29. Аскарида человеческая.(Ascaris Lumbricoides)- возбудитель аскаридоза.

Представитель типа Круглые черви(nemathelminthes). Класс Собственно круглые черви(nematoda)

Морфология: половозрелая особь имеет тело цилиндрической формы, заостренное на концах, желто-розового цвета. Самки длиной 20-40см, самцы 5-25см. Ротовое отверстие окружено тремя губами, на которых находится по паре чувствительных сосочков. На боковых поверхностях заметны продольные боковые линии, в которых проходят каналы выделительной системы. У самца хвостовой конец загнут в виде крючка на брюшную сторону. У самки на передней трети тела находится кольцеобразная перетяжка, на которой с брюшной стороны открывается наружное половое отверстие. За ротовым отверстием следует пищевод, затем передняя, средняя, короткая задняя кишка и анальное отверстие.

Цикл развития: Аскарида-геогельминт. Окончательный хозяин- человек. Заражение при проглатывании зрелого яйца, содержащего инвазионную личинку. В кишечнике личинка проникает сквозь его стенку, попадает в кровь, идет в правую половину сердца, попадает в капилляры легочной артерии, пробуравливает в стенку. Проникает в бронхи, трахею, а далее- в глотку. Личинка проглатывается со слюной, вновь попадает в тонкий кишечник Развитие длится 9-15 недель.

Лабораторная диагностика: обнаружение личинок в мокроте и яиц в фекалиях. 30.Острица(Enterobius vermicularis) Морфология: В среднем длина самки Е. vermicularis 10 мм, самца — 3 мм. Задний конец тела у самки заострен в виде шила, а у самца тупой и загнут на брюшную сторону.На передней части тела-везикула(вздутие кутикулярного происхождения), с помощью которой острица закрепляется в слизистой оболочке стенок тонкого и верхнем отделе толстого кишечника. Питаются содержимым кишечника

Гельминт прикрепляется головным концом к слизистой оболочке слепой кишки, аппендикса и прилегающих частей кишечника. Зрелая самка мигрирует ночью через задний проход, откладывая на перианальных складках до 10000 яиц, и погибает. У женщин паразиты могут заползать во влагалище и, редко, через фаллопиевы трубы проникать в брюшную полость. Каждое яйцо содержит зародыш, который в течение нескольких часов способен развиться в инвазивную личинку. После того как яйцо будет проглочено, личинка высвобождается в тонком кишечнике и мигрирует вниз по просвету кишечника до слепой кишки. Менее чем через 1 мес с момента заглатывания вновь развившиеся зрелые самки начинают откладывать яйца. Последние имеют плоско-выпуклую форму и размеры приблизительно от 20 до 50 мкм. Оболочка прозрачная, с двойным контуром. Эпидемиология. Человек заражается путем прямого переноса яиц из заднего прохода в рот загрязненными пальцами. Ретроинвазия, наблюдаемая главным образом у взрослых лиц, может иметь место в тех случаях, когда яйца созревают в перианальной зоне и личинки заползают обратно в кишечник, где и созревают.Возможна воздушная передача, и инвазия быстро распространяется в пределах семьи и детских коллективов. Крайне редко гельминты могут локализоваться в легких, печени и брюшной полости. Не исключено, что Е. vermicularis пенетрируют стенку кишечника в том случае, если ее целостность нарушается при некоторых других болезнях. Лабораторные исследования. Исследование (с целью обнаружения яиц) материала, полученного с перианальных складок Диагноз иногда устанавливают путем обнаружения взрослых особей гельминтов в перианальной зоне или в фекалиях после приема слабительного или клизмы. Профилактика:соблюдение правил личной гигиены, санитарно-просветительская работа.

31.Власоглав(Trichocephalus trichiurus) Этиология. Взрослые власоглавы локализуются в толстом кишечнике, где их головной конец глубоко внедряется в слизистую оболочку. Длина взрослой особи от 30 до 50 мм, передние 2/3 выглядят в виде нити, задняя часть расширена, что придает гельминту форму бича.Заражение происходит в рез-те проглатывания зрелых яиц при употреблении зараженных фруктов, овощей или воды. Самка ежедневно продуцирует около 5000 яиц, имеющих характерную бочонковидную форму (ширина 20 мкм и длина 50 мкм), коричневую, толстую оболочку и полупрозрачные пробкообразные концы. Яйца, подобно яйцам аскарид, должны пройти инкубацию в почве в течение не менее 3 нед, прежде чем они приобретут инвазионность. В тонком кишечникеиз яйца вылупливаются личинки и внедряются в ворсинки кишечника. Через несколько дней они мигрируют в толстый кишечник, где в течение 3 мес достигают зрелости. Взрослые паразиты могут жить от 4 до 8 лет.. По оценкам, зараженные люди теряют 0,005 мл крови на 1 паразита в день. При наличии более чем 800 паразитов часто развивается анемия. Лабораторные исследования. При симптоматической инвазии в фекалиях находится большое количество яиц, отмечаются эозинофильный лейкоцитоз и анемия. Целесообразно определение количества продуцируемых яиц, так как при количестве более 3000 яиц в 1 г фекалий вероятно развитие клинических симптомов. Необходимо делать посевы фекалий с целью поиска патогенных бактерий, а также исследовать их на наличие дизентерийной амебы. Профилактика. Мероприятия, рекомендованные для аскаридоза, применимы также при трихоцефалезе. 32. Анкилостома, или Кривоголовка двенадцатиперстная (Ancylostoma duodenale).

Морфология:  имеют четыре выступающих крючкообразных зуба. Длина их тела около 1 см, головной конец загнут на спинную сторону, обитают они в верхней части тонкого кишечника человека, где прикрепляются к слизистой оболочке посредством ротовой части и питаются кровью. Каждый взрослый паразит поглощает ежедневно приблизительно 0,20 мл крови. Взрослые особи мигрируют в пределах тонкого кишечника и на каждом месте прикрепления временно остается кровоточащая точка. После оплодотворения самки выделяют в сутки до 20 000 яиц размером около 40—60 мкм. Яйца попадают в фекалии на стадии 2—4 бластомеров. Некатар имеет ротовую капсулу, содержащую скорее не зубы, а дорсальные и вентральные пластины. Некоторые имеют несколько меньшие размеры, откладывают небольшое количество яиц и вызывают меньшую потерю крови, чем анкилостомы (0,03 мл на одну особь в сутки).

Жизненные циклы: При соответствующих условиях через 24—48 ч из яиц выходят свободноживущие или рабдитовидные личинки. Через несколько дней они развиваются в инфективные, или филяриевидные, личинки, которые сохраняют жизнеспособность в почве в течение нескольких недель. Они в свою очередь проникают через кожу в кровеносные сосуды и с током крови заносятся в легкие. Личинки покидают альвеолярные капилляры, попадают в альвеолы, поднимаются по дыхательным путям, поступают в глотку и проглатываются. Достигая кишечника в течение 1 нед после проникновения через кожу, они созревают в течение 5 нед.

Лабораторные исследования: обнаружение яиц и личинок в фекалиях

Профилактика:должно быть исключено загрязнение почвы. Исключение прямого контакта кожных покровов с почвой.