7. Назначение и параметры кардиомониторов
Необходимость постоянного контроля привела к созданию палат и отделений интенсивной терапии., оснащаемой прикроватной аппаратурой непрерывного контроля ЧСС, АД, ВД, ЧД, температура тела.
Такая аппаратура, построенная по блочному принципу называется медицинской мониторной системой.
Кардиомониторы осуществляют непрерывный контроль за эл. сигналом ЭКГ (ЭКС).
КМ отображает ЭКГ на экране, обрабатывает ее, вычисляет ЧСС, анализирует особенности сердечного ритма, обнаруживает появление аритмии и при необходимости включает сигнал тревоги.
КМ не ограничиваются только клиникой. Большой диагностической ценностью обладают результаты длительного непрерывного контроля и регистрации ЭКГ в условиях свободного поведения человека в обычной жизни в том числе с физическими нагрузками.
Монитор Холтера. Записывает ЭКГ в памяти в течение 24ч.
Параметры КМ:
1. текущее значение RR интервалов
2. среднее RR
3. отношение текущих значений RR к RRi
4. ЧСС за 15 или 30с
Параметры QRS комплекса
1. длительность
2. амплитуда
3. суммарная площадь всех зубцов
4. частота экстрасистол за 1мин (преждевременное сокращение сердца)
5. количество экстрасистол за время наблюдения
КМ также обеспечивают регистрацию АД, плетизмограммы, температуры, параметров дыхания.
В КМ применяется слежение за ЭКГ по экрану и измерения ЧСС с анализом характера ритмосердечной деятельности.
8. Требования к кардиомониторам
предъявляются в зависимости от назначения и количества контролируемых параметров.
1. для всех КМ необходим оптимальный набор диагностических признаков, при избыточности усложняются и аппаратные средства.
2. должны с высокой надежностью обнаруживать опасные аритмии и при этом число ложных тревог должно сводиться к минимуму.
3. сигнализация тревоги в км должна быть дифференцирована по степени опасности характером звука и цвета.
4. уровень помех должен контролироваться и при превышении предела индицироваться на передней панели км. зашумленные участки экс должны исключаться из анализа аритмии.
5. в км должен быть детектор нарушений в системе отведений.
6. правильная работа во время эл.стимуляции сердца.
7. км должны иметь выход текущего электрокардиосигнала для записи на экг и вывода записи фрагментов по тревоге для анализа.
8. км должны работать в автоматизированной системе оперативного врачебного контроля путем передачи данных в центр постоянного наблюдения.
9. в км должны быть автоматическая начальная установка усиления экс, стабилизация изолинии, центровка экгс, что позволит начать работу с прибором сразу после его включения.
10. км должен иметь устройство документирования текущей и накопленной информации о сердечном ритме.
11. должен быть самоконтроль км в момент включения и в процессе работы. без перерыва в обработке экс, сигнализации о неисправностях, бесперебойный режим питания.
12. должны быть автоматические методы поиска неисправностей при помощи встроенных программных и аппаратных средств.
13. км должен иметь защиту от повреждений при воздействии на больного дефибриллятором (баластные сопротивления, ограничение напряжения, диодная развязка).
14. км должны быть выполнены по высшему классу защиты больного и персонала, класс 2, тип cf (не подается более, чем допустимое напряжение).