике лфк. Методы оценки эффективности лфк.
- •Лекция 6 Организация лфк в лечебно-профилактических учреждениях. Общие требования к организации лфк. Методы оценки воздействия эффективности лфк.
- •Лабораторная работа 9 Периоды и соответствующие им режимы двигательной активности. Организация лфк. Показания и противопоказания к применению лфк. Оценка воздействия и эффективности лфк.
- •Самостоятельная работа
- •Раздел 3. Основы физиотерапии.
- •Тема 1. Понятие физиотерапии, цель и задачи.
- •Лекция 7
- •Самостоятельная работа
- •Тема 2. Физиотерапевтические методы, используемые в реабилитационных мероприятиях.
- •Лекция 8 Электролечение. Магнитотерапия. Ультразвуковая терапия. Вибротерапия.
- •Лабораторная работа 11 (Больница восстановительного лечения «Караваева роща»)
- •Лабораторная работа 12 Водо- и теплолечение. Ингаляционная терапия. Санаторно-курортное лечение.
- •Самостоятельная работа
- •Тема 3. Мануальная терапия – метод лечения и реабилитации.
- •Лекция 9
- •Самостоятельная работа
- •Раздел 4. Основы лечебного массажа.
- •Тема 1. Характеристика лечебного массажа и его видов.
- •Лекция 10
- •Сегментарная иннервация внутренних органов.
- •Лабораторная работа 14 (Реабилитационный центр «Проталинка»)
- •Самостоятельная работа
- •Тема 2. Основы методики лечебного массажа при травмах и заболеваниях систем организма.
- •Лабораторная работа 15 (Реабилитационный центр «Проталинка») Техника массажа по анатомическим областям.
- •Самостоятельная работа
- •Раздел 5. Физическая реабилитация в травматологии и ортопедии.
- •Тема 1. Принципы реабилитации травматологических больных.
- •Лабораторная работа 16 Физическая реабилитация при травмах опорно-двигательного аппарата.
- •Лабораторная работа 17 Примерное составление индивидуальной программы для больного при травмах опорно-двигательного аппарата.
- •Самостоятельная работа
- •Тема 2. Физическая реабилитация при повреждениях мягких тканей.
- •Лекция 12
- •6. Переломы:
- •7. Повреждения груди.
- •8. Повреждения живота:
- •Первая помощь
- •Лабораторная работа 18 Использование физических упражнений в комплексе с массажем, физиотерапевтическими процедурами при повреждении мягких тканей.
- •Самостоятельная работа
- •Тема 3. Физическая реабилитация при повреждении длинных трубчатых костей и костей плечевого пояса.
- •Лекция 13
- •Переломы костей верхнего плечевого пояса.
- •Переломы костей нижних конечностей.
- •Лабораторная работа 19 Методики физической реабилитации в иммобилизационный, постиммобилизационный и восстановительный период реабилитации больных с переломами костей верхних конечностей.
- •Лабораторная работа 20 Методики физической реабилитации в иммобилизационный, постиммобилизационный и восстановительный период реабилитации больных с переломами костей нижних конечностей.
- •Самостоятельная работа
- •Тема 4. Физическая реабилитация при повреждениях и заболеваниях суставов.
- •Лекция 14
- •Реабилитация при повреждениях плечевого сустава. Лечебная физкультура при внутрисуставных переломах плечевого сустава.
- •Лабораторная работа 21 Методики физической реабилитации больных с повреждениями суставов верхних конечностей.
- •Лабораторная работа 22 Методики физической реабилитации больных с повреждениями суставов нижних конечностей.
- •Самостоятельная работа
- •Тема 5. Физическая реабилитация при переломах позвоночника и таза.
- •Лекция 15
- •Лекция 16 Переломы таза.
- •Лабораторная работа 23 Методики физической реабилитации в иммобилизационный, постиммобилизационный и восстановительный период реабилитации больных при переломах позвоночника.
- •Лабораторная работа 24 Методики физической реабилитации в иммобилизационный, постиммобилизационный и восстановительный период реабилитации больных с переломами костей таза.
- •Самостоятельная работа
- •Тема 6. Физическая реабилитация при челюстно-лицевых травмах, повреждениях лор-органов и глаз.
- •Лекция 17 Челюстно-лицевые травмы.
- •Лабораторная работа 25 Методики физической реабилитации при челюстно-лицевых травмах, повреждениях лор-органов и глаз.
- •Самостоятельная работа
- •Тема 7. Физическая реабилитация больных при ожогах и отморожениях.
- •Лабораторная работа 26 Методики физической реабилитации при ожогах и отморожениях.
- •Самостоятельная работа
- •Тема 8. Основные принципы реабилитации спортсменов после травм опорно-двигательного аппарата.
- •Лекция 18
- •Лабораторная работа 27 Методики физической реабилитации спортсменов при повреждениях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
- •Самостоятельная работа
- •Раздел 6. Физическая реабилитация при дефектах осанки, сколиозах и плоскостопии.
- •Тема 1. Физическая реабилитация при нарушении осанки и плоскостопии.
- •Лекция 19 Реабилитация при нарушениях осанки.
- •Реабилитация при плоскостопии.
- •Лабораторная работа 28 Методики лфк и массажа при нарушении осанки.
- •Лабораторная работа 29 Методики лфк и массажа при нарушении осанки.
- •Самостоятельная работа
- •Тема 2. Физическая реабилитация при сколиозах.
- •Лекция 20 Реабилитация при сколиозах.
- •Игры при нарушениях осанки, сколиозах и плоскостопии.
- •Лабораторная работа 30 Средства и методы физической реабилитации при сколиозах.
- •Самостоятельная работа
- •Раздел 7.Физическая реабилитация при заболеваниях кардиореспираторной системы.
- •Тема 1. Физическая реабилитация при заболеваниях сердца.
- •Лекция 21
- •Механизмы лечебного действия физических упражнений.
- •Показания и противопоказания к применению лечебной физкультуры.
- •Лекция 22 Основные методики занятий физическими упражнениями при лечении и реабилитации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
- •Лабораторная работа 31 Механизмы лечебного и реабилитационного действия физических упражнений и массажа при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
- •Лабораторная работа 32 Основы методики занятий физическими упражнениями при лечении и реабилитации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
- •Лабораторная работа 33 Физическая реабилитация на поликлиническом и санаторном этапе реабилитации
- •Самостоятельная работа
- •Тема 2. Физическая реабилитация при заболеваниях органов дыхания.
- •Лекция 23
- •Клинико-физиологическое обоснование применения средств лфк
- •Основы методики лфк при заболеваниях органов дыхания
- •Лабораторная работа 34 Механизмы лечебного и реабилитационного действия физических упражнений и массажа при заболеваниях органов дыхания.
- •Лабораторная работа 35 Основы методики занятий физическими упражнениями при лечении и реабилитации больных с заболеваниями дыхательной системы.
- •Лабораторная работа 36 Физическая реабилитация больных с заболеваниями дыхательной системы на поликлиническом и санаторном этапе реабилитации
- •Самостоятельная работа
- •Раздел 8. Физическая реабилитация при заболеваниях органов пищеварения, расстройстве обмена веществ и мочеполовой системы.
- •Тема 1. Физическая реабилитация при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
- •Лекция 24
- •Лабораторная работа 37 Механизмы лечебного и реабилитационного действия физических упражнений и массажа при заболеваниях органов пищеварения.
- •Самостоятельная работа
- •Тема 2. Физическая реабилитация при расстройствах обмена веществ.
- •Лекция 25
- •Лабораторная работа 38 Механизмы лечебного и реабилитационного действия физических упражнений и массажа при нарушении обмена веществ.
- •Самостоятельная работа
- •Тема 3. Физическая реабилитация при заболеваниях мочеполовой системы.
- •Лекция 26 Физическая реабилитация при заболеваниях органов мочевыделения.
- •Лечебная физическая культура при гинекологических заболеваниях.
- •Лабораторная работа 39 Физическая реабилитация при заболеваниях органов мочевыделения
- •Лабораторная работа 40 Физическая реабилитация при гинекологических заболеваниях
- •Самостоятельная работа
- •Раздел 9. Физическая реабилитация при оперативных вмешательствах.
- •Тема 1. Физическая реабилитация при оперативных вмешательствах на органах грудной клетки и брюшной полости.
- •Лекция 27 Физическая реабилитация при оперативных вмешательствах на сердце, крупных сосудах и легких
- •Физическая реабилитация при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости
- •Клинико-физиологическое обоснование применения лфк
- •Лабораторная работа 41 Физическая реабилитация при оперативных вмешательствах на органы грудной клетки
- •Лабораторная работа 42 Физиологической обоснование физических упражнений при оперативных вмешательствах на органы брюшной полости.
- •Самостоятельная работа
- •Раздел 10. Физическая реабилитация при заболеваниях и повреждениях нервной системы.
- •Тема 1. Физическая реабилитация при нарушениях цнс.
- •Лекция 28 Характеристика изменений при заболеваниях и повреждениях нервной системы
- •Физическая реабилитация при церебро-васкулярной патологии
- •Система поэтапной реабилитации больных с церебро-васкулярной патологией
- •Лекция 29 физическая реабилитация при травматической болезни спинного мозга (тбсм)
- •Клиника травматической болезни спинного мозга (тбсм)
- •Механизмы реабилитационного действия физических упражнений и особенности методики их применения.
- •Лабораторная работа 43 Физическая реабилитация при церебро-васкулярной патологии.
- •Лабораторная работа 44 Физическая реабилитация при травматической болезни спинного мозга.
- •Самостоятельная работа
- •Тема 2. Физическая реабилитация при заболеваниях и травмах периферических нервов.
- •Лекция 30 физическая реабилитация при заболеваниях и травмах периферической нервной системы Реабилитация больных при невритах
- •Физическая реабилитация при черепно-мозговой травме
- •Лабораторная работа 45 Физическая реабилитация при заболеваниях и травмах периферической нервной системы.
- •Самостоятельная работа
- •5. Перечень примерных контрольных вопросов к зачетам и экзамену по всему курсу
- •6. Примерная тематика рефератов, контрольных и курсовых работ, выпускных квалификационных работ
- •8. Рекомендуемая литература Основная
- •Дополнительная
Лабораторная работа 41 Физическая реабилитация при оперативных вмешательствах на органы грудной клетки
Цель – составление схемы занятий лечебной гимнастикой при оперативном вмешательстве на органы грудной клетки.
План.
1. Лечебное действие физических упражнений.
2. Этапы и периоды реабилитации.
3. Формы и средства реабилитации.
4. Методики занятий лечебной гимнастикой.
5. Специальные упражнения.
Задания.
1. Какая необходимость физических упражнений при оперативных вмешательствах на органы грудной клетки.
2. Опишите этапы и периоды реабилитации.
3. Какие формы и средства, и на каких этапах необходимо использовать в программах реабилитации больных после операции на сердце, сосуды и легкие.
4. Методики, каких авторов вам известны при данной патологии.
5. Составить примерную схему занятий лечебной гимнастикой.
6. Показания и противопоказания к занятиям по физической реабилитации.
Лабораторная работа 42 Физиологической обоснование физических упражнений при оперативных вмешательствах на органы брюшной полости.
Цель – составление схемы занятий лечебной гимнастикой при оперативном вмешательстве на органы брюшной полости.
План.
1. Лечебное действие физических упражнений.
2. Этапы и периоды реабилитации.
3. Формы и средства реабилитации.
4. Методики занятий лечебной гимнастикой.
5. Специальные упражнения.
Задания.
1. Какая необходимость физических упражнений при оперативных вмешательствах на органы брюшной полости.
2. Опишите этапы и периоды реабилитации.
3. Какие формы и средства, и на каких этапах необходимо использовать в программах реабилитации больных после апендэктомии, холицистэктомии, гыжесечении, лапаротомии.
4. Методики, каких авторов вам известны при данной патологии.
5. Составить примерную схему занятий лечебной гимнастикой.
6. Показания и противопоказания к занятиям по физической реабилитации.
Самостоятельная работа
Изучить авторские методики физической реабилитации и ЛФК для больных после оперативных вмешательствах на органы грудной клетки и брюшной полости.
Раздел 10. Физическая реабилитация при заболеваниях и повреждениях нервной системы.
(всего 12 часов: лекции – 2 часа, лабораторные работы – 4 часа, самостоятельная работа – 6 часов)
Тема 1. Физическая реабилитация при нарушениях цнс.
(всего 14 часов: лекции – 4 часа, лабораторные работы – 4 часа, самостоятельная работа – 6 часов)
Лекция 28 Характеристика изменений при заболеваниях и повреждениях нервной системы
При повреждениях или заболеваниях нервной системы у человека возникают различные нарушения в деятельности организма, которые проявляются в виде двигательных, чувствительных и координационных расстройств, нарушениях трофических функций, речевых и психических расстройств, нарушениях функции тазовых органов.
Двигательные нарушения отмечаются при повреждении связи между двигательной зоной коры головного мозга (передняя центральная извилина) и мышцами. При этом, вне зависимости от того, на каком уровне нарушается связь, мышца теряет способность сокращаться — развивается ее паралич, характер которого зависит от того, какой двигательный нейрон поврежден — центральный или периферический. При повреждении центрального двигательного нейрона, что чаще происходит при нарушениях мозгового кровообращения, у больных развивается центральный или спастический паралич, характеризующийся повышением мышечного тонуса (мышечной гипертонией или спастикой), непроизвольными содружественными движениями (синкинезиями), высокими сухожильными рефлексами. Патологическими рефлексами и дегенеративной атрофией парализованных мышц. Состояние мышечного тонуса является одной из главных характеристик центрального паралича. В острой стадии кровоизлияния в мозг чаше наблюдается гипотония мышц одной половины тела (гемиплегия), которая через несколько дней может смениться стойкой мышечной гипертонией с развитием позы Вернике—Манна (резкое повышение тонуса мышц-сгибателей верхней конечности и мышц-разгибателей нижней конечности). В парализованных конечностях отмечаются вазомоторно-трофические расстройства: похолодание, цианоз, отечность, артропатия с резкой болезненностью суставов, что ведет к обереганию их от движений и тем самым к развитию контрактур.
Острый период расстройства мозгового кровообращения проявляется также симптомами общемозгового криза (нарушением сознания и деятельности органов сердечно-сосудистой системы и дыхания) и признаками очаговых нарушений. При динамическом нарушении мозгового кровообращения в отличие от геморрагического инсульта, вызванного разрывом сосуда и кровоизлиянием в мозг, возникают преходящие моно- или гемипарезы, или паралич конечностей, афазические симптомы, но эти явления могут довольно быстро проходить.
При мозговых инсультах, вызванных тромбозом или спазмом сосудов, клинические симптомы нарушения мозгового кровообращения развиваются медленно, без потери сознания. При повреждении периферического двигательного нейрона развивается периферический вялый паралич, который характеризуется резким снижением мышечного тонуса (атонией), полным выпадением рефлексов (арефлексией) и атрофией парализованных мышц. При вялом параличе отсутствуют не только произвольные, но и рефлекторные движения. Вялый паралич без расстройств чувствительности свидетельствует о поражении клеток переднего рога спинного мозга, а с нарушением чувствительности — о повреждении периферического нерва. Поражение, как периферического двигательного нейрона, так и пирамидного пути может быть неполным, и тогда у больного отмечается не паралич мышц, а их слабость или парез. Парез мышц одной конечности называется монопарезом, двух — парапарезом, четырех — тетрапарезом, при половинном поражении тела — гемипарезом.
При поражении спинного мозга по его поперечнику (воспаление, травма, опухоль) выше шейного утолщения у больного отмечается спастический паралич всех 4 конечностей — спастическая тетраплегия. Если у больных отмечается спастическая параплегия нижних конечностей, то можно предполагать, что очаг поражения находится в грудных отделах спинного мозга. Если очаг на уровне шейного утолщения, чаще наблюдается вялый паралич, или парез, рук и спастический паралич, или парез, ног. Очаг поражения в поясничном отделе обусловливает вялый паралич нижних конечностей с расстройством функций тазовых органов. Различные поражения спинного мозга наряду с параличами мышц ведут к нарушениям и расстройствам чувствительности разной степени: полному отсутствию чувствительности — анестезия, пониженная — гипостезия, повышенная — гиперстезия. При повышенной чувствительности часто отмечаются боли: в иннервационной зоне нерва — невралгия, боль опоясывающего характера или идущая вдоль конечности — корешковая боль, каузалгия — жгучая боль.
Нарушение проприоцептивной (глубокой или мышечно-суставной) чувствительности ведет к тому, что произвольные движения теряют точность, наступают расстройства координации и порядка движений — атаксия.
У больного с нарушением мозжечковых связей наблюдается атактическая мозжечковая походка, при которой он широко расставляет ноги и его шатает из стороны в сторону. В тяжелых случаях больные не в состоянии не только ходить, но и стоять и сидеть. К мозжечковым симптомам относится и своеобразное изменение речи. Больной говорит как бы по слогам, его речь скандирована. При кровоизлиянии в мозг часто наблюдается тотальная афазия, когда больной не понимает разговорной речи, не может говорить, читать и писать.
Как при нарушениях мозгового кровообращения, так и особенно при повреждениях спинного мозга, когда у больного пара-, тетра-, или гемиплегия имеет характер вялых параличей с полным отсутствием всех рефлексов, быстро развивается «твердый отек». Кожа становится напряженной, глянцевой, имеет восковидный оттенок. Быстро развиваются пролежни в области крестца и пяток, нарушается функция ГМОВШ органов, которая проявляется или недержанием естественных отправлений, или (реже) их задержкой.