7. Что включает в себя синдром нарушения эвакуации из кишечника?

Нарушение эвакуации из кишечника проявляется в ускорении или замедлении перистальтики и чередовании этих процессов, а также в нарушении маятникообразных движений кишечника.

Проявляется в виде: ускоренной эвакуации, замедленной эвакуации, кишечной непроходимости.

Ускоренная эвакуация развивается в результате ускорения перистальтики. Пищевая кашица продвигается по кишечнику быстрее, развивается понос.

Причины: воспалительные изменения в толстом кишечнике (повышается возбудимость рецепторов кишечной стенки) - энтерит, дизентерия, холера и т.д.; действие на стенку толстой кишки раздражителей: непереваренной пищи (при ахилии, при панкреатической недостаточности, при синдроме мальдигестии), продуктов брожения и гниения, токсических веществ, аллергенов. Ускоренная перистальтика в данном случае имеет защитное значение;повышение возбудимости центра симпатической иннервации, которая активирует моторику кишечника; рефлекторное ускорение эвакуации в результате гастро-цекального рефлекса

Замедленная эвакуация из толстого кишечника - проявляется в виде атонических или спастических запоров.

Причины: алиментарные факторы (скудное питание, бедное клетчаткой, недостаток в диете солей калия и кальция), чрезмерное переваривание пищевых масс в желудке (при повышенной кислотности желудочного сока, при синдроме ацидизма),изменения в кишечной стенке у стариков или при ожирении, авитаминоз, врожденные нарушения перистальтики кишечника (при болезни Гиршпрунга).

При длительных запорах страдает кишечное пищеварение, так как снижается отделение кишечного сока и тормозится активность его ферментов, может развиться гнилостная микрофлора (синдром гнилостной диспепсии). Это ведет к кишечной интоксикации.

Основные клинические признаки: повышенная утомляемость, вялость, плохой аппетит неприятный вкус во рту, тошнота, иногда развивается тахикардия и головокружения. Язык часто обложен, живот вздут, кожные покровы при длительных запорах могут быть желтоватые с коричневым оттенком. После устранения запоров, состояние нормализуется.

Характер испражнений:

При атоническом запоре	При спастическом запоре
Каловые массы обильные, оформленные, колбасовидные Нередко начальная порция очень плотная, большего, чем в норме, диаметра, конечная -полуоформленная. Дефекация осуществляется с большим трудом, очень болезненна.	Количество кала уменьшено, консистенция твердая, ("овечий кал"), запах гнилостный, реакция щелоч, остатки непереваренной пищи в нормальном кол-ве. Запоры сопровож метеоризмом, чувством давления, распирания, спастической болью в животе.

8. Назвать копрологические синдромы кишечной диспепсии?

Стеаторея

количество - до 1000 г

консистенция - мазевидная

цвет - серо-желтый

запах - зловонный

реакция - щелочная, кислая

стеркобилин (+), билирубин (+)

мышечныее волокна (++)

соединительная ткань (+-)

нейтральные жиры (+++)

жирные кислоты (++), мыла (++)

крахмал (+)

АМИЛОРЕЯ

консистенция - кашицеообразная

цвет - желтый

реакция-кислая

жирные кислоты (+)

крахмал (+++)

переваримая клетчатка (++)

йодофильная флора (++)

органические кислоты (++)

Креаторея

консистенция - кашицеообразная

цвет - темно-коричневый

реакция - щелочная

перевариемая клетчатка (++)

мышечные волокна (+-)

соединительная ткань (-)

крахмал (-)

нейтральный жир и мыла (+)

количество аммиака в суточном количестве кала(+++)