3. Тактика лечения больной?

5. Больная У., 24 лет, проступила в клинику с жалобами на тупые, распирающие боли в левой голени, появляющиеся при длительном пребывании на ногах, почти уменьшающиеся за ночь после отдыха в положении лежа

Анамнез заболевания. 6 мес. назад после перелома костей голени перенесла острый тромбофлебит глубоких вен левой голени, лечилась консервативно.

При осмотре. Состояние удовл. Пульс 82 в 1 мин. АД 125/60 мм.рт.ст.

Местно: отмечается выраженное варикозное расширение вен. Трофических расстройств нет. Положительные пробы Броди–Троянова–Тренделенбурга, Бэрроу–Шейниса, Мейо–Претта.

1. Ваш предположительный диагноз?

2. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать данное заболевание?

3. Дополнительное обследование и тактика лечения больного?

6. Больной В., 54 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на постоянные боли в эпигастрии, не связанные с едой, иррадиирущие в поясницу, тошноту, слабость.

Анамнез заболевания. 15 лет страдает язвенной болезнью с частыми рецидивами. Ухудшение 1 месяц.

При осмотре. Состояние ср. тяжести. Язык суховат, обложен серым налетом. Живот слабо вздут в верхней половине, при пальпации болезненный в эпигастрии.

ФЭГДС: язвенный дефект 2х1,5 см в нижней трети по задней стенке.

Анализ крови: Hb – 102 г/л, Эр. –3.2´10¹²/л, Л –7.2´10⁹/л, СОЭ - 38 мм/час.

1. О каких осложнениях можно думать?

2. Какие методы исследования необходимо проводить?

3. Как тактика и принципы лечения больного?

7. Больной К., 45 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на

боли в эпигастрии, отрыжку "тухлым", периодическую рвоту съеденной пищей.

Анамнез заболевания. Считает себя больным в течение 1 месяца. Похудел на 15 кг.

При осмотре. Пониженного питания. Кожные покровы бледные Пульс 66 в 1 мин. АД 90/55 мм.рт.ст. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот вздут, болезненный в верхней половине, мышцы не напряжены. Видимая перистальтика желудка.

ФЭГДС: желудок переполнен содержимым. Выходной отдел желудка сужен до 1 см. Биопсия не взята.

Общий ан. крови: Hb – 150 г/л, Ht – 55%, L – 7,4´10⁹/л. Общ. белок – 48 г/л. Калий плазмы – 2,0 ммоль/л.

1. Ваш диагноз и дифференциальная диагностика?

2. Методы обследования больного?

3. Тактика и программа лечения больного?

8. Больной П., 29 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на слабость, головокружение, тошноту.

Анамнез заболевания. Болен 6 часов, как появилась резкая слабость, холодный пот, дважды была рвота типа "кофейной гущи". До момента госпитализации трижды был жидкий стул черного цвета.

При осмотре. Состояние тяжелое. В сознании, контакт затруднен. Кожа бледная. АД 80/45 мм.рт.ст. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот мягкий, слабо болезненный в эпигастрии.

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Какие мероприятия необходимы для уточнения диагноза?

3. Тактика и принципы лечения больного?

9. Больная Р., 62 лет, обратилась к хирургу в поликлинику с жалобами на слабость, похудание, снижение аппетита.

Анамнез заболевания. Больна в течение 9 мес., как появились боли в эпигастрии, стала худеть, снизился аппетит.

При осмотре. Состояние удовлетворительное. Пульс 82 в 1 мин, АД 110/70 мм.рт.ст. Язык влажный, густо обложен. Живот не вздут, при пальпации болезненный в эпигастрии. Симптомы раздражения брюшины отрицательны.

ФЭГДС: инфильтрация стенки в нижней трети желудка, биопсия. Гистологическое заключение биоптата – поверхностный гастрит.