3. Почка. Особенности строения и кровоснабжения. Нефрон.

Кровоснабжение почки В обычных условиях через почки проходит около 1/4 объема крови, выбрасываемого сердцем. В корковом веществе почки самый высокий уровень органного кровотока. Особенностью почечного кровотока является то, что кровоток почки остается постоянным при изменении артериального давления. Это обеспечивается специальными механизмами саморегуляции кровообращения в почке. Короткие почечные артерии отходят от аорты, в почке они разветвляются на более мелкие сосуды. В почечный клубочек входит приносящая артериола, которая в нем распадается на капилляры. Капилляры при слиянии образуют выносящую артериолу, по которой осуществляется отток крови от клубочка. После отхождения от клубочка выносящая артериола вновь распадается на капилляры, образуя сеть вокруг проксимальных и дистальных извитых канальцев. Особенностью кровоснабжения юксамедулярного нефрона является то, что эфферентная артериола не распадается на околоканальцевую капиллярную сеть, а образуется прямые сосуды, которые спускаются в мозговое вещество почки.

Почки. Располагается на задней стенке брюшной полости по бокам позвоночника. На уровне грудного и 1-2 поясничного позвонков. Правая ниже на 1-1,5 см.

Имеет верхний и нижний полюс, латеральный и медиальный края( в нем ворота, через которые входят почечная артерия и нервы, а выходят вена и мочеточние), переднюю и заднюю поверхность.

Мозговое вещество состоит из почечных пирамидок, соединенных в сосочки ( всего около 12), усеяны малыми отверстиями, через которые моча попадает в малые чашечки, которые по 8-9 впадают в большую чашечку (их 2-: верхняя и нижняя) – Сливается в 1 почечную лоханку – мочеточник. Вес почки 300 грамм, снаружи покрыта прочной и эластичной капсулой. Нефрон – т.к в нем совокупность процессов образования мочи. начинается двустенной капсулой Шумлянского-Боумена,' внутри которой находится сосудистый клубочек (мальпигиев клубочек). Капсула -из двух листков, между которыми образуется полость, переходящая в просвет проксимального канальца. Последний состоит из проксимального извитого и проксимального прямого канальцев, Отличительной особенностью клеток этого сегмента является наличие щеточной каемки, состоящей из микроворсинок. След. отдел - петля Генле, переходящая дистальный извитой каналец, который переходит в короткий каналец, соединяющий нефрон с собирательными трубками. По локализации различают: поверхностные , интракортикальные (лежащие внутри коркового слоя) и юстамедулярные (их клубочки расположены у границы коркового и мозгового слоев).

4 Первичная моча

Образование мочи начинается с фильтрации плазмы крови в почечных клубочках. Три слоя клуб. Фильтра:

* эндотелий капилляров клубочка;

* базальная мембрана;

* подоциты и их сплетения.

При норм. скорости кровотока крупные молекулы белка образуют барьерный слой на поверхности пор эндотелия, препятствуя прохождению через них форменных элементов и мелкодисперсных белков. Низкомолекулярные компоненты плазмы крови могут свободно достигать базальной мембраны, которая является одной из важнейших составных частей фильтрующей мембраны клубочка. Поры базальной мембраны ограничивают прохождение молекул в зависимости от их размера, формы и заряда. Отрицательно заряженная стенка пор затрудняет прохождение молекул размером более 4-5 нм. Последний барьер на пути фильтруемых веществ- внутренний листок капсулы клубочка, который образован эпителиальными клетками – подоцитами(имеют отростки, прикрепл. к базальной мембране. Пространство между ними- перегораживается щелевыми мембранами, которые ограничивают прохождение альбуминов и других молекул с большой молекулярной массой).Такой многослойный фильтр обеспечивает сохранение форменных элементов и белков в крови, и образование практически безбелкового ультрафильтрата - первичной мочи. Основная сила, обеспечивающая фильтрацию - фильтрационное давление. Эффективное фильтрационное давление ) равно 20 мм рт. ст), от которого зависит скорость клубочковой фильтрации, определяется разностью между гидростатическим давлением крови в капиллярах клубочка (70 мм рт. ст.) и противодействующими ему факторами - онкотическим давлением белков плазмы (30 мм рт. ст.) и гидростатическим давлением ультрафиолета в капсуле клубочка (20 мм рт. ст.). Состав п. мочи: тот же, что и у плазмы крови, но не содержит белка,в сутки: 150-180 л

5. Вторичная моча. Определяет цвет - пигменты уробилин, урохром. Моча - прозрачная жидкость светло-желтого цвета, с о. плотностью 1005-1025, РН обычно слабокислая от 5,0 до 7,0 в зависимости от характера питания.

Содержатся мочевина, мочевая кислота, аммиак, пуриновые основания, креатинин; в небольшом количестве – производные продуктов гниения белков в кишечнике (индол, скатол, фенол). Соли щавелевой кислоты, молочной кислоты, кетоновые тела.С мочой выделяются электролиты, гормоны и их метаболиты, ферменты, витамины.

Белок отсутствует или определяются его следы.Глюкозы не должно быть.

Эритроциты появляются (гематурия) при заболеваниях.

Реабсорбция- обратное всасывание из первичной мочи в кровь воды и некоторых веществ, необходимых для организма. Роль разных сегментов нефрона в реабсорбции

В проксимальном сегменте нефрона всасываются аминокислоты, глюкоза, витамины, белки, микроэлементы, ионы Na+, Cl-, НСО3-. В последующих сегментах нефрона всасываются преимущественно электролиты, вода.

Механизм канальцевой реабсорбции.

• Активный транспорт

осуществляется против градиента концентрации вещества за счет энергии клеточного обмена при участии фермента АТФазы, использующей энергию АТФ. Таким способом всасывается глюкоза, аминокислоты, ионы Na+, K+.

• пассивный транспорт

т.е. по электрохимическому, концентрационному или осмотическому градиенту.

Осуществляется Реабсорбция воды, хлора, некоторых ионов, мочевины

Реабсорбция веществ зависит от их концентрации в крови в данное время

Кроме фильтрации и реабсорбции в почках наблюдаются процессы секреции для выведения продуктов обмена и чужеродных веществ.

Этот дополнительный механизм выделения веществ позволяет быстро экскретировать некоторые органические кислоты, основания, ионы, например К+, пенициллина и др. веществ. В почках образуются некоторые вещества, выделяемые в мочу. Например, гиппуровая кислота, аммиак, или вещества, которые затем поступают в кровь (ренин, простагландины)