- •Задача 2. Больной м, 52 года, хронический лимфолейкоз.
- •Больной п., 60 лет. Гипертонический криз.
- •7.У больного з., 39 лет. Постнекротический цирроз.
- •2. Больная б.,19 л
- •Задача 6.
- •Гипопластическая анемия ( отравление бензолом, мелкоточечные кровоизлияния (петехии, экхимозы), некротические язвы слизистой зева и полости рта, по лаб данным – угнетение всех линий гемопоэза)
- •Абсолютное содержание в крови
- •7.Ребенок б.,1 год
- •Задача 10.Больная к, 24 г.
- •Задача 12. Больная р.,53 г.
- •Белая кровь Задача 14.Студентка ю, 18 л.
- •Задача 15. Больной г., 44 г.
- •Задача 17. Больная е, 5 лет
- •Задача 24. Больной е, 24 г.
- •Задача 19.Больная а, 28 лет
- •Задача 20. Больная о, 27 л.
- •Задача 21.Больной х.,58 л.
- •Задача 24. Больной е, 24 г.
- •14) Примеры наследственных гемолитических анемий:
- •25) А) тип имммуннопат р-и в основе иммунного агр-за б)механизмы повреждения клеток
- •33) Причины эо лейкоцитоза:
- •46) Гемограмма при стрессе:
Задача 19.Больная а, 28 лет
ЦП = 126*3/420 = 0,9 нормохромия
ИР =
Абс сод лифмфоцитов и нейтрофилов понижено (посчитать)
Эритроидный росток – показатели в норме
Тромбоциты – в норме
Лейкоциты – абс лейкопения, нейтропения, отн лимфоцитоз
Иммунная нейтрофильная лейкопения – иммунный агранулоцитоз
Анамнез – частое употребление бисептола, язвенная некротическая ангина, стоматит.
Патогенез: механизм иммунного нарушения аналогичен определяющему иммунный гемолиз, мб опосредован:
Комплементоопосредованный лизис мембраноатакующим комплексом
Антителозависимый клеточный лизис – NK – перфорины,
Антителозависимый фагоцитоз. Макрофаги – опсонины
Причина – гиперчувствительность больной к бисептолу.
Происхождение симптомов: повышение т тела с ознобом – ООФ
Язвенная некротическая ангина и стоматит – снижение фагоцитарной активности нейтрофилов.
С миелотоксическим агранулоцитозом
-
Миелотоксическая форма
Иммунная форма
↓ или неэффектиная продукция нейтрофилов к.м
Ускоренная гибель нФ на периферии
Лейкопения, сопровожд абс нейтропенией
« - «
Отн лимфоцитоз
«-«
Анемия, тромбоцитопения, кровотечения
нет
Частичная гиперплазия к.м.
нет
инфекция
«-«
Прогноз неблагоприятный
После отмены екарств, явл причиной прогноз благоприятный
Задача 20. Больная о, 27 л.
ЦП = 96*3/320 = 0,9 нормохромия
ИР = 0,1 гипорегенераторное состояние. ФСКМ – частичная гипоплазия к.м.
Эритроидный росток – гипопластическая анемия;
Тромбоцитопения;
Абсолютная лейкопения, абсолютная нейтропения, отн лимфоцитоз.
Миелотоксический агранулоцитоз (клинические проявления, инфекция, анемия, тромбоцитопения, в мазке крови нейтрофилы с кариопикнозом и токсической зернистостью цтпл, повышенное сод железа в сыв крови)
Возможные причины заболевания:
Врожденная гипоплазия к.м.
Химиотерапевтические припараты
Ионизирующая радиация
Вирусная инфекция
Промышленные яды
Патогенез симптомов:
Обусловлен угнетением эритроидного, мегакариоцитарного и гранулоцитарного ростков
Симптомы – гемическая гипоксия,
Повыш Т тела с ознобом – ООФ
Боль в рот.полости, изъязвление слизистой, стоматит и пневмония – септическая инфекция, вследствие снижения числа лейкоцитов до 1500/мкл
Осложнения: септицемия, если число лейкоцитов < 1000/мкл, геморрагический синдром вследствие тромбоцитопении.