Зачем делают переливание крови?

Представление о том, что кровь переливают потому, что во время операции какое-то количество собственной драгоценной жидкости потеряно, слишком упрощенное. Переливание крови назначается строго по медицинским показаниям и никак иначе. Например, при большой потере крови снижается гемоглобин, который, как известно, является переносчиком кислорода в организме. Если ткани и органы не будут насыщаться им в полной мере, это может привести к сбою в работе организма. При большой кровопотере нарушается и процесс построения клеток. Для этого процесса требуется белок, а он содержится в донорской плазме. Для того чтобы кровотечение остановилось, в крови должно быть достаточно факторов свертывания, прежде всего, тромбоцитов. При дефиците факторов свертывания больному переливают плазму крови.

Фенотипы - вещь серьезная

Если группа крови подходит и резус-фактор одинаковый, может ли возникнуть иммунологическая несовместимость? Оказывается, может. Каждая клетка крови - эритроцит, тромбоцит, лейкоцит, имеет на своей поверхности антигены, и у каждого человека набор антигенов (фенотип) строго индивидуален. Даже у близнецов антигены немного отличаются. Антигены родственников более схожие, поэтому этот тип донорства особо приветствуется. Если фенотипы слишком различны, организм будет реагировать на чужеродный белок выработкой антител. При повторном попадании чужеродного агента антитела его «облепят», и произойдет «склеивание» эритроцитов. Кровь при этом сворачивается, эритроциты разрушаются. Повышается билирубин, появляется кровь в моче. Это значит, произошла гемолитическая реакция и кровь данного донора не совместима с кровью пациента. Некоторые больные особенно чувствительны к чужеродному фенотипу. Им приходится подбирать донора индивидуально. Подбор донора занимает примерно 3 часа. Если требуется экстренное переливание крови, то на определение совместимости времени остается меньше. Но и в этом случае соблюдается обязательный протокол. Сначала проводятся пробы на совместимость. Для этого кровь из контейнера смешивается с сывороткой больного. Если происходит агглютинация (склеивание), значит, донор не подходит. Затем трехкратно проводится биологическая проба: переливается не более 10 миллилитров донорской крови. В случае жалоб пациента на появление озноба, температуры, боли в пояснице гемотрансфузию сразу прекращают. При гемотрансфузии врач обязательно стоит рядом и наблюдает за состоянием пациента.

Кто остро нуждается в донорской крови?

Есть категории пациентов, которые живут за счет донорских компонентов крови. Это гематологические больные. Например, пациенты с апластической анемией, при которой страдает образование эритроцитов в костном мозге. При этом гемоглобин падает, и самочувствие больных резко ухудшается. При таком заболевании, как тромбоцитопеническая пурпура, снижается уровень тромбоцитов. К сожалению, онкогематологическими заболеваниями очень часто страдают дети, и донорские компоненты крови им жизненно необходимы. Есть случаи, когда необходимость в донорской крови напрямую не связана с заболеванием крови. Например, онкобольным проводят химиотерапию, при этом в костном мозге снижается рост не только злокачественных клеток, но и здоровых. И этим больным необходима донорская кровь. Женщины, которые во время родов теряют много крови, также в списке остро нуждающихся.