Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Список задач 4 курс.doc
Скачиваний:
14
Добавлен:
18.09.2019
Размер:
143.36 Кб
Скачать
  1. Ваш клинический диагноз?

  2. Что следует предпринять в плане обследования?

  3. Тактика лечения больной?

39. Больной Р., 71 года, обратился к хирургу с жалобами на слабость, плохой аппетит, дискомфорт в животе.

Анамнез заболевания. Выписан 3 нед. назад из хирургического отделения больницы скорой помощи, где по поводу кишечной непроходимости оперирован, наложена кишечная стома. Выписного эпикриза на руках нет.

При осмотре. Состояние отн. удовл. Кожные покровы бледные. Пульс 80 в 1мин АД 140/75 мм.рт.ст.

Язык влажный, обложен белым налетом. Живот не вздут, при пальпации безболезненный. В левой подвздошной области имеется двуствольная кишечная стома, кожа вокруг стомы гиперемирована.

1. Ваш клинический диагноз?

2. План обследования больного?

3. Можно ли закрыть стому оперативным способом?

40. Больной, 48 лет, поступил в онкологическое отделение для планового оперативного лечения по поводу рака сигмовидной кишки. Обследован амбулаторно. По данным УЗИ органов брюшной полости вторичных изменений не выявлено.

Оперирован. Во время операции: опухоль занимает половину окружности сигмовидной кишки в средней части, не суживая ее просвет, опухоль подвижная. При этом имеются одиночные метастазы опухоли в регионарные лимфатические узлы. 3 крупных метастатических образования размерами от 2х1,5 до 3х3,3 см в правой и левой долях печени. Других изменений в брюшной полости не выявлено.

  1. Ваш интраоперационный клинический диагноз?

  2. Хирургическая тактика?

  3. Возможные варианты лечения больного?