Анкета участника (заполненную анкету надо отправить по электронной почте anketa@open-look.Ru)

Ф.И.О. ______________________________________________________________________________

Дата рождения «_______»_______________19_______г.

Тел.: (_____)________________E-mail: ________________@________________________________

Ваша профессия / Должность / ________________________________________________________

Организация / ВУЗ ___________________________________________________________________

Расписание и стоимость лаборатории

Даты лабратории	Время занятий	Цена	Цена по акции* со скидкой
6,7,9,10 июля 2012 г. 1 урок (3 часа)	15:00-18:00	1500- разовый урок 4500 – полный курс	1350 – разовый урок 4000 – полный курс

 Я, участвовал в программе мастер-классов предыдущих фестивалей Open Look

 Я, полностью оплачиваю мастер-классы OPENLOOK P.S. до 15 июня 2012

 Я, студент дневной формы обучения хореографического отделения российского ВУЗа

Дата "____"________________2012 Подпись ______________________

Банковские реквизиты для оплаты:

Общество с ограниченной ответственностью "ТЕАТРАЛЬНЫЙ ЦЕНТР "КАННОН ДАНС" Юридический и фактический адрес: 191186 Санкт-Петербург, ул. Казанская д.7 лит.В, пом.7-Н ИНН 7840424939 / КПП 784001001 Счет 40702810820090001213 в Северо-Западном филиале ЗАО "Банк Интеза" Кор.сч 30101810100000000710 в ГРКЦ ГУ Банка России по Санкт-Петербургу БИК 044030710

Назначение платежа: «Оплата консультационных услуг по информационному письму»

Оплата наличными в офисе в Доме Танца "КАННОН ДАНС" ул. Казанская 7В, (812) 938-20-88

8