Данные лабораторных и инструментальных исследований

Общий анализ крови (от 21.11.2011 г)

Показатели	21.11.11г	Норма
Гемоглобин	117 г/л	115-145 г/л
Эритроциты	4,77 ×1012/л	4,5-5,1 ×1012/л
Тромбоциты	320×109/л	250-400×109/л
Лейкоциты	15,6 ×109/л	4,76-7,68 ×109/л
СОЭ	47 мм/ч	5-10 мм/ч
Нейтрофилы: СЯ	77,2%	47-72%
Эозинофилы	0%	0,5-5%
Лимфоциты	17,6%	19-37%
Моноциты	5,2%	3-11%

Заключение: Нейтрофильный лейкоцитоз, лимфопения, увеличение СОЭ. Изменения обусловлены прогрессированием туберкулезного процесса.

Общий анализ крови (от 18.05.2012 г)

Показатели	18.05.12 г	Норма
Гемоглобин	141 г/л	115-145 г/л
Эритроциты	5,0 ×1012/л	4,5-5,1 ×1012/л
Тромбоциты	368×109/л	250-400×109/л
Лейкоциты	11,4 ×109/л	4,76-7,68 ×109/л
СОЭ	13 мм/ч	5-10 мм/ч
Нейтрофилы: СЯ	77,5%	47-72%
Эозинофилы	0%	0,5-5%
Лимфоциты	17,3%	19-37%
Моноциты	5,2%	3-11%

Заключение: в сравнении с анализом от 18.05.12 отмечается положительная динамика, однако сохраняется нейтрофильный лейкоцитоз, лимфопения, увеличение СОЭ.

Биохимический анализ крови (21.11.11 г)

Показатель	21.11.11 г	Норма
Билирубин общий/прямой	7,7/отр.	8,35-20,5/отр.
Общий белок	71,5	65-80 г/л
Глюкоза	5,0	3,5-5,7ммоль/л
Тимоловая проба	1,35	0-4
АСТ	0,18	До 0,45 ммоль/л*ч
АЛТ	0,04	До 0,68 ммоль/л*ч
Щелочная фосфатаза	186,8	70-270 Ед/л
Мочевина	4,79	1,7-7,5 ммоль/л
Креатинин	59,5	44-100 мкмоль/л
Мочевая кислота	720,5	200-420 мкмоль/л
ГГТ(гамма-глутамилтрансфераза)	21,1	11-50 Ед/л

Заключение: гиперурикемия, может быть обусловлена острым туберкулезным процессом вследствие повышения катаболических процессов.

Биохимический анализ крови (18.05.12 г)

Показатель	18.05.12 г	Норма
Билирубин общий/прямой	7,7/отр.	8,35-20,5/отр.
Общий белок	72,7	65-80 г/л
Глюкоза	4,2	3,5-5,7ммоль/л
Тимоловая проба	1,35	0-4
АСТ	0,31	До 0,45 ммоль/л*ч
АЛТ	0,32	До 0,68 ммоль/л*ч
Щелочная фосфатаза	222,3	70-270 Ед/л
Мочевина	5,09	1,7-7,5 ммоль/л
Креатинин	80.6	44-100 мкмоль/л
Мочевая кислота	961,1	200-420 мкмоль/л
ГГТ(гамма-глутамилтрансфераза)	58,7	11-50 Ед/л

Заключение: гиперурикемия; повышение ГГТ — обусловлено сопутствующим вирусным гепатитом С.

Анализ мочи (21.11.11г)

Показатели	12.03.12 г	Норма
Цвет	Соломенно – желтый
Прозрачность	Прозрачная
Удельный вес	1025	1015-1025
Белок	0,13	Отр
Глюкоза	Отр	Отр
Кетоновые тела	1,5	Отр
Уробилиноген	70 мкмоль/л	Следы
Аскрбиновая кислота	Отр	Отр
Билирубин	Отр	Отр
Нитриты	Отр	Отр
Эритроциты	единичные	Отр
Микроскопия осадка	Эпителий: плоский 2ед в поле Лейкоциты: ед	0-1-3 в п/зр 0-1-2 в п/зр

Заключение: небольшая протеинурия, единичные эритроциты и лейкоциты, кетонурия обусловлены острым туберкулезным процессом. Уробилиноген — сопутствующим вирусным гепатитом С.

Анализ мочи (18.05.2012г)

Показатели	18.05.12 г	Норма
Цвет	Соломенно – желтый
Прозрачность	Прозрачная
Удельный вес	1025	1015-1025
Белок	0,06	Отр
Глюкоза	Отр	Отр
Кетоновые тела	Отр	Отр
Уробилиноген	Отр	Следы
Аскрбиновая кислота	Отр	Отр
Билирубин	Отр	Отр
Нитриты	Отр	Отр
Эритроциты	Единичные	Отр
Микроскопия осадка	Эпителий: плоский ед в поле зрения Лейкоциты: ед	0-1-3 в п/зр 0-1-2 в п/зр

Заключение: отмечается положительная динамика. Протеинурия менее выражена. Единичные эритроциты и лейкоциты.

Анализ мокроты (от 21.11.11 года):

Метод проведения микроскопии	Результат
Люминисцентный	10 в 1 п/з +++

Заключение: МБТ (+).

Анализ мокроты (от 25.05.12 года):

Метод проведения микроскопии	Результат
Люминисцентный	Отрицательный

Заключение: МБТ (-).

Серологический анализ крови на антитела к возбудителю сифилиса (от 21.11.11 г): результат исследования экспресс-методом – отрицательно.

Результат посева:

Дата поступления материала: 21.02.12 г

Дата результата посева: 25.05.12 г

Результат: Отрицательный

Результат определения чувствительности МБТ к АБП:

Дата поступления материала: 22.11.11 г

Дата результата посева: 10.01.12 г

Результат: Более 100 колоний (обильный рост) +++

Чувствителен к:

Изониазид 1мкг/мл

Рифампицин 40мкг/мл

Стрептомицин 10мкг/мл

Этамбутол 2 мкг/мл

Канамицин 30 мкг/мл

Фибробронхоскопия (от 8.12.2011 года):

Слизистая надсвязочного пространства, черпаловидных хрящей резко гиперемирована, отечна, на поверхности бугорковые высыпания. Голосовая щель правильной формы, при фонации смыкается. Кольца трахеи прослеживаются на всем протяжении, слизистая нижней трети по левой латеральной стенке гиперемирована, инфильтрирована на протяжении 1,5 см. в просвете пристеночно гнойная мокрота. Карина острая, подвижная, расположена срединно. В просвете главных, долевых, сегментарных бронхов с обеих сторон гнойная мокрота в большом количестве. Слизистая бронхиального дерева на всем протяжении гиперемирована, отечна, контактно кровоточива. На этом фоне отмечается расширение карины ВДБ слева за счет отека. Слизистая над кариной резко гиперемирована, контактно кровоточива. Дефектов нет. Проведена санация с обеих сторон. Сосудистый рисунок умеренно выражен, складчатость сохранена. Просветы сегментарных и субсегментарных бронхов слева сохранены. Карины острые.

Заключение: Туберкулез гортани. Туберкулез трахеи и карины ВДБ слева (инфильтративная форма?). Тотальный гнойный эндобронхит 3 ст. Трахеит.

Фибробронхоскопия (от 24.04.2012 года):

Слизистая голосовых связок, черпеловидных хрящей розовая. Голосовая щель правильной формы. На левой голосовой связке ближе к задней комиссуре визуализируется округлое образование до 5 мм в диаметре. Слизистая надо образованием розовая. Кольца трахеи прослеживаются на всем протяжении. Слизистая розовая, без признаков воспаления. Карина острая, расположена срединно. Слизистая ВДВ с обеих сторон умеренно гиперемирована. Видимого отека нет. Пристеночно небольшое количество серозно-гнойной мокроты. Дефекта слизистой нет. В остальных отделах бронхиального дерева без признаков воспаления. Сосудистый рисунок умеренно выражен. Складчатость сохранена. Шпоры междолевых и сегментарных бронхов тонкие, острые. Просвет устьев сохранен.

Динамика от 08.12.11 со стороны бронхиального дерева — положительна.

Заключение: Папиллома голосовой связки слева? Распространенный эндобронхит 2 ст (серозно-гнойный) ВДБ с обеих сторон.

Рентгенография (от 16.11.11):

На контрольной рентгенограмме ОГК в прямой проекции, выполненной в нормальной плоскости лучами нормальной жесткости, положение больного правильное.

В правом легком определяются множественные мелкие и средние очаги с нечеткими контурами малой и средней интенсивности. В сегменте S3 определяется кольцевидная тень диаметром 3 см, с горизонтальным уровнем жидкости, с четким внутренним контуром, наружным нечетким контуром.

Органы средостения смещены влево.

Синдромы:

1. Синдром полостных образований (основной синдром)

2. Синдром субтотального затемнения

3. Синдром диссеминации

4. Синдром патологии средостения

Динамика: через 6 месяцев отмечается динамика в виде еще большего уменьшения в объеме левого легкого. На фоне некоторого уменьшения количества очаговых теней в правом легком в cегменте S1 правого легкого определяется кольцевидная тень с четким наружным и внутренним контуром, размером 3*2 см.