Содержание

Лекция 1. Основы общей хирургии. История хирургии – 3

Лекция 2. Зарождение хирургии как науки Важность знания хирургии для любого врача -5

Лекция 3. История хирургии – 7

Лекция 4. История хирургии в России – 10

Лекция 5. Антисептика – 14

Лекция 6. Асептика: общие положения – 17

Лекция 7. Асептика: стерилизация химическими веществами – 20

Лекция 8. Асептика операционного блока – 23

Лекция 9: Асептика – 25

Переливание крови и кровозаменителей – 28

Лекция 16. Группы крови – 31

Лекция 17. Резус-фактор – 34

Лекция 18. Показания и противопоказания к переливанию крови – 37

Лекция 19. Переливание крови: применяемые препараты крови; методы переливания – 39

Лекция 20. Переливание крови: виды, осложнения, кровезаменители – 41

Лекция 21. Обезболивание – 44

Лекция 22. Теории наркоза – 47

Лекция 23. Ингаляционный наркоз – 49

Лекция 24. Средства для наркоза: закись азота, эфир – 52

Лекция 25. Средства для наркоза: фторотан – 55

Лекция 26. Осложнения при ингаляционном наркозе - 56

Лекция 27. Обезболивание: мышечные релаксанты. Неингаляционный наркоз – 58

Лекция 28. Обезболивание: искусственная гипотермия. Местное обезболивание – 61

Лекция 29. Хирургическая операция – 64

Лекция 30. Послеоперационные осложнения – 67

Лекция 31. Эвентрация органов. Шок – 70

Лекция 32.Клиническая картина шока – 73

Лекция 33. Лечение шока – 75

Лекция 34. Терминальные состояния – 77

Лекция 35. Раны: определение и классификация – 79

Лекция 36. Патогенез раневого процесса – 82

Лекция 37. Раны: клиническая картина – 84

Лекция 38. Заживление ран: виды заживления – 86

Лекция 39. Заживление ран вторичным натяжением – 88

Лекция 40. Основные принципы лечения ран – 90

Лекция 41. Методы местного лечения ран – 93

Лекция 42. Лечение ран: методы общего воздействия на организм – 96

Лекция 43. Травмы: общие положения – 97

Лекция 44. Общие вопросы травматизма – 100

Лекция 45. Диагностика, лечение и последствия травм – 102

Лекция 46. Общие явления при травме – 105

Лекция 47. Ушибы – 107

Лекция 48. Синдром травматического сжатия и размозжения конечностей – 109

Лекция 49. Лечение травматического токсикоза – 112

Лекция 50. Растяжения (Distorsio) и разрывы тканей – 113

Лекция 51. Обморожение: понятие и классификация – 116

Лекция 52. Обморожения: этиопатогенез, лечение, последствия – 118

Лекция 53. Ожоги – 120

Лекция 54. Патологоанатомические изменения при ожогах и их клинические проявления –122

Лекция 55. Ожоговая болезнь – 124

Лекция 56. Прогноз и лечение при ожогах – 127

Лекция 57. Химические ожоги. Электротравма – 130

Лекция 58. Переломы костей: понятие, классификация – 133

Лекция 59. Патологическая анатомия и клиника переломов – 136

Лекция 60. Переломы. 1. Осложнения. Неоперативное лечение – 139

Лекция 61. Оперативное лечение переломов – 142

Лекция 62. Вывихи – 143

Лекция 63. Закрытые повреждения черепа и мозга: сотрясение мозга, ушиб мозга – 146

Лекция 64. Сдавление головного мозга. Внутричерепное кровотечение – 149

Лекция 65. Закрытые повреждения грудной клетки и органов грудной полости – 152

Лекция 66. Лечение ранений и закрытых повреждений грудной клетки – 155

Лекция 67. Повреждения живота – 157

Лекция 68. Общая гнойная хирургическая инфекция – 160

Лекция 69. Гнойные воспаления кожи: фурункул, карбункул – 163

Лекция 70. Гидраденит. Флегмона – 166

Лекция 71. Хирургическая инфекция: абсцесс, рожа, эризипелоид – 169

Лекция 72. Воспаление лимфатических сосудов и узлов – 172

Лекция 73. Гнойные воспаления пальцев и кисти – 174

Лекция 74. Мастит. Паротит. Парапроктит - 179

Лекция 75. Остеомиелит - 182

Лекция 76. Хронический остеомиелит – 187

Лекция 77. Общая гнойная инфекция (сепсис) – 190

Лекция 78. Острая специфическая инфекция – 194

Лекция 79. Перитонит – 200

Лекция 80. Плеврит - 205

Лекция 1. Основы общей хирургии. История хирургии

1. Современная хирургия как наука и практика

Хирургия использует те же методы исследования, ди­агностики, лечения и профилактики, что и другие меди­цинские специальности, нередко дополняя их своими методами.

Хирургия — отрасль медицинской науки и практики, изучающая заболевания, основным методом лечения ко­торых является механическое вмешательство в патологический процесс.

Для проведения хирургических вмешательств в той или иной области тела человека необходимы знания ана­томии и физиологии, топографической анатомии с опе­ративной хирургией, патологической анатомии и физио­логии, фармакологии, микробиологии и других медицин­ских профессий.

Прежде чем провести операцию, хирург подбирает рациональный и наименее травмирующий оперативный доступ, но достаточно обзорный оперативный прием.

Оперативный доступ — это часть операции, обеспе­чивающая хирургу подход к органу с патологическим очагом; оперативный прием решает основной вопрос хирургического вмешательства — способ удаления патоло­гического очага.

Диапазон хирургических вмешательств в настоящее время практически неограничен. Нет органа, патологи­ческий очаг из которого невозможно было бы удалить.

От общей хирургии отпочковались такие специально­сти, как нейрохирургия, глазная хирургия, хирургия уха, горла и носа, грудная, легочная, сердечная, сосудистая хирургия, микрохирургия, травматология, гинекология и др. В самостоятельные разделы медицины вышли ане­стезиология, трансфузиология и др.

Хирургия занимает очень серьезное место в подготов­ке врача. Некоторые приемы (остановка кровотечения, трахеотомия, закрытый массаж сердца, искусственное дыхание, выведение мочи катетером и т. п.) обязан знать и уметь врач любой специальности.

2. Операция как диагностический и лечебный при­ем хирургии

Хирургическая операция состоит из нескольких пос­ледовательных элементов: подготовка больного к опера­ции, обезболивание и само хирургическое вмешательство. Хирургическая операция включает:

■ разрез кожи или слизистой оболочки, других тканей с целью подхода к пораженному органу;

■ проведение операции на органе;

■ восстановление тканей, нарушенных во время опе­рации.

По характеру и целям операции делят на радикаль­ные и паллиативные. Радикальные операции полностью устраняют патологический процесс, паллиативные об­легчают общее состояние больного кратковременно, по­скольку пораженный орган удалить не представляется возможным.

Различают операции экстренные, срочные и плановые. Экстренные операции требуют немедленного выполнения (остановка кровотечения, трахеотомия, перитонит и др.). Срочные операции могут быть отложены на время уточне­ния диагноза и подготовку больного к операции. Плановые операции выполняются после детального обследования боль­ного и необходимой подготовки к операции. Кроме того, операции могут быть лечебными и диагностическими.

Лекция 2. Зарождение хирургии как науки. Важность знания хирургии для любого врача

1. Хирургия в древнем мире

Хирургия является самой древней врачебной специ­альностью.

В древнем мире люди помогали друг другу остановить кровотечение, наложить повязку на рану, даже удалить гангренозную конечность, чтобы спасти больного.

В дальнейшем, в странах с высокой культурой (Егип­те, Индии, Греции, Китае, Византии и др.) стала актив­но развиваться медицина и, в частности, хирургия. За 6 тыс. лет до н. э. проводились такие операции, как уда­ление камней из мочевого пузыря, трепанация черепа, при переломах костей накладывались отвердевающие повязки. Для лечения ран применяли вино, мед и мас­ло. Сведения о состоянии медицины в IV-V тыс. до н. э. в летописях не значатся. И лишь за 1,5 тыс. лет до н. э. в Древней Индии начала развиваться хирургия. Появ­ляются хирургические инструменты (более 100 наиме­нований), производятся пластические операции носа, уда­ляются инородные тела, разрабатываются методы оста­новки кровотечения.

Великий врач Древней Греции Гиппократ (460-377 гг. до н. э.) пишет труды по медицине и хирургии того вре­мени. Он дал понятие о ранах и их заживлении, описал признаки флегмоны и сепсиса, симптомы столбняка. Во время операции пользовался дождевой или кипяченой водой.

Резекция ребра, предложенная Гиппократом при гной­ном плеврите, до сих пор не утратила своего значения, сделав его родоначальником научной медицины.

2. Хирургия во времена Древнего Рима Состояние древнеримской медицины отражено в тру­дах врача Древнего Рима Цельса (I в. н. э.). Он написал капитальный труд по хирургии с элементами анатомии, перечислениями признаков воспаления и технических приемов многих операций. Предложил применять лига­туры для перевязки кровеносных сосудов во время опе­рации описал методы ампутации конечностей, методы вправления вывихов и лечения переломов костей.

Цельс впервые описал классические симптомы воспа­ления (calor — повышение температуры, dolor — боль, rubor — краснота, tumor — отек, припухлость), изложил учение о грыжах.

Большое влияние на развитие медицины оказал Гален (130-210 гг. н. э.), врач Римской империи. Он изу­чал анатомию и физиологию человека и полученные дан­ные внедрял в практическую медицину. Он предложил использовать шелк при наложении швов на рану.

После падения Римской империи в Византии появи­лись военные и морские врачи. В этот период известный византийский врач Павел Эгинский успешно проводил удаление опухолей, ампутации конечностей, аневризмы, пользуясь лигатурой.