Ускладнення менінгітів

Набряк-набухання головного мозку - найбільш часте ускладнення гострого періоду - проявляється зміною свідомості (оглушення, сопор), судомами, нестійкої осередкової симптоматикою (геміпарез, атаксія). Наростаючий набряк мозку призводить до здавлення стовбура мозку, що сприяє подальшому пригнічення свідомості аж до коми, погіршення вітальних функцій; двостороннім руховим порушенням, які формують спочатку позу декортикації, потім - децеребрації. Поза декортикації характеризується згинальною позицією верхніх кінцівок (стиснуті в кулаки кисті наведені в лучеззпястних я ліктьових суглобах рук) і розгинальною позицією ніг. Поза децеребрації - різкий гипертонус кінцівок по розгинальному типу. При даних синдромах відзначаються гіперрефлексія, патологічні стопні знаки. Рівень ураження стовбура мозку визначається за порушення функцій черепних нервів: окорухових (величина зіниць, реакція на світло, положення очних яблук), особових (слабкість і / або асиметрія лицьової мускулатури) або бульбарних (функції ковтання і звуковимови.). Прогресуючий набряк головного мозку веде до дислокації стовбура та розвитку синдрому вклинення (зупинка дихання і серцевої діяльності).

Гостра гідроцефалія проявляється напругою більшого джерельця, розбіжністю швів черепа, збільшенням окружності голови, розширенням лікворних просторів (визначається при УЗД та комп'ютерної томографії головного мозку).

Інфаркт мозку відзначається на 1 нед. захворювання і проявляється осередковими симптомами випадання.

Субдуральний випіт є ускладненням гнійних менінгітів і частіше виникає у дітей раннього віку. Звичайна локалізація випоту - в лобових відділах головного мозку. Ведучими діагностичними критеріями є: стійка лихоманка більше 3 діб на тлі адекватної антибіотикотерапії або незрозумілий підйом температури тіла після її зниження на 3-5-й день хвороби, погіршення стану, пригнічення свідомості, поява локальних судом, відсутність пульсації джерельця з його ущільненням, іноді місцевої гіперемією, асиметричний вогнище світіння, наявність випоту при УЗД та комп'ютерної томографії головного мозку. В подальшому можуть з'явитися сонливість, блювота, ригідність м'язів потилиці, застійні явища на очному дні, різке збільшення вмісту білка в цереброспінальній рідині.

Синдром неадекватної (АДГ) або синдром водної інтоксикації розвивається як наслідок поразки гіпоталамічних структур ЦНС при гнійних менінгітах і характеризується вкрай важким станом; високим внутрічерепним тиском, пониженою осмолярністю крові та ліквору; гіпонатріємією (<130 ммоль / л); гіпоосмолярність плазми (<270 ммоль / л), затримкою рідини в організмі, прогресуючим набряком мозку з пригніченням вітальних функцій.

Синдром вентрікуліта (епендіматіта) характеризується поширенням гнійного процесу на епендіму шлуночків головного мозку і виявляється напругою великого джерельця, головним болем, розбіжністю швів черепа, розширенням вен очного дна, частою блювотою, прогресуючим розладом свідомості; розвитком опистотонуса ( витягнуті і схрещені в нижніх частинах гомілок ноги, стиснуті в кулаки пальці рук) і кахексії центрального генезу; невеликим лімфоцитарним плеоцитозом при високому вмісті білка в цереброспінальній рідині.